Гипреандрогения и беременность - последствия для плода?

[KseniaP]

Добрый вечер!
Ж, 24 года, рост/вес: 170/56, менструации с 12 лет, цикл 30-32 дня, 6-7 дней. В настоящее время первая беременность, 10 недель

До беременности (правда достаточно давно, где-то год назад) сдавала гормоны в связи с жалобами на повышенную волосатость (бедра - внешняя и внутренняя сторона, низ живота и полоска над пупком - достаточно темные тонкие волосы 0,5 см длинной). Результаты анализов такие:

На 5 ДЦ:
ТТГ - 1.98 мЕд/л (норма 0.4-4.0),
ФСГ - 7.93 мЕд/мл (норма в фолл фазе 2.8-11.3),
ЛГ - 4.57 мЕд/мл (норма в фолл фазе 1.1-11.6),
пролактин - 366 мЕд/л (норма 109-557),
ДЭА-SO4 - 8.9 мкмоль/л (норма 1.8-10.3),
тестостерон - 3.43 нмоль/л (норма 0.31-3.78),
ГСПГ - 48 нмоль/л (норма 18-114),
Индекс свободного тестостерона - 7.1% (норма 0.8-11.0),
17-ОН-прогестерон - 7.09 нмоль/л (норма в фолл фазе 1.24-8.24),
Андростендион повышен - 11,8 нмоль/л (норма 1-11,5).

На 22 день цикла:
Эстрадиол - 270 пмоль/л (норма в лютеиновой фазе 91-861),
Прогестерон был в норме, не могу найти. Также сдавала за месяц до беременности, тоже был в норме.

На тот момент доктор, которая направляла меня на анализы, не сказала ничего ни про ВДКН, ни про прочие напасти, просто предложила попить Диане-35, чего я не делала из-за страхов к гормональным препаратам.

Вопрос такой: как моя повышенная волосатость и несколько повышенные мужские гормоны могут повлиять на плод? Особенно, если это девочка? Здесь на форуме прочитала, что при значении 17-ОН-прогестерон более 6 может иметь место нВДКН. Что мне нужно сделать сейчас, чтобы понять, повлияют ли мои проблемы как-то на малыша? Какие сдать анализы и провести исследования? И нужен ли прием каких-либо препаратов?

Заранее большое спасибо!

[FilippovaYulia]

Уважаемая KseniaP, при беременности нужно проверить ТОЛЬКО ТТГ в сроке 8-10 недель. Методов диагностики нВДКН при уже наступившей беременности у женщины не существует, вероятность наличия у Вас нВДКН менее 3%, и поскольку беременность уже наступила - ничего уже не сделаешь. Необходимости в каком-либо "профилактическом" лечении нет.
Поскольку до беременности у Вас НЕ БЫЛО никаких "повышенных мужских гормонов" - на плод они не повлияют. Да и при нВДКН на плод вовсе не влияют "мужские гормоны" матери - если уж на то пошло, 17-ОН-прогестерон ни разу не гормон.

[KseniaP]

Добрый вечер, уважаемая Юлия! Большое спасибо за быстрый ответ!
ТТГ уже сдала, результаты будут через неделю.
А почему вероятность менее 3%? Ведь у меня 17-ОН-прогестерон - 7.09 нмоль/л - достаточно высокий...
Все-таки несмотря на то, что по анализам особого превышения андрогенов не было (только андростендион в норму не уложился, остальные показатели ведь ближе к верхней границе...), думаю, что с ними у меня все же что-то не так, т.к. волосатость повышенная действительно есть (с эстетической точки зрения меня особо это не волнует, привыкла уже с ними бороться; но наличие лишних волос вижу не только я), при этом ни у одной женщины в семье ничего подобного нет, мама, бабушки - у всех пушистость отсутствует. Т.е. о семейном гирсутизме речь вряд ли может идти...

Сейчас волнует только будущий малыш и его здоровье. Также видела информацию о возможности и необходимости проведения исследования типичных мутаций в гене CYP21. Или это тоже делается вне беременности и сейчас уже поздно? Или вообще не нужно?

[FilippovaYulia]

"Волосатость" в абсолютном большинстве случае не имеет ни малейшего отношения к каким бы то ни было "гормонам", о чем Вас уже писали в предыдущей теме. При "отрезной" точке для размышлений о диагностике нВДКН в 6 ммоль/л непонятно, почему уровень в 7,09 нмоль/л счтаете "высоким". В диапазоне 6 (по некоторым источникам даже 8 нмоль/л - и тогда ваш уровень совершенно нормален) - 20 нмоль/л вероятность найти нВДКН составляет 1-3%, и эта вероятность не зависит от абсолютной циферки 17-ОН-прогестерона.
При подтвержденной нВДКН у женщины поиск мутаций в СУР-21 у женщины и ее партнера применяется для того, чтобы оценить вероятность рождения ребенка с классической ВДКН и принять решение о необходимости довольно-таки опасной пренатальной диагностики этой классической формы у плода.
То есть Вам, в принципе, при наступлении беременности - ничего уже делать не нужно. Вероятность нВДКН у Вас ничтожно мала.

[KseniaP]

Спасибо, пока вроде бы все поняла, успокоилась и буду надеяться, что с малышом все будет хорошо!

[KseniaP]

Юлия, добрый день!
Прошу прощения, что снова беспокою. Честно говоря, запуталась во всех прочитанных мной материалах, поэтому хотела бы прояснить для себя еще кое-что.
В случае, если у меня все-таки есть нВДКН (а этого сейчас не узнать), и при этом муж полностью здоров (как это проверить??), могут ли у ребенка быть проблемы, или они возникают только тогда, когда проблемы есть у обоих родителей? Может быть, отправить мужа сдать какие-нибудь анализы (естественно, которые реально что-то могут показать), чтобы успокоиться?
И в случае наличия у меня нВДКН то, что я никаких препаратов по этой линии не принимала и не буду принимать, может негативно сказаться на ребенке? Честно говоря, до конца не поняла - плохо именно классическая ВДКН для ребенка или вообще любые ее формы?
Еще раз прошу прощения за глупые вопросы, но получается, что до беременности я была недообследована, и теперь меня это мучает. Т.к., видимо, изначально нужно было во всем как-то разобраться, а потом уже обзаводиться потомством...
Спасибо за Ваше терпение

[FilippovaYulia]

Еще раз - вероятность неклассической ВДКН у Вас настолько мала, что именно сейчас. когда беременность уже наступила, можно не дергаться.
Проблемы в виде вероятной классической ВДКН у плода могут возникнуть тогда. когда у ДВУХ родителей есть совпадающие мутации СУР-21. Никакое лечение до беременности не может предотвратить случайное совпадение генов при зачатии.