Непонятное увеличение л/у средостения у друга

[Hondrabunda]

Начиналось с простуды(кашель и субфибрилитет). На ФЛГ карина опхоли средостения. В онкоцентре рака не нашли. После выписки сохраняется утомляемость и периодически боли в обл. спины. Рекомендовано наблюдение у онколога т.е. туда ч/з 3 мес. опять. Курит много возраст 52г. 3г. назад лапароскопически удалён Ж/П.
Но причины неясны понятно что это серьёзный иммунный сбой.
Я сам врач, это мой друг и я прошу может кто-то подскажет, что это может быть и как помочь в такой ситуации?

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Общий анализ крови ГСМ 144, эритроциты 4,53, лейк 12,5, гром 269
Биохимический анализ крови билирубин 8,5, мочевина 4,4, общий белок 78, креатинин 119.
Группа крови: 0(1)КН(+)полож
RW, ВИЧ, HbsAg, антн-HCV- отриц от 29.06 2010
Общий анализ мочи: цвет сол\жел, плотность 1030, прозрачная, реакция кислая, белок отр, сахар abs. ацетон abs.

Диагноз при поступлении: Лимфопролифсративный процесс средостения. Susp ЛГМ. Заключительный диагноз: Лимфоаденопатии лимфоузлов средостения, 1 б Кл.гр. Жалобы при поступлении: активно не пердьявляет.
Анамнез: В конце мая 2010 года при ФГ выявлены увеличенные л\у средостения. Направлен в СОКОД на дообследование. Дообследован. Госпитализирован в торакальное отделение на оперативное лечение.
Данные обследования: Ренгенография дата 07.06.2010 На коне, представлены снимки легких от 28.05.20 Юг.,на которых в проекции переднего средостения справа, в корнях легких, преимущественно правом, определяются конгломераты увеличенных лимфоузлов при сохранении просветов главных и долевых бронхов на ТГ-ах. Легочная ткань прозрачная.Срединная тень не смещена.Сердечно-сосудистая Тень соответствует возрасту .Диафрагма с ровны¬ми контурами,синусы свободные. Заключение: системное увеличение внутригрудных лимфоузлов. КТ органов грудной полости с контрастным усилением, дата 07.06.2010 Исследование проведено по стандартной и специальной программам. Па серии томограмм средостение обычной формы и расположения. Контуры четкие, ровные. Магистральные сосуды и трахея обычного расположения и диаметра. Медиастенальные лимфоузлы увеличены с локализацией: преваскулярно справа 17* 18 мм, паратрахеально справа 23* 19 мм, 28*25 мм, на уровне бифуркации трахеи 22.5* 15 мм, субкаринально 31 *32 мм, в корне правого легкого 31 *29 мм. В легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Бронхи про ходимы, стенки не изменены. Структура корней сохранена. Плевра не изменена. В плевральных полостях свободной жидкости не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИИ: КТ-картина лимфопролифферативного процесса. (Susp-ЛГМ)
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ дата 07.06.2010 Шейные области осмотрены: л/узлы с сох ранен мои зхоструктурой, размерами до 11x4.5 мм. В подчлюстных с обеих сторон л/узлы размерами до 26x10 мм с неравномерной периферической частью до 5.0 мм. Над-, подключичные л/узлы не визуализируются. Подмышечные и паховые л/узлы не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации. Гипоплазия правой почки. Лимфаденопатия подчелюстных лимфатических узлов по типу гиперплазии.
Бронхоскопия дата 08.06. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Двухсторонний диффузный катаральный эндобронхит I степени энтенсивности.
Пункция л\у шеи под УЗИ дата 11.06.2010 Цитологические исследования
Преимущественно зрелые лимфоциты.
Операция: 20.07.2010 Диагностическая ВТС справа, биопсия л\у средостения. I истологическое исследование № 56494-96 от 21.07.2010 Макроскопическая картина: паратрахеальный л\у справа, л\у корня легкого Микроскопическая картина: л\у лимфоцитарная инфильтрация.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки Правое легкое расправлено полностью. В синусах следы жидкости. Легочные поля без очаговых теней. Средостение не смещено. Сердце и аорта но возрасту.
Общий анализ крови ГСМ 144, эритроциты 4,53, лейк 12,5, гром 269
Биохимический анализ крови билирубин 8,5, мочевина 4,4, общий белок 78, креатинин 119.
Группа крови: 0(1)КН(+)полож
RW, ВИЧ, HbsAg, антн-HCV- отриц от 29.06 2010
Общий анализ мочи: цвет сол\жел, плотность 1030, прозрачная, реакция кислая, белок отр, сахар abs. ацетон abs.

[Nancy]

Можно взглянуть на КТ сканы?

