#1
|
|||
|
|||
ïîâûøåíèå ÀÄ íà ôîíå ïðèåìà ìåòèïðåäà+äþôàñòîí
1) 28 ïîëíûõ ëåò, âåñ 72 êã, ðîñò 176 ñì. Ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü ëåò â 13-14. Ðåãóëÿðíûå, "äåíü â äåíü", öèêë ðîâíî 30 äíåé. Îáû÷íî îáèëüíûå. Äàòà ïåðâîãî äíÿ ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè 04.02.13.  íàëè÷èå îäèí ðåáåíîê, ðîäû â ñðîê, áåç îñëîæíåíèé.  õîäå ïåðâîé áåðåìåííîñòè 2 óãðîçû ïðåðûâàíèÿ. Ïåðâàÿ 25-26 íåäåëü, äåêñàìåòàçîí êîëîëè, íàçíà÷àëè ãèíèïðàë äî 37 íåäåëè. Âòîðàÿ 33-34 íåäåëè, íåìíîãî ïîâûñèëîñü ÀÄ. Ïîë áåðåìåííîñòè ïîäîçðåâàëè âíóòðåííèå îòåêè.
2)  äåêàáðå 2012 ãîäà îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó íà ïðåäìåò íå íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. Ïðè ðåãóëÿðíûõ ïîëîâûõ êîíòàêòàõ áåç ïðåäîõðàíåíèÿ ñ ñåíòÿáðÿ 2012 íå ïîëó÷àëîñü. Ïî óçè íà 7 äö. ÓÇ-ïðèçíàêè ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûõ ÿè÷íèêîâ. Äàííûé äèàãíîç ìíå ñòàâèëè åù¸ â 2009 ã. è ïåðåä íàñòóïëåíèåì ïåðâîé áåðåìåííîñòè. Áûë ÑÏß ïîä âîïðîñîì, íî ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü ñëó÷èëàñü æå â ïåðâûé öèêë áåç ïðåäîõðàíåíèÿ áåç ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè âîîáùå.  äåêàáðå íà 7 äö áûëè ñäàíû àíàëèçû íà ïîëîâûå ãîðìîíû, ãîðìîíû íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïîêàçàòåëè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ: ÔÑà 5,07 ìÌÅ/ìë Ëà 6,75 ìÌÅ/ìë Òåñòîñòåðîí 0,23 Íã/ìë Äåãèäðîýïèàí äðîñòåðîí ñóëüôàò 5,34 ÌêÌîëü/ë Êîðòèçîë 10,33 Ìêã/äï Ïðîãåñòåðîí 0,62 Íã/ìë Òåñòîñòåðîí ñâîá 1,53 ïã/ìë 17-îêñèïðîãåñòåðîí 1,5 íìîëü/ë Àëüäîñòåðîí 30,0 ïã/ìë Äàëåå ïðèåì 12 äö. ïîñòàâëåí ñòàò.äèàãíîç Âòîðè÷íàÿ îëèãîìåíîðåÿ, êëèíè÷.äèàãíîç îïñîìåíîððåÿ ñ ïîêàçàíèåì ê ëå÷åíèþ ïðÿìàÿ ñòèìóëÿöèÿ îâóëÿöèè Êëîñòèëáåãèòîì. Íà 17 äö ÓÇ-êîíòðîëü âûÿâëåí ðåãðåññ ôîëëèêóëà, ñòåíêè èìåþò ñòðóêòóðó æåëòîãî òåëà. Êëèíè÷. äèàãíîç ÍÌÖ â ðåïðîäóêòèâíîì ïåðèîäå, àíîâóëÿöèÿ.  ôåâðàëå 04.02 ïåðâûé äåíü ïîñëåäíåãî öèêëà. Ñ 3 äö ïðèåì Êëîñòèëáåãèòà ïî 50 ìã/ñóò, ñ 5ãî äíÿ óâåëè÷åíà äîçà äî 100 ìã/ñóò äî 8 äö.  äåíü ïðèåìà ïåðåä êîíòðîëåì ãîðìîíàëüíîé êîððåêöèè ýíäîìåòðèé 3,3 ìì, ëåâûé è ïðàâûé ÿè÷íèêè ñ àíòðàëüíûìè ôîëëèêóëàìè äî 4,5 ìì. 10 äö ÓÇ-êîíòðîëü âûÿâëåíî íåñîîòâåòñòâèå òîëùèíû ïîëîñòè ýíäîìåòðèÿ äíþ öèêëà (äî 2,7 ìì). Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: 2 ìåñ.: Äèâèãåëü 1,0 ãð 5-15 äö., çàòåì 0,5 ãð 16-26 ä/ö. Äþôàñòîí 20 ìã 16-26 äö. 07.03.13 çàäåðæêà 2 äíÿ, ÓÇ-êîíòðîëü áåðåìåííîñòü 4 íåäåëè, êëèíè÷.äèàãíîç èçìåíåí íà ãèïåðàíäðîãåíèþ. Íàçíà÷åíèÿ: îòìåíèòü äèâèãåëü, ïðîäîëæèòü ïðèåì Äþôàñòîíà ïî 10 ìã 1 ð/ñóòêè + ìåòèïðåä 4 ìã 1 ò/1 ðàç â ñóòêè óòðîì ñ 9-10, ôîëèåâàÿ, ïîëèâèòàìèíû. Ïðèíèìàþ ìåòèïðåä ñ 08.03.13 ïî 1 òàáëåòêå. 1 òàáëåòêó ïðèíèìàëà 2 äíÿ. Ïîòîì ïîÿâèëèñü ñåðüåçíûå ñîìíåíèÿ, ñîêðàòèëà ïðèåì äî ÷åòâåðòèíêè. 3 äíÿ ïðèíèìàþ ïî ÷åòâåðòèíêå + äþôàñòîí. Ñ íà÷àëà ïðèåìà ïðåïàðàòà ñòàëî ÷àñòî òÿíóòü ñïèíó â îáëàñòè ïî÷åê, ðåçêî ïîâûøàåòñÿ áåç ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê ÀÄ. Ïðè ðàáî÷åì ÀÄ 110 ïîäñêàêèâàåò äî 135-140 ñ íåáîëüøîé òàõèêàðäèåé. Âîïðîñ - ìîãó ëè ÿ ïðè ñâîèõ ïîêàçàòåëÿõ óáðàòü çàâòðà ÷åòâåðòèíêó ìåòèïðåäà è äîñòàòî÷íî ëè äëÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè áóäåò äþôàñòîíà? Ñåãîäíÿ áûëè ñäàíû àíàëèçû íà êîíòðîëü ãîðìîíîâ íàäïî÷å÷íèêîâ, ðåçóëüòàòîâ ïîêà, ê ñîæàëåíèþ, íåò. Êîãî èñêàòü - ñïåöèàëèñòà ïî íåâûíàøèâàíèþ èëè êîíñóëüòàöèþ ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà? Èìååò ëè ñìûñë âñòàâàòü íà Ä ó÷åò ðàíüøå 8 íåäåëü ñ ìîèìè ïîêàçàíèÿìè? Ñïàñèáî çà îòâåò. |
#2
|
|||
|
|||
Ìåòèïðåä îòìåíèòü.
