#1
|
|||
|
|||
Çàäåðæêà ðîñòà èç-çà ãåëüìèíòîâ?
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ!
Ðåáåíîê 3,10 ãîäà, âåñ 12 500 ãð., ðîñò 94 ñì., ã.Ñìîëåíñê. Ðåáåíîê 2 ãîäà íå íàáèðàåò âåñ è 10 ìåñÿöåâ íå ðàñòåò. Ðîäèëñÿ 3430 ãð., ðîñò 52 ñì. Äî 2 ëåò íàáèðàë è ðîñ î÷åíü õîðîøî: â 12 ìåñ. - 10500 ãð. è 76 ñì, â 24 ìåñ. - 12 500 ãð. è 86 ñì, â 36 ìåñ. - 12 500 ãð. è 93 ñì, â 3 ãîäà 10 ìåñ. - 12 500 ãð. è 93 ñì.  2,5 ãîäà ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38, äèàãíîç - îáû÷íîå ÎÐÂÈ, íî òåìïåðàòóðà íå ñáèâàëàñü 5 äíåé è äàâàëè àíòèáèîòèê, ïîñëå 1,5 ìåñ. íå ïðîõîäèë êàøåëü - íåìíîãî âëàæíûé, óñèëèâàëñÿ ïðè ñíå, íå ïîìîãàëè íè ñèðîïû, íè òàáëåòêè. Ìíåíèÿ ðàçíûõ äîêòîðîâ: ðåàêöèÿ íà çóáû, ïåðøåíèå â ãîðëå, êàêàÿ-òî àëëåðãèÿ (íå ïîäòâåðäèëàñü). Çàòåì êàøåëü èñ÷åç ñàì. Ïðèáëèçèòåëüíî ñ ýòîãî ìîìåíòà ïîíåìíîãó íà÷àëè íàðàñòàòü ñèìïòîìû: óõóäøåíèå àïïåòèòà, áûñòðàÿ íàñûùàåìîñòü, âçäóòèå æèâîòà äàæå ïðè ìàëîì êîëè÷åñòâå ñúåäåííîé ïèùè, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, àãðåññèâíîñòü, çàïîðû ïî 5-7 äíåé, áîëè îêîëî ïóïêà, áåñïîêîéíûé ñîí. Äèàãíîç ãàñòðîýíòåðîëîãà â 3 ãîäà - çàïîð, äèñáàêòåðèîç 1 ñòåïåíè. Íå ïîìîãàþò íàçíà÷åííûå ïðåïàðàòû â ìàêñèìàëüíîé äîçèðîâêå - äþôàëàê è ìîòèëèóì, áèôèôîðì, êðåîí. Äåëàëè êàïðîãðàììû, óçè áðþøíîé ïîëîñòè, èñêëþ÷èëè çàáîëåâàíèÿ: öåëèàêèþ, àëëåðãèþ, ôåðìåíòíóþ íåäîñòàòî÷íîñòü, ëÿìáëèè. Àíàëèç êàëà è ñîñêîáû íå îïðåäåëÿë ãëèñòîâ. Ðåáåíêó ñòàíîâèëîñü âñå õóæå, ïåðèîäè÷åñêè ñòàëà ïîÿâëÿòüñÿ ðâîòà, îòêàçàëñÿ îò ïèùè ñîâñåì: î÷åíü òîøíèëî, ñúåäàë íà çàâòðàê ïå÷åíüêó, à íà îáåä êóñî÷åê õëåáà, ñòàë î÷åíü áëåäíûé, õîòÿ ãåìîãëîáèí áûë â íîðìå, ñèíèå êðóãè ïîä ãëàçàìè, íåáîëüøèå îòåêè, íà ãîëÿíÿõ ñûïü òèïà ãóñèíîé êîæè, â êàëå âñåãäà ñëèçü. Ãàñòðîýíòåðîëîã, íå çíàÿ êàê íàì ïîìî÷ü, ïîñîâåòîâàëà êóïèòü ÷òî-íèáóäü äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãëèñòîâ. Êóïèëè íåìàçîë: ïðèíÿëè 200 ìë. Ýôôåêò áûë îøåëîìèòåëüíûé - â ïåðâûé æå âå÷åð ðåáåíîê ñúåë öåëóþ òàðåëêó ìàííîé êàøè. Äîêòîð ïðîïèñàëà ïèòü 5 äíåé ïî 200 ìë (ïðåäïîëîæèâ, ÷òî ýòî ëÿìáëèè). Âñå ïåðå÷èñëåííûå âûøå ñèìïòîìû èñ÷åçëè, è äàæå ñòóë áûë áåç ñëàáèòåëüíûõ ïî÷òè åæåäíåâíî, ó ðåáåíêà áûëî 4 ïðèåìà ïèùè, ñïîêîéíûé ñîí, ñàì ñòàë âåñåëûé è áîäðûé. Çà ìåñÿö íàáðàë êèëîãðàìì. ×åðåç 4 íåäåëè ïîñòåïåííî âñå ñèìïòîìû âåðíóëèñü, îïÿòü