повышенные лейкоциты

[Jimm79]

Здравствуйте!
Помогите понять ситуацию.
33 г. рост 165, беременность 22 недели, вес 62 (при постановке на учет в 8 н. была 56 кг), последняя менстр. 01.12.2012. Менструация с 14 лет, нерегулярные, циклы 45-55 дн., беременность первая, абортов/выкидышей не было. Из заболеваний - хр. тонзилит поставлен, хотя болела ангиной уже очень давно, сейчас жалоб никаких нет, фибрознокистозная мастопатия, перед беременностью пролечена уреаплазма, через цикл после контрольных анализов - беременность. В ЖК мазки пцр не берут, брали только кровь на уреаплазму (знаю, что не особо информативна), проверить отсутствие инфекции на данный момент пока по пцр не удалось. По анализам, которые сдавала с момента постановки на учет (мазки, общий анализ мочи и бак.посев мазка на микрофлору) все в норме. Смущает ОАК. При постановке на учет лейкоциты были 15, без сдвига лейкоцитарной формулы. Пересдавала через месяц - 12,7, так же без сдвига. Сейчас после последнего узи обнаружено несоответствие сроков беременности по сравнению с узи в 12 недель на одну неделю, поэтому отправлена на дневной стационар. прописаны капельницы глюкоза + пирацетам. Сдала опять оак -
гемоглобин 115 (120-140)
эритроциты 3,84*10*12/л (3,9-4,7)
цв показатель 0,89 (0,85-1,05)
лейкоциты 17,7*10*3/л (4-9)
миелоциты 0
метамиелоциты 1
палочкоядерные 4 (1-6)
сегментоядерные 77 (47-72)
эозинофилы 3 (0,5-5)
лимфоциты 13 (19-37)
моноциты 2 (3-11)
СОЭ 25 (2-15)

Жалоб на самочувствие особо никаких нет. Температура тела 36.7, была повышена до 37.1 в начале беременности.
Врач ничего критичного не видит, но меня это очень беспокоит. Подскажите, возможна ли такая картина в пределах нормы или необходимо искать причину и проходить доп.обследования. Если да, то какие. Заранее благодарна за ответ!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Во время беременности уровень лейкоцитов в крови повышается в норме.
В последнем анализе их уровень высоковат даже для беременных. При отсутствии иных симптомов заболевания, возможно повторить анализ через 2-3 дня.

[Jimm79]

Спасибо за Ваш ответ. Сдавала перед этим за 2 дня этот же анализ. Лейкоциты были 17,5. но было не очень разборчиво написано, поэтому через 2 дня пересдала. На что можно обратить внимание и какие анализы еще сдать?

[Jimm79]

Из жалоб могу еще добавить насморк совсем не большой. В начале беременности был сильнее, народными средствами пыталась бороться, но не помогло. На данный момент стало лучше, обычно только с утра. А так же жидковатый стул, при этом живот не болит, особо не беспокоит в плане самочувствия, но сама себе объясняю это тем, что ем в основном сырые овощи, фрукты, мяса мало. сейчас пытаюсь пересмотреть свой рацион.

[Jimm79]

В ОАК 2 дня назад сдвиг был таким же, только не было метамиелоцитов.

[MrsPetson]

Желательно обратиться очно к терапевту, чтобы он мог оценить вместе ваши жалобы и имеющиеся анализы.

[Jimm79]