Îáñóäèòü ñ âðà÷îì çàìåíó äþôàñòîíà íà óòðîæåñòàí âàãèíàëüíî. Íèêàêèå ãîðìîíû íàäïî÷å÷íèêîâ ñäàâàòü íå íàäî. Ñäàòü ÒÒÃ. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Öèòàòà:
Ê êîìó èäòè ñ àíàëèçàìè? Ê îáû÷íîìó ãèíåêîëîãó? |
#4
|
|||
|
|||
Íåò. Íå íóæíû âàì íèêàêèå àíòèòåëà, òîëüêî ÒÒà (ÒÑÃ, òèðåîòðîïíûé ãîðìîí, TSH). Öèôðó ìîæíî íàïèñàòü çäåñü, åñëè áóäåò íóæíà êîíñóëüòàöèÿ î÷íîãî ýíäîêðèíîëîãà, ìû âàì ñêàæåì.
Âñå îñòàëüíîå - ê ãèíåêîëîãó î÷íî. Èñêàòü ñâåðõ-ñïåöèàëèñòîâ ïî íåâûíàøèâàíèþ íå íàäî è íàñòðàèâàòü ñåáÿ òîæå. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, çàâòðà ñäàì. Íàïèøó.
|
#6
|
|||
|
|||
#7
|
||||
|
||||
ÒÒà ïðåêðàñíûé, áîëüøå â òå÷åíèå áåðåìåííîñòè ÍÈÊÀÊÈÅ (!) ãîðìîíû ñäàâàòü íå íàäî. Ìåòèïðåä ïðåêðàùàéòå ïðèíèìàòü ñðî÷íî.
|
#8
|
|||
|
|||
Óæå ïðåêðàòèëà, çà 2 äíÿ íè÷åãî íå ïðèêëþ÷èëîñü. ÄÎ 8 íåäåëü ñòîèò ðàññëàáèòüñÿ èëè âñ¸ æå ïîðàíüøå âñòàòü íà ó÷åò? ß ïðîäîëæàþ ïèòü äþôàñòîí 10 ìã 1 ð.ä. Ñêîëüêî åãî åù¸ ïî Âàøåìó ðàçóìíî ïèòü?
|
#9
|
|||
|
|||
ÂÃÊÍ?
Óâàæàåìûå äîêòîðà, íè÷åãî íå ïîíèìàþ.
Íà÷àëî òóò http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post1854802 Ñåé÷àñ ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íà êîíòðîëü ãîðìîíîâ íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïîìîãèòå ïðî÷èòàòü. Ìÿãêî ãîâîðÿ, ñìóùàþò ïðåâûøåííûå â ðàçû ïîêàçàòåëè. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè Êàëèé 3,88 ììîëü/ë Íàòðèé 133,40 ììîëü/ë Õëîð 101,70 ììîëü/ë Ãîðìîíû ÄÃÝÀ-ñóëüôàò 128,60 ìêã/äë ÕÃ× îáùèé 2547,59 ìÌÅ/ìë (ýòîò ïîêàçàòåëü ÿ ïðåêðàñíî ïîíèìàþ) Êîðòèçîë 10,5 Àíäðåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí (ÀÊÒÃ) <5 ïã/ìë Àíäðîñòåäèîí Immulite 1,84 íã/ìë Ãîðìîíû Elisa Àëüäîñòåðîí Elisa 437,23 ïã/ìë 17 àëüôà ÎÍ-ïðîãåñòåðîí 6,9 íã/ìë Ñìóùàþò ïîñëåäíèå 2 ïîêàçàòåëÿ.  ìîìåíò ñäà÷è àíàëèçîâ ïðèíèìàëà 3 äåíü ìåòèïðåä. Óæå ìåñÿö ïðèíèìàþ äþôàñòîí. Ìåòèïðåä òðåòèé äåíü íå ïüþ. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Åùå â ïåðâîé òåìå (íîâóþ íå ñòîèëî ñîçäàâàòü) áûë äàí îòâåò - íèêàêèå ãîðìîíû, êðîìå ÒÒÃ, ñäàâàòü íå íóæíî. Ïðè áåðåìåííîñòè ïóãàþùèå Âàñ ãîðìîíû â íîðìå ïîâûøàþòñÿ â ðàçû. |