Макулодистрофия неясного генеза у ребенка

[Singing]

У ребенка при малейшей простуде выступает на шее лимфоузел, который очень долго потом не уходит. Инфекционист сказал, что это тоже может быть признаком ВЭБ. Этот лимфоузел впервые появился года два назад. И теперь то появляется, то исчезает.

[DrWORONZOff]

Нужно исследовать титр антител на всё семейство герпес-вирусов или сделать только то, что ещё не выполнено, а именно: Epstein-Barr virus и varicella zoster.
Продолжим, когда сделаете.

[Singing]

Хорошо на этой неделе сдадим. Результаты будут на следующей неделе.
Чтобы зря вену лишний раз не колоть, хочу спросить у Вас:
1. Можно ли сдавать на эти вирусы-герпесы, если недавно болел орви и еще есть остаточные явления? Не будет ложноположительного результата? Если подождать, то сколько?
2. Инфекционист предложил еще исследоваться на описторхов. Сдали кал методом обогащения - отр. Надо ли сдавать кровь на них и вообще, насколько это вероятно, что описторхи могли повлиять на сетчатку?

[DrWORONZOff]

На описторхоз сдавать кровь не нужно. ОРВИ не должно быть помехой.

[Singing]

DrWORONZOff, у меня еще актуальный вопрос по спорту и вообще по нагрузкам.
Нам сказали, что при непонятных изменениях сетчатки, скорее всего, ему дадут освобождение от физ. культуры в школе, по-крайней мере, можно только лфк, нельзя сдавать нормативы.

Парень в расстройстве, он любит активность:лыжи, велик, просит ролики (ролики, я так понимаю, очень травмоопасны и их теперь нельзя), планировал возобновить занятия по айкидо, бассейн.

Можно ли хотя бы дома (без строгих нормативов) отжиматься от пола, на турнике подтягиваться? Или теперь любое перенапряжение противопоказано?

Или что теперь сказать мальчишке: ты болен, сиди и не шевелись!

Прокомментируйте, пожалуйста, по перечисленному, что можно, что нельзя.
Спасибо

И вдогонку вопрос про кровь на антитела. Кровь методом ИФА исследовать?

[DrWORONZOff]

Им самым.
Но похоже, что у ребёнка всё-таки был инфекционный мононуклеоз.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
И анализы бы можно было бы и не делать, если бы не Ваше желание докопаться до более вероятной причины поражения сетчатки. ЭБВ мог выступать в качестве такой причины.
А никаких вакцинаций у ребёнка летом 2014г. не было?

[Singing]

DrWORONZOff, Спасибо Вам большое, что так оперативно и терпеливо отвечаете

Никаких вакцинаций не проводили. Кстати, ветрянкой не болел.
Анализы мы сдадим. А если это был ВЭБ, он может активироваться позже или теперь можно будет успокоиться?

[DrWORONZOff]

Если анализ на ВЭБ будет говорить об отсутствии перенесённой инфекции, то вероятный диагноз будет такой: Последствия перенесённой острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии/
acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy.
Мальчик 11 лет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Мальчик 16 лет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DrWORONZOff]

Сообщение от Singing

В июне на фоне переутомления (?) болела несколько раз голова в лобной части, жаловался, что давит на глаза вечером. После этого просыпался ночью с рвотой. Один раз такое повторилось в августе и недавно в октябре. Но рвотой не всегда заканчивалось. Когда давило голову в области лба и глаз, становилось лучше, если ложился и закрывал глаза.

Это бывает в продромальном периоде APMPPE
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Prodromal symptoms
Prior viral or flulike syndrome - Occurs in approximately one third of patients; symptoms include fever, cough, swollen lymph glands, nausea, vomiting, myalgia, malaise, muscle and joint tenderness
Moderate-to-severe headache

[DrWORONZOff]

И хотя другие "White dot syndromes" у детей также описаны [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], клинически (а точнее пост-клинически) подходит только APMPPE.

[DrWORONZOff]

Если сейчас есть какие-либо неврологические симптомы, то нужно проконсультироваться у невролога, сказав о предполагаемом диагнозе APMPPE.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Singing]

DrWORONZOff, Андрей, спасибо, что помогаете разобраться в ситуации.

Вы пишите, что в июне был продормальный период. Я почитала, что это период начала болезни? То есть с июня по август началось и закончилось?

Сейчас бывает, что давит голову в области лба. Случается это примерно раз в месяц. На днях опять проснулся ночью с тошнотой. Напоила теплым сладким чаем - прошло. Еще я заметила, что в эти дни, когда болит голова и рвота, были нарушения в режиме питания, когда не успел нормально поесть между занятиями в кружках.

К неврологу сходили. Она скорее отрицает связь головной боли и рвоты с глазами. Предварительно ставит: ВСД препубертатного периода.

Назначила МРТ мозга, ЭЭГ.
ЭЭГ сделали. Заключение: Локальной и параксизмальной патологической активности не зарегестрировано.

Мрт делаем завтра.

Я почитала статьи по APMPPE (правда на русском, а то мед. термины на английском трудно даются) Если честно, у меня уже в голове "каша"
Правильно я Вас поняла, что если есть неврологические симптомы, то процесс еще не заверешен? Или он завершен в глазах, но болезнь связана с цнс?

[DrWORONZOff]

Эта тема может быть Вам полезной, там я приводил ссылки в том числе и на русскую статью. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Единственное, что несколько смущает, так это слишком молодой возраст, но как я говорил выше у 11-летнего парня тоже описывали APMPPE. Клиника очень похожа. Хороший исход с изменением пигментного эпителия это подтверждает. Но подождём тех обследований, о которых мы уже упоминали.

[DrWORONZOff]

1. У ревматолога никогда не наблюдались?
2. Никаких воспалительных заболеваний соединительной ткани, суставов не подозревалось?
3. Аллергических реакций нет?

[DrWORONZOff]

4. Сделайте, пожалуйста, фото того пятна, что назвали "витилиго".
5. К какой расе и национальности относится ребёнок?
6. Нет ли проблем со слухом?