ïîõóäåë, òîøíîòà, ðâîòà. Ñäàâàëè êàë íà ëÿìáëèé â òåïëîì âèäå 5 ðàç, íà äíê ëÿìáëèé - íå îáíàðóæåíî. Ñäàëè êðîâü ÈÔÀ íà àñêàðèäû, ýõèííîêîê, òîêñîêàð, òðèõèíåëëó - îòðèöàòåëüíî. Ïîñëåäíèé àíàëèç êðîâè â ñåíòÿáðå: ýðèòðîöèòû -4,3 ãåìîãëîáèí 122, öâåòíîé ïîêàçàòåëü 0,85 ëåéêîöèòû 6,6 ýîçèíîôèëëû 2 ïàëî÷êè 1 ñåãìåíòû 55 ëèìôîöèòû 38 ìîíîöèòû 7 ñîý 3 Ïåäèàòð ñîâåòóåò: ðàç òàêîé ýôôåêò áûë îò íåìîçîëà, äàéòå ïèðàíòåë 3 äíÿ ïî 10 ìã íà êã âåñà (íåìîçîë î÷åíü ñèëüíûé, æåëàòåëüíî åãî íå äàâàòü òàê ÷àñòî). Ðåçóëüòàò áûë õîðîøèé - ðåáåíîê ñòàë åñòü õîðîøî, çà 5 lytq ïîïðàâèëñÿ íà 300 ãðàìì. ×åðåç 5 äíåé ñèìïòîìû âåðíóëèñü.(Ò.Å. ýôôåêò îò ïèðàíòåëà áûë íàìíîãî ñëàáåå íåìîçîëà).  Ñìîëåíñêå íåò ïàðàçèòîëîãîâ, à òàêæå ëàáîðàòîðèé, íàõîäÿùèõ ÿéöà ãëèñòîâ ìåòîäàìè îáîãàùåíèÿ, èíôåêöèîíèñò ñêàçàëà, ÷òî ìåòîäîì ìàçêà ìîæíî íå îáíàðóæèòü ÿéöà. Ïîñîâåòîâàëà ïèòü åùå ðàç íåìîçîë, ðàç áûë òàêîé ÿðêî âûðàæåííûé ýôôåêò. Ïðèíèìàëè 2 ðàçà ïî 400 ìë è îäèí ðàç 200 ìë. Îïÿòü ïîâòîð ñèòóàöèè: âåðíóëñÿ àïïåòèò, èñ÷åçëà òîøíîòà, ïîøëè çàïîðû, íàáðàë âåñ 1 êã. Ñåé÷àñ âñå ñèìïòîìû âåðíóëèñü. ×òî íàì äåëàòü: ìû íå ìîæåì áîëüøå ïðèíèìàòü íåìîçîë, íå çíàÿ ÷òî ó ðåáåíêà! Ðåçóëüòàòû óçè: ýõîñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ îðãàíîâ æêò íå âûÿâëåíî, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà: ãîëîâêà 11, òåëî 6,5, õâîñò 9,5. Êîíòóðû ðîâíûå, ÷åòêèå, äèôôåðåíöèðóþòñÿ îò÷åòëèâî, ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, âèðñóíîâ ïðîòîê âèçóàëèçèðóåòñÿ ëèíåéíîé ýõîñòðóêòóðîé, îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ íå îïðåäåëÿþòñÿ. Ñåëåçåíêà äëèíà 67, øèðèíà 28, âåíà 3,8. Æåë÷íûé ïóçûðü- 45 äëèíà, 16 øèðèíà. Ïå÷åíü - 82 êîñîé âåðòèêàëüíûé ðàçìåð, òîëùèíà 54, ëåâàÿ äîëÿ 40. Ñèñòåìà âîðîòíîé âåíû 4,5 ìì. Õîëåäîõ âèçóàëèçèðóåòñÿ äî 22 ìì. Ñåãîäíÿ äîêòîð ñêàçàëà, ÷òî ïàëüïèðóþòñÿ øåéíûå è ïîä÷åëþñòíûå ëèìôîóçëû äî 0,5 ìì è èíâàçèðîâàííîñòü ãåëüìèíòàìè ñîìíèòåëüíà, òàê êàê îò íåìîçîëà îíè âñå óæå äàâíî ïîãèáëè áû. Íàïðàâèëà íà àíàëèç êðîâè íà ÖÌ è òîêñîïëàçìó, óçè áðþøíûõ ëèìôîóçëîâ è ïå÷åíè, òàê êàê ïåðâîå óçè áûëî ñäåëàíî 5 ìåñ íàçàä. Êàïðîãðàììà: (ïèøó òîëüêî ïëþñû): íåïåðåâàðèìàÿ êëåò÷àòêà+, ïåðåâàðèìàÿ êëåò÷àòêà++, êðàõìàë ++, èîäîôèëüíûå áàêòåðèè +, ñëèçü+. Ïîñëå ïðèåìà ôåðìåíòîâ: íåïåðåâàðèìàÿ êëåò÷àòêà+, ïåðåâàðèìàÿ êëåò÷àòêà+, êðàõìàë +, ñëèçü+, ëåéêîöèòû åäèí. