Острая диплопия. Амблиопия неясной этиолигии.

[DrWORONZOff]

Антон, всё возможно. Я не настаиваю, так как проявления действительно мягкие.
Фото - это лишь мгновение. Вот бы подкрепить эти предположения мнением очного доктора.

[NinaK]

Показать ребенка сегодня не получилось (приемы расписаны заранее, операционный день), но удалось поговорить с детскими офтальмологами, которые смотрели дочь. Обе однозначно сказали, что синдрома Брауна не увидели. И сужение полей в этот синдром не вписывается. Более пристально и очно будем смотреть в среду.

Что касается фото, да, это миг, Лиза вертелась, не хотела фотографироваться, стоило большого труда уговорить её позировать. прямой взор получился с еле заметным глазу наклоном головы (линии вроде все параллельные, хоть и с наклоном). И масштаб, да, разный. Подредактировала как сама вижу, минимальное отклонение или погрешность фото?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот фото прямого взора попрямее (правильно?):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Далее по пунктам (я пишу со слов врачей, но как я поняла):

1. циклоплегия атропином
2. циклодевиация исключить
3. поля повторить
4. зрительно-возвратный потенциал (неврологи просят сделать)
5. экзотропия только вблизи или и вдаль есть?
6. МРТ весь зрительный путь с орбитой + пазухи носа

1. Пареза (паралича) глазных мышц нет, поэтому расширение зрачков атропином (циклоплегия) не нужно.
3. Поля. Измерение полей на электронном аппарате у детей не самый информативный метод, т.к. ребенок мал, что бы выполнить это обследование как нужно. Исследование достаточно продолжительное, дочка устала. Цифра 91 говорит о том, что девочка вертела глазами! Реально она не видит ничего в поле больше 40-45 градусов. В среду переделываем поля на детском приборе.
4. То же в среду (на больничном специалист)
5. Экзотропия есть как вблизи, так и вдаль.
п 6, 2 покажет МРТ.

[NinaK]

Поля 07.10.15
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Электрононейромиография:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Синдрома Брауна нет. Сегодня вечером ещё один окулист на будет смотреть, завтра невролог.

[DrWORONZOff]

Каким диагнозом на данный момент врачи объясняют диплопию?

[DrWORONZOff]

Перечислите все лекарственные препараты, которые употребляла девочка до возникновения проблем со зрением, а также все известные болезни.

[DrWORONZOff]

Сообщение от NinaK

5. Экзотропия есть как вблизи, так и вдаль.

А на фото из Вашего альбома [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
экзотропии нет или это старое фото?

[DrWORONZOff]

Возможно с очными врачами стоит рассмотреть целесообразность обследования на neuromyelitis optica (NMO) и multiple sclerosis (MS).

[NinaK]

Причина диплопии не ясна! По их мнению, диплопия – это следствие, как и падение остроты зрения, и сужение полей. Офтальмологам не понравились результаты УЗДГ, особенно то, что при повороте головы вправо нарушается гемодинамика и венозный застой в черепе.

Фото от 19 сентября сего года (уже с диплопией), сделано фотографом в зоопарке (без фотошопа вроде).

Препараты, дайте вспомнить.. Ничего регулярно и курсами не принимаем.
Лето на даче, свежий воздух, готовила в основном я, свои ягоды-овощи-фрукты по сезону. Был эпизод ОРВИ (без температуры, болело горло, ухо, насморк) прошло за неделю, из препаратов - мирамистин прыкали, отипакс, небулайзер с минералкой, чай с медом.
В Египте на морской экскурсии – 1 таблетка от укачивания, потом было легкое ОРВИ (папа болел и мы все слегка то же), опять мирамистин р-р, полтаблетки парацетамола. Крем от загара 50+, пантенол спрей.

[DrWORONZOff]

Сообщение от NinaK

Причина диплопии не ясна! По их мнению, диплопия – это следствие, как и падение остроты зрения, и сужение полей.

Это не может быть причиной бинокулярной диплопии, нужно другое объяснение.
Какими тестами была подтверждена диплопия?
Какие призмы исправляют диплопию?

Были ли предшествующие вакцинации, гриппоподобные состояния, инфекции с лихорадкой?

[NinaK]

Сообщение от DrWORONZOff

Возможно с очными врачами стоит рассмотреть целесообразность обследования на neuromyelitis optica (NMO) и multiple sclerosis (MS).

Проговорю обязательно! MS озвучивался как из возможных причин, но возраст слишком мал для таких диагнозов. Нейротоксин? но какой?

[NinaK]

Сообщение от DrWORONZOff

Это не может быть причиной бинокулярной диплопии, нужно другое объяснение

так я и пишу, что причина не найдена на сегодня.

Сообщение от DrWORONZOff

Были ли предшествующие вакцинации, гриппоподобные состояния, инфекции с лихорадкой?

Нет, ничего не было. Два легких ОРВИ за лето. Зимой болела с Т 39.6 пять дней, потом был повтор через месяц с Т 38.5, но это было в прошлом декабре-январе, почти год назад!
В д\с регулярно предлагают гриппол, мы не делаем. Прививки по возрасту все сделаны, осложнений не было.

Про тесты спрошу.

[annadrobitova]

Сообщение от NinaK

Проговорю обязательно! MS озвучивался как из возможных причин, но возраст слишком мал для таких диагнозов

не мал, у детей это диагноз также устанавливается нередко. Я по прежнему выдвигаю эту версию на первый план. По крайней мере до получения результатов высокопольного МРТ.
Забудьте про дуплекс.

[NinaK]

Сообщение от NinaK

3. Поля. Измерение полей на электронном аппарате у детей не самый информативный метод, т.к. ребенок мал, что бы выполнить это обследование как нужно. Исследование достаточно продолжительное, дочка устала. Цифра 91 говорит о том, что девочка вертела глазами! Реально она не видит ничего в поле больше 40-45 градусов. В среду переделываем поля на детском приборе.

Измеряли поля на допотопном аппарате, практически линейкой) Выглядит сие сооружение как месяц на штативе, по которому доктор вела специальным зеленым светодиодом. я контролировала, что бы дочь не вертела зрачком. Исследование достоверное! вот его результаты (детским офтальмологам будет интересно сравнить электронный и ручной метод):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Офтальмолог видит картину интоксикации (какой, не знает).
Диагноз: ЧАЗН 04 (или DH - непонятно)
глазное дно: норма.
Консультация инфекциониста.

и, да, "забудем про дуплекс", мы измеряем последствия.

Завтра едем сдавать кровь на герпес, потом к неврологу.

Как надо подтвердить/исключить neuromyelitis optica (NMO) и multiple sclerosis (MS)? я за эти ночи не смогла постичь офтальмологию, а теперь новый виток мозгового штурма.. тыкните в меня ссылкой, где попонятнее написано про это, пожалуйста!

Уважаемы модераторы, можно пригласить в тему детских инфекционистов и неврологов!

[annadrobitova]

на последний вопрос ответить высокопольное мрт
я удаляюсь до результатов
нет никакой интоксикации
кровь на вирусы ничего не даст

[annadrobitova]

последствия чего вы измеряете?