нейтропения и грудное вскармливание

mashulya777 · #1 30.01.2011, 20:00

Добрый вечер! Вадим Валерьевич! не могли бы Вы ответить на мой вопрос.
ребенку 1 год и 8 мес.
ребенок ночью находился на грудном вскармливании. днем тоже засыпал с грудью. решила отучить от грудного вскармливания. но выяснилось, что у ребенка нейтропения (нейтрофилы (NE)0.47 *10^9/л). в свое время прочитала, что с грудным молоком ребенок получает дополнительный иммунитет.
можно ли мне при таких показателях нейтрофилов отучать малыша от груди, или стоит подождать, пока показатели придут в норму.
за все время ребенок ни разу не болел (ттт), хотя уровень нейтрофилов почти всегда был ниже нормы.

*anikaa* · #2 30.01.2011, 20:16

В данном возрасте ГВ уже практически не оказывает влияния на заболеваемость ребенка. Так что при решении вопроса об отлучении ориентируйтесь на психологическую готовность ребенка.
Анализ крови выложите полностью, пожалуйста.

mashulya777 · #3 30.01.2011, 20:33

огромное спасибо!!! ниже привожу все показатели крови
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) ↓ 4.17 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.65 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 123 г/л
Гематокрит (HTC) 34.3 %
Средний объем эритроцита (MCV) 73.8 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 34.6 fL
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 13.3 %
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 26.5 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 359 г/л
Тромбоциты (PLT) 292 *10^9/л
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.40 fL
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) ↓ 9.9 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 20.1 %
Нейтрофилы (NE) ↓ 0.47 *10^9/л
Лимфоциты (LY) ↓ 3.31 *10^9/л
Моноциты (MO) ↓ 0.29 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.08 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 11.2 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 79.4 %
Моноциты, % (MO%) 7.0 %
Эозинофилы, % (EO%) 1.9 %
Базофилы, % (BA%) 0.5 %
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) ↓ 24 %
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 4 %
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↓ 20 %
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↑ 65 %
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 8 %
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 2 %
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 1 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 2 мм/ч

*anikaa* · #4 30.01.2011, 21:02

Данные анализатора отличаются от результатов микроскопии. По данным ручного подсчета нейтрофилов 1.0 - то есть норма.

Я бы дала железо в проф. дозе(1 мг\кг\сутки) месяца на 3-4. Не исключено что есть латентный дефицит железа, а он может проявляться в том числе и нейтропенией....

mashulya777 · #5 30.01.2011, 21:30

Еще раз огромное спасибо!!!
год назад мы сдавали кровь. у нас был понижен гемоглобин (101) и понижены нейтрофилы
пропили курс феррум лека. пересдали анализы. результаты порадовали (сдавали в другом месте, поэтом результаты привожу в другом виде):
гемоглобин 122, сегм.-43, пал-1
через 3 месяца снова пересдали анализы, и опять Нейтрофилы (NE) 0.81 *10^9/л,
хотя гемоглобин 127
вопрос в следующем: действительно ли нейтропения из-за дефицита железа (вроде бы гемоглобин в норме), что надо делать, чтобы уровень железа не падал (после курса препаратов оставался на хорошем уровне) или нам всю жизнь придется периодически применять препараты железа и можно ли нам сейчас делать прививку корь-краснуха-паротит
и еще не могли бы Вы подсказать, по какому показателю крови Вы предположили, что у ребенка возможен латентный дефицит железа
заранее спасибо

*anikaa* · #6 30.01.2011, 23:22

Нужно восполнить не только явный дефицит(анемия), но и сформировать депо, что судя по всему не было сделано.

Теоретически путей несколько: или контроль ферритина(ребенка жалко, вену коллоть и не раз...) , или по клиническому анализу: в лечебной дозе(2-2, 5 мг \кг) не просто до нормализации гемоглобина, а до того момента, когда гемоглобин перестанет нарастать. возможно что индивидуальная норма Вашего ребенка 135-140 , и 120-это анемия. А потом, когда прирост прекратится-2-3 месяца в профилактической дозе(1 мг\кг).

После этого полноценной диеты , с достаточным количеством мяса и овощей-фруктов скорее всего будет хватать для поддержания баланса.

Если верен ручной подсчет-то можно вакцинировать. Если аппаратный-то формально не надо. Хотя ни о каком иммунодефицитном состоянии у ни разу не болевшего ребенка говорить не приходится, даже теоретически. Вне зависимости от того, что там в анализах.

Предположение основано на том что : гематокрит по нижней границе нормы, эритроциты-по верхней, MCV, MCH -по нижней, RDW- ближе к верхней границе

mashulya777 · #7 30.01.2011, 23:29

ОЧЕНЬ Вам благодарна за полный и понятный ответ!!!