#1
|
|||
|
|||
Грубые синехии в матке после послеродового эндометрита
Добрый день, уважаемые доктора! Мне 32 года, вес 59 кг, рост - 171 см.
Месячные начались в 13 лет, были обильными до 5 дней, регулярными 28-30 дней цикл. Болезненность отмечалась лишь в первый день менс. непродолжительная. Абортов не было. Беременность первая наступила быстро, не планировалась. Протекала благополучно, роды в 2001 году в срок без особенностей. В послеродовом периоде матка плохо сокращалась. После выписки из роддома долго сохранялись кровяные выделения. Через 2 недели после родов поднялась температура и меня госпитализировали с эндометритом. После выскабливание открылось гипотоническое кровотечение. Хотели удалять матку. Перевезли в областную больницу, где остановили кровотечение и выписали. Не прошло и недели все повторилось - снова выскабливание, затем лаважное дренирование, т.к. шейка не выпускала содержимое матки. На цитологии - остатки плаценты. Казалось бы на этом мои злоключения закончились. До года я кормила ребенка грудью (удалось сохранить молоко несмотря на месяц, проведенный в больнице). Когда закончила, менструации появились, но очень скудные 2-3 дня (ежедневными прокладками обхожусь). Гинеколог говорила - ничего страшного, на УЗИ тоже ничего не видели. Я принимала КОК с перерывами. Год назад прекратила прием. Стала готовиться к беременности. Цикл на удивление строго 25 дней. Месячные также скудные 2-3 дня. Прошла все необходимые исследования, ПЦР, никаких инфекций. Все в норме. Беременность не наступает.Последняя менс. 26 июня. УЗИ гениталий у другого специалиста на 5 день цикла показало: Размеры матки 57х49х66 мм. Контуры нечеткие ровные. Структура миометрия однородная. К задней стенке вплотную прилежит к м-эхо кальцинат 6,5 мм. Эндометрий в нижней трети 4 мм однородный, в в/3 и с/3 менее 1 мм (0,5-0,8). Полость матки деформирована, неравномерно расширена в в/3 и с/3 до 3-5 мм, содержит гомогенную жидкость на фоне которой четко видны синехии длиной до 5мм, толщиной до 1 мм. Назначили гистероскопию на 14 день цикла. Результат: полость матки значительно сужена, слизистая неравномерно белесоватого цвета с единичным обрывком эндометрия. Устья маточных труб не видны - полностью облитерированы плотными фиброзными сращениями. Кюреткой №2 произведена попытка разрушения синехий. При контрольной гистероскопии полость матки несколько увеличилась, но синехии сохраняются, устья маточных труб полностью облитерировны. Врач обещала передать мне диск с записью операции и результаты гистологии. Сейчас я принимаю антибиотики спарфло и доксициклин (последний отменила после 2 таблеток - очень тошнило). Еще врач назначил фемостон1/5 для роста эндометрия в непрерывном режиме. Рекомендовала обратиться в клинику в Самаре (т.к. в нашем городе не делают гистрорезектоскопию). Следующая менс. 21 июля. Я уже записалась на эту процедуру на 27 июля. Я читала на вашем форуме, что при выраженных синехиях высок риск перфорации матки и ГРС надо делать под контролем лапароскопии? Можно ли будет выслать вам видео файл для определения риска осложнений при ГРС, оценки шансов на беременность (врач сказала, что они крайне малы). И вообще стоит ли мне проходить эту процедуру? |
#2
|
|||
|
|||
Не думаю, что ГРС должна проходить под контролем лапароскопии. Оценить шанс на наступление беременности можно будет как раз по результатам ГРС. Стоит ли проходить эту процедуру? Есть альтернатива - родить ребенка с помощью суррогатной мамы. Если вы не готовы и во что бы то ни стало хотите попробовать сами, тогда стоит. ПОсле нее по крайней мере будут понятнее перспективы.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Не уверен, что имеет смысл ее проводить. Скорее всего для решения проблемы Вам прийдется прибегнуть к использованию суррогатных программ. |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, спасибо за ответы.
Но я теперь в полной растерянности, что же делать. В вашей практике были пациенты, когда удалось восстановить проходимость труб и вырастить эндометрий после подобных изменений? В моем случае не рассматривается возможность ЭКО? Уважаемый boris, вы пишите, что ГРС не увеличит шансы на беременность, по каким соображениям? |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Мое предположение относительно целесообразности проведения вмешательства строятся на основании данных полученных при гистероскопии. |