#16
|
||||
|
||||
Мне известны аббревиатуры, но непонятно почему ОЖСС в лаб. называют UIBC... наверное, следует повторить ожсс и железо в другой лаборатории...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#17
|
|||
|
|||
Получила результаты из другой лаборатории:
железо в сыворотке 30.97 мкмоль/л (10.7-32.2 мкмоль/л) ОЖСС 52.83 (45,3-77,1 мкмоль/л ). Сорбифер 1 шт. за 1,5 ч до забора крови. Кофе не пила Получается, что все нормально? Если железо так выросло от первого анализа в декабре (было 9,9), практически теперь на верхней границе нормы, ОЖСС практически не изменилась (даже не вдаваясь в подробности, что там мерили первый раз - ОЖСС или ЛЖСС при железе 9,9 и ЖСС 42 не суть важно), то почему тогда почти не поднялся ферритин? По жалобам из соответствующего топика на сегодня имеется (хотя стало лучше, чем в декабре): слабость, повышенная утомляемость; беспокойство, недостаточная концентрация внимания; снижение трудоспособности; дневная сонливость; психологическая лабильность; - это всегда было пониженный аппетит; - временами, не все время, хотя вес набираю. тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня; - скорее болят мышцы, как с недосыпа. повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница); - простудные инфекции, плохое состояние кожи лица, постоянные труднозаживающие высыпания. обильные менструальные кровопотери; гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке; зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет; сухость кожи; - очень сухая кожа ладоней, локтей, голени, пятки, вообще кожа тела сухая ломкость, выпадение волос; - была у трихолога, выпадение больше нормы ломкость и исчерченность ногтей; - при этом точно в 2002 г ногти были гладкие трещины кожи ног и рук; стоматит, глоссит, хейлит, кариес; - только кариес, преимущественно пришеечный, за посл. 8 лет ВСЕ зубы стали кариозные, до этого было 4 плохих 6-ки. голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза); снижение мышечного тонуса, мышечная слабость; Вадим Валерьевич, пожалуйста, посоветуйте, что дальше? Я правильно понимаю, что продолжаю примем препаратов железа до целевого уровня ферритина 50, или не только железо мне нужно? Есть ли целевой показатель по железу в сыв? Если такая хорошая, как выяснилось ОЖСС то почему так медленно растет ферритин? Спасибо, Галина |
#18
|
||||
|
||||
Продолжайте принимать, кофе как можно с большим интервалом. Все зависит какой дефицит и как всасывается железо - иногда нужно лечиться до полугода и более... Тем более, что месячные Ваши обильные - с ними тоже теряется железо...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#19
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, Вадим Валерьевич, здравствуйте. Прошу консультации.
примерно с мая перестала принимать препараты железа. после того как от Сорбифера началась изжога, пробовала Мальтофер. от него был дискомфорт в кишечнике, почернели пломбы (потом прошло), и зуд кожи. самочуствие не изменилось. мне кажется что мальтофер был для меня бесполезен. после еще недели 2 принимала феньюльс, но потом бросила из-за желудка. Летом жжение в пищеводе усилилось, железо принимать не могла - после приема таблетки даже через 1-1,5 часа после еды начиналось обострение. натощак было совсем плохо. минимум 6 мес. не принимаю железосодержащих препаратов. состояние паршивое. слабость, головокружение, болят ноги, плохо гнутся суставы. плюс ощущение сильной отечности в ногах и руках, но отеков на самом деле нет. мышцы в ногах как будто выкручивают щипцами, и ломит, особенно щиколотоки. сложно держать мелкие