Гиперплазия эндометрия

[Danechkina]

Здравствуйте!
Женщина 37 лет, 63 кг, 171 см. Месячные начались в 13 лет, регулярные, без жалоб. Две беременности, закончились родами в срок. Отягощенный гинекологический анамнез – обе беременности протекали с угрозами выкидышей и преждевременных родов, причины не выяснены. Последние роды 2,5 года назад. После родов больше двух месяцев были выделения, все было под контролем врачей и узи, возможная причина –загиб матки.
Предположительно отягощенный анамнез: наследственная тромбофилия у матери, проблемы со щитовидкой после 40 лет у родственников по материнской линии.
Год назад были два цикла с обильными менструациями, в этот момент завершала грудное вскармливание. Гинеколог на узи предположил гиперплазию эндометрия, в следующем цикле (после отмены грудного вскармливания) менструации стали обычными, необильными и на следующем узи диагноз был снят, заключение УЗИ: диффузные изменения в структуре миометрия. Изменения в полости матки соответствуют картине на фоне менструации. Полость матки М-эхо до 7 мм на 5 день циклав виде гипо-, гиперэхлгенного содержимого (кровь с остатками эндометрия).
Два месяца назад была на плановом осмотре, жалоб нет, менструации обычные. Опять предполагают гиперплазию эндометрия. Эндометрий 12 мм на 15 день цикла.
Контрольное Узи через 2 цикла: Эндометрий 7,2 мм на 6 день цикла. Заключение «Умеренная гиперплазия эндометрия». Во время узи опять была менструация, но на этот раз в заключении это не отразили.
Меня смущает, что год назад при 7 мм эндометрия диагноза эндометрия не поставили, а через год – поставили. Я нашла в Интернете таблицы соответствия толщины эндометрия дню цикла, и по ним получается, что мой эндометрий в норме. У меня действительно гиперплазия?
Врач сказал, что надо сделать гистероскопию, а потом пить гормоны. Это обязательно? Может быть, достаточно сделать аспирацию?
Мне надо проверить мою наследственность перед этим, ведь при тромофилии противопоказаны контрацептивы? Как это сделать?

[DrTatyana]

Сделайте УЗИ у другого врача и на другом аппарате, с 5 по 7 дни цикла для начала
Ничего проверять перед приемом гормонов не надо - об этом тыщу раз писали на форуме

[Danechkina]

Спасибо за быстрый ответ.
Подскажите, пож., чтобы сделать УЗИ надо ли дожидаться, чтобы менстуальные выделения прекратились совсем или это не важно, а важен лишь день цикла - 5-7?
Я знаю, что перед приемов гормональных контрацептивов проверяться нельзя, но читала, что при тромбофилии риски тромбов увеличиваются в разы. Если у моей матери наследственная тромбофилия, разве мне не следует все же сдать анализы?

[DrTatyana]

Важен день цикла
Какая тромбофилия у матери и чем она проявляла себя?
Единственно значимая генетическая мутация как противопоказание к КОК - лейденовская мутация

[Danechkina]

Добрый день!
Хотела последовать Вашему совету, но гинеколог не дала направление на УЗИ сразу, сказала, сначала принимать дюфастон с 20 дня цикла по 30, контроль узи на 7 день.
Менструации, которые пришли после дюфастона были гораздо менее обильные чем те, к которым я привыкла (у меня обычные менструации, не обильные) и длились 6 дней (обычно на два дня дольше).
И вот сегодня я была на узи, результат такой: эндометрий 12,7 мм, неоднородный за счет наличия в структуре двух эхоплотных полповидный участков размерами до 6,4х4,7 мм, 6х4 мм. В остальном принадлежность эхотипа эндометрия к фазе цикла не выражена.
Заключение: Эхотип и толщина эндометрия не соответствует дню цикла, картина не исключает полипов эндометрия - УЗ контроль в динамике.
Скажите, пож., может быть дюфастон мне не подходит?
И что мне делать дальше - просто ждать следующего цикла и сделать УЗИ?
С уважением,
Елена

[DrTatyana]

Нет смысла делать еще УЗИ и принимать дюфатсон. Ищите клинику, где выполняет гистерорезектоскопическое удаление полипов матки

[Danechkina]

Скажите, пож., если я сделаю гистероскопию в июне - это слишком поздно? Боюсь, у меня не получится сделать раньше.

[DrTatyana]

нет, не поздно

[Danechkina]

Извините за вопрос, боюсь очень. Это опасно ждать до июня? Или мне надо все же сделать все возможное и невозможное и постараться сделать раньше?

[Danechkina]

Хочу добавитть, что нерпиятных проявлений у меня нет и не было, я прекрасно себя чувствую, картина видна только по узи.
Единственное, что вообще могу сказать про свое состояние - это последние менструации на дюфастоне быле менее обильные, чем я привыкла, но не критично, скудными их тоже не назовешь, просто меньше, чем обычно.

[DrTatyana]

Еще раз пишу - нет, это не опасно