Добрый день!
Неправильно подала следующий вопрос, прошу простить.
Сейчас 36 н 4 дн беременность. Находилась в стационаре с диагнозом СЗРП (по первому скрининговому узи срок 34 недели, по фитометрии срок 31.2, патологий у ребенка нет, доплер в норме, ктг тоже в норме) Расхождение в сроках было с 26 недели, сначала в 1 неделю, сейчас увеличилось. После чего отправлена в стационар. Жалоб никаких нет всю беременность, тревожат только анализы. С постановки на учет в ОАК всегда повышены лейкоциты (12-18), без особых сдвигов в лейкоцитарной формуле. Направлена терапевтом на доп. анализы- стерильность крови, кровь на сальмонеллез и иерсинии, кал на я/глист - все чисто. За время беременности ОАМ всегда хороший, все остальные анализы в норме. Простые мазки всегда и сейчас хорошие. Анализ мочи по Ничепоренко хороший. В стационаре сейчас помимо всего взяли бак посев из церв. канала и обнаружили Proteus mirabilis 10*5 (2 мес назад этот анализ был чистым, были только лактобактерии 10*6) Врач назначает антибиотики. Выбор по чувствительности к антибиотикам был между амоксиклавом и цефазолином (выбрали именно его). Колят в/в 2р в день. Проводили 7 дней , плюс полижинакс 1раз в сутки так же 7 дней. Не короткий ли курс был? Подскажите, серьезна ли эта инфекция и что делать если она не уйдет в контрольном посеве ( результат будет через неделю, сдан через 3 дня после последнего приема лекарств). Может быть стоит настаивать на кс в случае безрезультатного лечения, чтобы избежать заражения в родах или в моем случае есть вероятность внутриутробного уже заражения? Прошу прощения за заранее заданные вопросы, у меня не так много времени на принятие какого либо решения. А ведущий врач мой сторонник ЕР. Так же хотела отметить, что с беременностью появилась остроконечная кондилома ближе к ноге примерно 2 см от входа влагалища, диаметром 2 мм. Врач не видит ничего криминального, советует удалить уже после беременности. Спасибо за вашу помощь!
PS данные по узи (срок 34 недели)
BPD 82 (33 нед 0), HC 297 (32.6), FL sin 63 (32.6), AC 262 (30.3) предполагаемый вес 1808 г. Размеры плода соответствуют 31,2 нед. Точка окостенения 3,3 мм(+) Анатомия плода в норме. Плацента по задней стенке, толщина 29 мм, нижний край 102 мм, степень зрелости 2, воды норма, AFI 99 мм. Степень зрелости легких 3.
Доплер - аорта плода - Ri 0,82 Pi 2,13. артерии пуповины Ri 0,57 маточные артерии dex-Ri 0,48 sin-Ri 0,49 . При выписке из стационара прибавили 300 г, расхождение по срокам в той же степени.

[MrsPetson]

Результаты обычного мазка?
Сомневаюсь в целесообразности назначенной антибактериальной терапии.
Больше беспокоит отставание в росте ребенка. В чем видят причину очные врачи?

[Jimm79]

Трихомонады не обнар.
Лейкоциты 1-2
Эпителий плоский много
Флора палочковая
Г.нейсера не обнар.
Врач из жк склоняется к тому, что ребенок просто маленький, тк доплер всегда хороший, по узи патологий нет. Ктг делали в стационаре каждый день, все в норме со слов врачей. Я так понимаю, что просто обнаружив протей врачи в стационаре просто свели все к нему, как возможную причину. Сама я родилась с весом 3200, муж так же. Вы считаете, что антибиотики и не нужны были или не особо может быть эффективна схема? Можете ли вы что-то посоветовать мне? Что может быть причиной отставания? Стоит ли на что-то обратить внимание врача или обратиться к стороннему специалисту? И как вообще лучше рожать, сама побаиваюсь. Возраст почти 35, первые роды, -6 зрение, плюс наши размеры. Конечно буду опираться только на показания. Очень жду вашего мнения. Спасибо заранее.

[MrsPetson]

Считаю, что антибактериальная терапия была не нужна. Возможно, мне не известно что-то, что знают очные врачи.
Сейчас основная проблема - отставание в росте ребенка. Я правильно понимаю, что отставание составляет 5 недель? Возможные причины: курение, вредные привычки, хронические заболевания. Сейчас искать причину задержки роста уже поздно. Основная задача - наблюдение за состоянием ребенка (самоконтроль шевелений, доплер, КТГ каждые 3-4 дня). Желательно находится в стационаре и думать о родоразрешении. В вашем случае я за оперативное разрешение.

[Jimm79]

Спасибо большое за Ваш ответ!
Прошу прошения, видимо неправильно выразила мысли. Отставание 3 недели. Последнее узи проводилось на сроке 35.5 недель
Bpd 85 (33,3) hc 308 (34,2) fl sin 65 (33,4) ac 284 (32,3). Пвес 2107. Размеры плода соответствуют 32,5 нед. Это узи было при выписке из стационара ( за 2 недели нахождения в больнице мы прибавили 300 гр)
Опасно ли если протей будет в контр мазках? И что с ним тогда делать?
Шевеления не меньше,чем раньше. Раз в час стабильно с большей интенсивностью в обед и вечером (как и было у ребенка раньше) икает 2-3 раза в день не больше 5 мин

[MrsPetson]

Не опасно.

[Jimm79]

Спасибо Вам большое за советы! Буду следить за состоянием и подумываю сделать узи у др специалиста, не отпускает меня надежда, что замеры были не точными. Еще раз благодарю за помощь!