предметы - писать аторучкой, чистить картошку, пинцетом работать. сплю в выходные по 15 ч. мельтешат всякие мушки перед глазами. получила результаты от 03.12. железо в сыворотке 4,54 мкмоль/л ОЖСС 61,18 мкмоль/л ферритин 10,4 мкг/л Лейкоциты (WBC) 5,07 Норма: Ж: 3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л; М: 4,23-9,07 x 10 в ст. 9/л Эритроциты (RBC) 4,26 Норма: Ж: 3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л; М: 4,63-6,08 x 10 в ст. 12/л Гемоглобин (HGB) 124 Норма: Ж: 112 - 157 г/л; М: 137 - 175 г/л Гематокрит (HCT) 37,3 Норма: Ж: 34,1 - 44,9 %; М: 40,1 - 51,0 г/л Средний объем эритроцита (MCV) 87,6 Норма: Ж: 79,4 - 94,8 fL; М: 79,0 - 92,2 fL Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 29,1 Норма: Ж: 25,6 - 32,2 пг; М: 25,7 - 32,2 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 332 Норма: 320-360 г/л Тромбоциты (PLT) 360 Норма: Ж: 182-369 x 10 в ст. 9/л; М: 163-337 x 10 в ст. 9/л Cтандартное отклонение объема эритроцитов (RDW-SD) 38,9 Норма: Ж: 36,4-46,3 fL; М: 35,1-43,9 fL Коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW-CV) 12,7 Норма: Ж: 11,7-14,4 %; М: 11,6-14,4 % Показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW) 15,5 Норма: 10-15 % Средний объем тромбоцита (MPV) 11,5 Норма: Ж: 9,4 - 12,3 fL; М: 9,4 - 12,4 fL Процент крупных тромбоцитов (P-LCR) 35,9 Норма: 13,0-43,0% Тромбокрит (PCT) 0,4 Норма: 0.10-0.40% Нейтрофилы (NE) 2,57 Норма: Ж: 1,56-6,13 x 10 в ст. 9/л; М: 1,78-5,38 x 10 в ст. 9/л Лимфоциты (LY) 1,83 Норма: Ж: 1,18-3,74 x 10 в ст. 9/л; М: 1,32-3,57 x 10 в ст. 9/л Моноциты (MO) 0,49 Норма: Ж: 0,24-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,30-0,82 x 10 в ст. 9/л Эозинофилы (EO) 0,18 Норма: Ж: 0,04-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,04-0,54 x 10 в ст. 9/л Базофилы (BA) 0 Норма: 0,01-0,08 x 10 в ст. 9/л Ретикулоциты (RET) 34,9 Норма: Ж: 22,4-82,3 x 10 в ст. 9/л; М: 30,4-93,5 x 10 в ст. 9/л Ретикулоциты, % (RET%) 0,82 Норма: Ж: 0,59-2,07 %; М: 0,67-1,92 % Нейтрофилы, % (NE%) 52 Норма: Ж: 34,0-71,1 %; М: 34,0-67,9 % Нейтрофилы (NE%): Палочкоядерные 1 Норма: 1-6 % Нейтрофилы (NE%): Сегментоядерные 51 Норма: 47-72 % Лимфоциты, % (LY%) 36 Норма: Ж: 19,3-51,7 %; М: 21,8-53,1 % Моноциты, % (MO%) 9 Норма: Ж: 4,7-12,5 %; М: 5,3-12,2 % Эозинофилы, % (EO%) 3 Норма: Ж: 0,7-5,8 %; М: 0,8-7,0 % Базофилы, % (BA%) 0 Норма: Ж: 0,1-1,2 %; М: 0,2-1,2 % Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF) 12,2 Норма: Ж: 3,0-15,9 %; М: 2,3-13,4 % Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR) 87,8 Норма: 83.0%-97.0% Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR) 10,2 Норма: 2.9%-15.9% Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR) 2 Норма: 0%-1.7% Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 12 Норма: М: 2 - 10; Ж: 2-15 мм/ч Скажите пожалуйста, ведь гемоглобин практически нормальный, может ли низкое значение железа в сыв. и низкий ферритин так влиять на самочуствие? с мартовского анализа, когда железо было 31, а ферритин 25, конечно показатели упали. я правильно понимаю, что при недостатке железа организм сначала использует запасы тканевого и сывороточного железа, а гемоглобин до последнего старается держать в норме? также почему-то в ОАК повышены показатели, связанные с тромбоцитами. я проверила все предыдущие, тромбоциты везде были в пределах 180, а тут 360. стоит ли предпринимать по поводу тромбоцитов какие-то шаги? что это овобще может значить? также, означают ли что-то превышение нормы ретикулоцитов HFR? |
#20
|
|||
|
|||
В июле был сделан уреазный тест, показал положительный хеликобактер.
