#1
|
|||
|
|||
спинальная мышечная атрофия
Здравствуйте! Скажите, можно ли по только по результатам электронейромиографии поставить диагноз "спинальная мышечная атрофия"? Заключение по результатам ЭНМГ - нарушение миелинизации нервов верхних и нижних конечностей. Невролог сказала, что это 100% диагноз, она права? Ребенку 10 мес.
|
#2
|
||||
|
||||
"спинальная" - значит поражен спинной мозг. "Миелинизация нервов" - это нервы, а не мозг... что-то тут не вяжется....
|
#3
|
|||
|
|||
Так заключение звучать не может.
|
#4
|
|||
|
|||
Диагнз "спинальная мышечная атрофия" стоит в заключении по консультации, а диагноз "Нарушение миелинизации нервов верхних и нижних конечностей"в заключении после ЭНМГ. Вопрос был в другом. Может такой диагноз (СМА)ставиться только на основании ЭНМГ?
|
#5
|
||||
|
||||
Нельзя судить о нарушении миелинизации по ЭНМГ.
Для подтверждения диагноза СМА проводят ЭНМГ. Основой для предположения должны быть клинические проявления. Каковы они? |
#6
|
|||
|
|||
У ребенка слабые мышцы, низкий тонус. До сих пор еще не сидит (только у опоры), стоять может только с поддержкой, не очень долго, потом начинает подгибать то одну, то другую ножку. Такие проявления.
|
#7
|
|||
|
|||
Нужны дословно все заключения неврологов и полностью ЭНМГ.
|
#8
|
|||
|
|||
Заключение невролога:
Неврологический статус ОГ 44см, б.р.1*1 см,не напряжен. Черепные нервы: без очаговых выпадений. Рефлекторная сфера: сухожильные и периостальные рефлексы: низкие, быстро истощаются: с 2-х сторон, брюшные рефлексы живые, D=S, подошвенный рефлекс живой,D=S, рефлексы орального автоматизма: отрицательные, патологические рефлексы: (-). Двигательная сфера: двигательная активность снижена, мышечный тонус диффузно снижен, гиперкинезы на момент осмотра не выявлены. Чувствительная сфера: реакция на тактильное раздражение локализованная. Опора вялая. Диагноз предварительный Основной:ППЦНС, восстановительный период, синдром мышечной гипотонии выраженной степени (G 93.8) Дифференциальный: Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы (G12.0) Назначения: План обследования:1. ЭНМГ стимуляционная. Цель: синдром мышечной гипотонии. 2. Игольчатая ЭМГ Когда врач проверял рефлексы ребенок сильно ревел (если это имеет значение). Электронейромиография. Направительныый диагноз: Синдром мышечной гипотонии. Стимуляционная ЭНМГ:- исследованы двигательные порции n. Medianus, n.Tibialis, n. Peroneux Dex.et Sin. При стимуляции афферентных волокон нервов верхних и нижних конечностей регистрируются М-ответы нормальной латентности, формы и амплитуды. Показатели СПИ диффузно снижены. Заключение: имеет место нарушение миелинизации нервов верхних и нижних конечностей. |
#9
|
|||
|
|||
Пока не складывается никакого впечатления. Есть собирательный термин "синдром вялого ребенка" (floppy baby), включающий в себя массу разных состояний, выделить что-то конкретное по представленным данным не вижу возможности.
|
#10
|
||||
|
||||
Судить еще рановато (ребёнку нет и года), но скорее всего SMA нет (во всяком случае ранней детской формы Верднига-Гоффмана). Возможна генетическая диагностика. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Напишите вес ребенка, перенесенные заболевания. |