Здравствуйте, уважаемые врачи! Была бы очень признательна в Ваших ответах, либо в направлении, куда мне двигаться дальше в плане лечения. Возраст 27 лет, рост 162, вес на данный момент 74-75 кг.принимаю на данный момент витамин д3,омега 3, бад поддержка щитовидной железы (вит. Группы B, йод, л тирозин, селен)
По эндокринологии мне ставят субклинический гипотиреоз. В 2016 году у меня появилась идиопатическая крапивница. ХИК мне ставят с 8 лет, появляется она у меня периодически и сама исчезает( в 8 лет, в 18л, в 20, 22 и 25лет),причину найти наши врачи не могут. Лечили раньше всегда дексаметазоном, преднизолоном и дипроспаном вкупе с плазмаферезом.в 16м году лечение начали аналогично и в течение 6ти месяцев ставили уколы преднизолон, капельницы с дексаметазоном и уколы дипроспан. Эффекта от лечения не было и положили меня в стационар в 17м году на уколы ксолар и полное обследование. В итоге ничего не выявили кроме повышенного ТТГ= 8.29 ( Т4=13.58, анти тпо=22.17). Сделали узи щитовидной железы (в норме)и связали повышение ттг с непрерывным приемом гормонов. Сказали показаться через полгода врачу эндокринологу и сдать повторно ттг. Через полгода сдала я анализ, ттг стал 7.76. Мне врач сказала ничего не делать и ждать когда спустится до нормы. Второй врач ответил аналогично. Предпоследний раз я сдавала ттг в марте 2019 года. Результат 5.75; гормоны не принимала, покупала только л тирозин. После стационара вес начал подниматься: набрала я с 55 кг до 74 кг с 2018 года и по сей день вес никуда не уходит(за калориями слежу, спортом занимаюсь), плюсом добавилась быстрая утомляемость, сонливость. Ходила к двум врачам, обе назначают только таблетки для похудения голд лайн. Посоветовали мне также врача, которая лечит по принципам доказательной медицины. Она мне назначила кучу анализов:
1. ТТГ от 15.11.19 = 10.7
Пересдавала в частной клинике от 17.12.19 ТТГ=3.47;
2. Т4 от 15.11.19 =9 (реф. 10.0 -23.2)
Пересдала в частной клинике от 18.12.19 Т4=0.988 (реф. 0.9-1.7);
3. АнтиТПО от 18.11.19 =10 ;
4.Т3 от 10.12.19 = 4.1 (реф. 3.10-6.80);
5. Глюкоза ммоль/л от 15.11.19 = 4.2; 6. СОЭ = 19 (реф 2-15);
Анализы от 18.12.19:
7.Липидограмма
Индекс атерогенности = 2.35 (0.0-3.40
Холестерин(ммоль/л)=5.8 (3.30-5.20)
ХолестЛПВП = 1.73 (1.20-1.55) ЛПНП = 2.99 (0.00-3.37) Триглицериды = 1.45 (0.50-1.70);
8. СРБ=0.51 (0.00-5.00)
Анализы от 10.12.19:
9. Гомоцистеин =8.4 (5.00-15.00);
10. HbA1c(%)= 4.9 (4.00-6.00):
11. Инсулин (пмоль/л) = 65.95 (17.8-173.0);
12. Св.кортизол (суточ.моча) = 283, суточ.объем =2 литра (100.0-370,0)
13. Лептин(нг/мл) = 19.7 (3.70-11.1);
14. Ферритин (нг/мл) = 55.06 (13.0-150.0);
15. В12 (пг/мл) = 390.4 (189.0-833.0);
16. Фолиевая к-та (нг/мл)= 9 (3.10-20.50);
17. 25 Oh-D = 45.1 нг/мл от 03.12.19
18. Железо в сыв.крови = 12.5 ммоль/л;
19. В анализе на копрограмму нашли цисты Blastocistis 2-3 В п/зр.

И по анализам назначила лечение:

Описываю проблемы которые вижу
Высокие печеночные ферменты и холестерин - перегружена печень
Высокий ТТГ и низкие Т3 и Т4 свободные- гипотиреоз периферических тканей
Высокий инсулин - инсулинорезистентность
Низкие В12 и фолиевая кислота- как следствие высокий гомоцистеин
Низкий витамин Д- должен быть в районе 60-70
Есть в анализе кала простейшие, значит и есть дисбактериоз кишечника по типу СИБР и кандидоза. Об этом свидетельствуют высокие эозинофилы
Крапивницу я связываю с кишечником.
Лечение необходимо начинать именно с него.Вижу смысл подключить противокандидный протокол
Он самый ограничительный и самый эффективный для лечения кишечника.
Состоит из 2 этапов
1 - подготовительный этап- 3-5 дней
2 - сама диета - 6-8 недель
Каждый из этапов сопровождается приемом препаратов.
Препараты она назначила с амер.сайта iherb (прикрепляю в сообщении)

Интересует, адекватное ли назначение лечения? Стоит ли что то в нем менять? Связана ли крапивница с субклиническим гипотиреозом? Как мне снизить вес?

Миниатюры