врач-гастроэнтеролог сказала, что лечить не надо. о проблемах с железом она была проинформирована. о том, что у меня жжет в желудке/пищеводе, и болит желудок, тоже. делала ФГДС. также с пробой на хеликобактер. "в кавычках - то, что неразборчиво" Пищевод проходим. Слизитсая пищевода в нижней трети неярко гиперемирована. розетка кардии расположена ниже места смыкания ножек диафрагмы. Пролапс слизистой желудка в пищевод - нет. В желудке содержимое в виде пенистой жидкости, с примесью желчи. Перистальтика вялая. Складки продольные, сокращенные "не просле" сглаженные "пен"ваются. Слизистая облолочка умеренно отечна, гиперемированна(преимущественно в выходном отделе). Привратник проходим. Луковица ДПК без "деднерегации". в просвете ДПК небольшое количество желчи. Слизистая оболочка луковицы разрыхлена, неярко гиперемирована. БДС прикрыт поперечной <капюшонной складкой> - не визуализируется. на стенках залуковичной части ДПК <манная крупа>. Уреазный тест (тест Арвинда) положительный. заключение: эндоскопические признаки катарального дистального эзофагита Признаки поверхностного гастрита и катарального "бульбита". Дуодено-гастральный рефлюкс. Признаки дисфункции ЖКТ. Геликобактериоз. С рез-татами ФГДС и всеми жалобами на ЖКТ пошла к другому гастроэнтерологу, назначено: нексиум 20мг по 3 р/д 10 дней далее еще мес. по 1/день. Дицетел 1/3 раза в день. анализ на лямблии (не стала делать). Хеликобактер этот врач также мне сказал не надо удалять. на мою ссылку по поводу возможной связи с плохой усвояемостью железа и бактерией ответил "меньше читайте интернетов". Нексиум и дицетел пропила, изжога почти прекратилась, бывает редко, хотя я во многом себе отказываю - питаюсь месяц где-то преимущественно макаронами и котлетами (в смысле не ем салатов свежих, ничего кислого, острого, из фруктов только хурму и бананы). как мне поступить? начать прием железосодержащих - боюсь, что опять начнет жечь (было больно, не могла засыпать от желудка). не пить тоже нельзя - состояние и так паршивое. и надо ли все-таки лечить эту бактерию? она есть у многих даже здоровых людей, и может она всегда у меня жила... Читала, что нарушение всасывания бывает, только если есть атрофический гастрит. оба врача тоже так мне и сказали. Вадим Валерьевич надо ли создать тему в разделе Терапия насчет ЖКТ и бактерии, или Вы сможете сюда пригласить специалистов? и может есть другие варианты введения железа? внутривено? или существуют в корне другие препараты? а кстати гематоген помогает или это пустышка? спасибо. |
#21
|
||||
|
||||
Мое мнение - имеет смысл попытаться провести ерадикацию хеликобактера: он нарушает усвоение железа и после его успешного удаления норм. баланс железа в организме восстанавливается.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#22
|
|||
|
|||
понятно.
есть ли смысл принимать железо до эрадикации? или бестолку? |
|
#23
|
||||
|
||||
Лучше не насиловать свой организм - может он так и реагирует на его прием, что железо проходит транзитом и бестолку...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#24
|
|||
|
|||
ясно, спасибо.
а с тромбоцитами что? или не обращать внимания? |
#25
|
||||
|
||||
Небольшой тромбоцитоз бывает при железодефиците, впрочем у Вас норм. их число
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#26
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, я решила проколоть Венофер для достижения нормального уровня ферритина. сделать это решила после посещения терапевта в больнице, который также, как два гастроэнтеролога до этого, против эрадикации хеликобактера, и который не нашел у меня признаков других заболеваний, котороые могли бы вызвать мое самочувствие.
более того, две ампулы (каждая по 100мг железа) я уже влила. пока ничего не чувствую в плане улучшений. скажите пож-та, можно мне по 200 мг Fe за раз через день делать Венофер? или по 200 мг скажем 2 раза в неделю. в планах сделать 10 инъекций, после чего контроль. Через скольrо дней после окончания приема венофера стоит сделать контроль ферритина? вроде бы в какой-то теме Вы писали, что через 2 месяца. если это так, то почему не сразу, ведь судя по описанию перпарата, железо усваивается сразу из него. спасибо. |
#27
|
||||
|
||||
Венофер колете, надеюсь, в вену? В Вашей ситуации более чем 5 ампул (500 мг) суммарно делать бы не рекомендовал. Желательно делать 2 иньекции в неделю, каждая по 100 мг. По окончании последней иньекции повторите ферритин не ранее чем через 2 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#28
|
|||
|
|||
в вену, в вену медленно через капельницу
только 5? после двух*100 вообще не чувствую изменений. а хочется выйти из коматоза и жить. сейчас еду на треть.ю, хотела 200 вколоть... а все-таки, почему контроль ферритина только через 2 месяца? он что, 2 месяца будет усваиваться? Fe в смысле |
#29
|
||||
|
||||
Чрезмерное злоупотребление в/в железом может вогнать Вас в др. "коматоз"... В течение 2 мес может быть повышенный ферритин вследствие в/в введения железа, в ето время железо начнет утилизироваться органами и через 2 мес. станет известно, нужно ли вам продолжать в/в железо или нет...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#30
|
|||
|
|||
ах вон оно как... т.е. в мышцы и прочие органы железо попадет не сразу, а какое то время будет болтаться в крови как ферритин? и в течение ок. 2 мес. после инъекций мне будет лучшеть и лучшеть? и все симптомы дефицита должны уйти не сразу после введения в\в, а только после того, как органы расхватают, кому что досталось?
|