[Hondrabunda]

Сообщение от Nancy

Можно взглянуть на КТ сканы?

У меня просто выписка а весь материал в обл онкоцентре. Вам интересно посмотреть на них? Вам кажется что-то не заметили?...

[FRSM]

Если ориентироваться на заключение, то д.д.:
- лимфома;
- метастатическая лимфаденопатия;
- мелкоклеточный рак лёгкого;
- саркоид.

Заключение биопсии не лезет ни в какие ворота - ишите хорошего гистолога для второго мнения. Откладывать на три месяца - халатность.

[Hondrabunda]

Мой знакомый (54г.) обратился в связи с простудой. На ФЛГ картина опухоли. Жалобы: кашель, субфибрилитет и тупые боли в спине(периодические). Он много курит. В онкоцентре провели необходимые исследования. После выписки слабость кашель и периодические боли в спине сохраняются. Я психотерапевт, т.е. в этой области могу опереться только на мнения специалистов. Причины этого состояния не совсем понятны, но как минимум это серьёзный иммунный сбой и надо бы что-то делать. Выписан он под наблюдение онколога, 3 мес ждать, а потом опять в онкоцентр. На форуме один врач радиолог высказал мнение, что результаты гистологии сомнительны и 3 мес можно просто потерять. Он советует найти др. гистолога. Я буду благодарен за советы и объяснения компетентных в этой области людей. Выписка см. ниже.

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Общий анализ крови ГЕМ 144, эритроциты 4,53, лейк 12,5, тром 269
Биохимический анализ крови билирубин 8,5, мочевина 4,4, общий белок 78, креатинин 119.
Группа крови: 0(1)RН(+)полож
RW, ВИЧ, HbsAg, антн-HCV- отриц от 29.06 2010
Общий анализ мочи: цвет сол\жел, плотность 1030, прозрачная, реакция кислая, белок отр, сахар abs. ацетон abs.

Диагноз при поступлении: Лимфопролифсративный процесс средостения. Susp ЛГМ. Заключительный диагноз: Лимфоаденопатии лимфоузлов средостения, 1 б Кл.гр. Жалобы при поступлении: активно не пердьявляет.
Данные обследования: Ренгенография дата 07.06.2010 На коне, представлены снимки легких от 28.05.20.10г.,на которых в проекции переднего средостения справа, в корнях легких, преимущественно правом, определяются конгломераты увеличенных лимфоузлов при сохранении просветов главных и долевых бронхов на ТГ-ах. Легочная ткань прозрачная.Срединная тень не смещена.Сердечно-сосудистая Тень соответствует возрасту .Диафрагма с ровными контурами,синусы свободные. Заключение: системное увеличение внутригрудных лимфоузлов. КТ органов грудной полости с контрастным усилением, дата 07.06.2010 Исследование проведено по стандартной и специальной программам. На серии томограмм средостение обычной формы и расположения. Контуры четкие, ровные. Магистральные сосуды и трахея обычного расположения и диаметра. Медиастенальные лимфоузлы увеличены с локализацией: преваскулярно справа 17* 18 мм, паратрахеально справа 23* 19 мм, 28*25 мм, на уровне бифуркации трахеи 22.5* 15 мм, субкаринально 31 *32 мм, в корне правого легкого 31 *29 мм. В легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Бронхи проходимы, стенки не изменены. Структура корней сохранена. Плевра не изменена. В плевральных полостях свободной жидкости не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина лимфопролифферативного процесса. (Susp-ЛГМ)
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ дата 07.06.2010 Шейные области осмотрены: л/узлы с сох раненнои эхоструктурой, размерами до 11x4.5 мм. В подчлюстных с обеих сторон л/узлы размерами до 26x10 мм с неравномерной периферической частью до 5.0 мм. Над-, подключичные л/узлы не визуализируются. Подмышечные и паховые л/узлы не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации. Гипоплазия правой почки. Лимфаденопатия подчелюстных лимфатических узлов по типу гиперплазии.
Бронхоскопия дата 08.06. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Двухсторонний диффузный катаральный эндобронхит I степени энтенсивности.
Пункция л\у шеи под УЗИ дата 11.06.2010 Цитологические исследования
Преимущественно зрелые лимфоциты.
Операция: 20.07.2010 Диагностическая ВТС справа, биопсия л\у средостения. I гистологическое исследование № 56494-96 от 21.07.2010 Макроскопическая картина: паратрахеальный л\у справа, л\у корня легкого Микроскопическая картина: л\у лимфоцитарная инфильтрация.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки Правое легкое расправлено полностью. В синусах следы жидкости. Легочные поля без очаговых теней. Средостение не смещено. Сердце и аорта но возрасту.