СЗРП, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени и маловодие

[IRINOK82]

Доброго времени суток, уважаемые доктора!
О себе:
-женщина, 33 года
-вес 63,5 кг (до беременности 57 кг), рост 172 см
-месячные с 13 лет, регулярные, по 5-7 дней, болезненные в первые 1-2 дня
-последние месячные 04.05.2015
-беременностей 2: первая в 32 года (самопроизвольный выкидыш на 6 нед.), вторая - настоящая (25 нед.)
-из гинекол. заболеваний отмечалась молочница (успешно лечила Пимафуцином и Флюкостатом)
Настоящая беременность:
-протекает без особых жалоб
-возникала молочница, лечила Пимафуцином
-ИППП отрицательно
-принимаю фолиевую кислоту и йодомарин
Жалобы:
-последние три дня не ощущаю активных шевелений плода
-опять (в последние день-два) возникла молочница, а перед нею были довольно обильные выделения (сужу утром по нижнему белью)
Сегодня посещала ЖК: врачу не понравились мои окружность живота (85 см) и ВДМ (17); отправила меня на УЗИ, по результатам которого:
-плод соответствует 24,4 нед.
-ЧСС 116 уд.
-ИАЖ 89 мм (норма 97-221 мм)
-плацента неоднород. структуры с кальцинатами
-длина шейки матки 43 мм, зев закрыт
-вес плода 772 г.
-допплер (правая МА РИ 0,50, ПИ 0,77; левая МА РИ 0,79, ПИ 1,85; артерии пуповины - правая РИ 0,64, левая РИ 0,67; СМА ПИ 2,07, ПСА 34,3)
-по допплеру: Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени в бассейне левой маточной артерии. Тенденция к преждевременному созреванию плаценты. Маловодие.
По результатам УЗИ врач акушер-гинеколог ставит диагноз "Беременность 25-26 нед. Плацентарн. наруш. 1А ст. СЗРП. Маловодие" и рекомендует пролечиться в дневном стационаре (не знаю точно чем, но уже рекомендовала купить Цефтриаксон, Тержинан и Лактожиналь).
ПС: на сроке 20 нед. проходила 2-й скрининг и все было нормально (вес 304 г., ЧСС 145 уд., плацента однородная 0 степ. зрелости, ИАЖ 138 мм).
Прошу совета:
1)Насколько обоснованно утверждение о СЗРП, маловодии и нарушении кровотока?
2)Есть ли смысл в том, чтобы получить второе мнение у другого специалиста УЗИ?
3)Какова наиболее рациональная дальнейшая тактика?
Большое спасибо за ответы!

[DrTatyana]

тест на подтекание околоплодных вод?
надо выполнить УЗИ у эксперта пренатальной диагностики

[IRINOK82]

Доброго времени суток!
Как было рекомендовано переделала УЗИ и допплер, заключение: Плод соответствует 25 нед. беременности. Головное предлежание. Преждевременное созревание плаценты. Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени слева при нормальном плодово-плацентарном кровотоке.
Некоторые данные из того же протокола:
-предпол. вес плода 806 г.
-ЧСС 167 уд.
-степень зрелости плаценты "1"
-ИАЖ 14 см
-маточные артерии: справа РИ 0,56 ПИ 0,91; слева РИ 0,82 ПИ 2,3
-артерии пуповины: РИ 0,55 ПИ 0,78
-сред. мозг. артерия: ПСС 30 см/с; ПИ 2,08
Устно доктор сказала, что данных за маловодие нет, плод в общем и целом по всем показателям соответствует сроку; а вот кровоток действительно отклон. от нормы и плацента также с признаками преждевр. созревания.
Тест на подтекание плодных вод еще не делала. Завтра иду в ЖК.

Пожалуйста, подскажите, остаются ли все еще показания для лечения?
Заранее большое спасибо!

[DrTatyana]

лечения не существует
показано наблюдение

[IRINOK82]

Спасибо за ответ!
В ЖК оформляют в дневной стационар и назначили пентоксифиллин в/в и курантил внутрь. В связи с этим:
1)Раз уж лечения не существует, то как-бы поделикатнее обговорить это с доктором? Просто отказаться от лечения? Как правильно общаться с доктором в таких ситуациях?
2)А какое именно показано наблюдение и в какие сроки?
Заранее спасибо за ответ!