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîãóò ëè çàäåðæêà ðîñòà è îòâðàùåíèå ê ïèùè ñ òîøíîòîé è ðâîòîé áûòü âûçâàíû ãåëüìèíòàìè? Ìîæíî ëè îñíîâûâàòüñÿ íà ýôôåêòå íåìàçîëà è ïèðàíòåëà è óòâåðæäàòü, ÷òî ó íàñ ãåëüìèíòû? ×òî íàì äåëàòü äàëüøå? Êàê ðàçîáðàòüñÿ? Âðà÷è ðàçâîäÿò ðóêàìè. Íà ÷òî ìîæåò òàê ñèëüíî äåéñòâîâàòü íåìîçîë? |
#2
|
||||
|
||||
Âîò ñ ýòèì ÿ ïîëíîñòüþ ñîãëàñíà. Åñëè äàæå ãëèñòû è áûëè, îíè óæå äàâíî óíè÷òîæåíû. Ìíå íåñêîëüêî ðàç ïðèõîäèëîñü âñòðå÷àòüñÿ ñ ïîäîáíûì îïèñàíèåì äèíàìèêè ñèìïòîìîâ íà ïðåïàðàòàõ ýòîé ãðóïïû - êðàòêîâðåìåííîå óëó÷øåíèå, ïîòîì âîçâðàò ê ïðåæíåìó ñîñòîÿíèþ. Êàê ýòî îáúÿñíèòü, ÿ íå çíàþ. ß Âàì ñîâåòóþ îòêðûòü òåìó â Ïåäèàòðèè, ìîæåò áûòü, íàøè ïåäèàòðû ïîñîâåòóþò, â êàêîì íàïðàâëåíèè îáñëåäîâàòü ðåáåíêà.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#3
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà, ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò. À âû íå çíàåòå, ÷òî çà äèàãíîç â êîíå÷íîì èòîãå áûë ïîñòàâëåí ó ïàöèåíòîâ ñ òàêîé äèíàìèêîé êàê ó íàñ?
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, èçâèíèòå çà íàâÿç÷èâîñòü, íî âñ¸-òàêè åñòü øàíñ, ÷òî â îðãàíèçìå ðåáåíêà êàêèå-òî ïàðàçèòû, âåäü ïðè íåêîòîðûõ ãåëüìèíòàõ íåìîçîë íàäî ïðèíèìàòü ïîäîëãó è òîëüêî òîãäà îí äàåò ýôôåêò, èëè íà êàêîé-òî âèä ïàðàçèòîâ íåìîçîë äåéñòâóåò íåýôôåêòèâíî? Ìîæåò ìû íåäîëå÷åíû? Åñòü ñìûñë íàì ïðèâåçòè êàë íà àíàëèç â Ñàíêò-Ïåòåðáóðã èëè Ìîñêâó, ãäå åãî èññëåäóþò ìåòîäîì êîíöåíòðàöèè?
|
#7
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà ñîâåò â ëè÷íîì ñîîáùåíèè! Íàêîíåö ïîäñêàçàí ïóòü, áóäåì äåéñòâîâàòü.
|
#8
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà, çäðàâñòâóéòå!
Íà ñëåäóþùåé íåäåëå ìû åäåì íà îáñëåäîâàíèå â Ìîñêâó.  ïåäèàòðèè ïîäòâåðäèëè âàøè ïðåäïîëîæåíèÿ ïî âîçìîæíîìó äèàãíîçó, íî ó÷ðåæäåíèå ïîñîâåòîâàëè äðóãîå. ß íå çíàêîìà ñ îáåèìè êëèíèêàìè, ïîñîâåòóéòå, â êàêóþ ëó÷øå îáðàòèòüñÿ: íàó÷íûé öåíòð çäîðîâüÿ äåòåé ÐÀÌÍ èëè ÐÊÄÁ, ãäå áîëåå ñîâðåìåííîå îáîðóäîâàíèå, âåäü ðåáåíêó íàäî áóäåò ïðîâîäèòü è êîëîíîñêîïèþ, è ò.ä. È åù¸ åñëè íå òðóäíî, îòâåòüòå íà îäèí âîïðîñ: ïðè ëå÷åíèè ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé äåòè äîãîíÿþò ñâîèõ ñâåðñòíèêîâ â ðîñòå è ìàññå. Î÷åíü âîëíóþñü. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |