#46
|
||||
|
||||
О рецепторах к прогестерону ( см Гугл ) - идея, в практической жизни мало что меняющая
А "сдать кровь на все гормоны" - идея заманчивая: триста - четыреста показателй - недурная фантазия
__________________
Г.А. Мельниченко |
#47
|
|||
|
|||
Melnichenko Спасибо! По поводу гормонов, я имела в виду пресловутые женские гормоны: Тестостерон, Эстрадиол, ДЭА-сульфат, 17-ОН, Кортизол, Андрогенный индекс, андростендион, SHBG. Это минимум, без которого не будет консультации гинеколога-эндокринолога. Сейчас я наблюдаюсь в Монииаге и эти назначения сделаны тамошними врачами. Поскольку из свежих анализов на гормоны были только ФСГ и ЛГ, консультировать отказались.
|
#48
|
||||
|
||||
Пресловутый минимум
имеет ТРИ ограничения а. это не только и не столько 'женские гормоны" б. часть из них не имет смысл исследовать в крови один раз вообще - а много раз и не в крови только по показаниям, часть - в строго отведенное время в после партминимума это не первый идиотский минимум нашей страны - а найти нужное исследoвание в ворохе ненужных порой трудно , да и денежки тю -тю ,..А сделано не то , не так и не тогда Впрочем , чувствуется рука мастера
__________________
Г.А. Мельниченко |
#49
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#50
|
|||
|
|||
Melnichenko Я все понимаю, что и денежки тю-тю, и, как Вы правильно отметили, это далеко не последний минимум, но что делать?! Со мной даже не стали что-либо обсуждать, сказав, что ведь тогда у Вас не было проблем с б-ю (наступила с третьего цикла), а теперь есть, так что необходимо сдавать анализы заново. Последующие "минимумы" совсем недешевые Надеюсь на лучшее, на квалификацию врачей, иначе невозможно преодолеть эти километровые очереди.
|
#51
|
||||
|
||||
Квалификация врачей при бесплодном браке вообще особая на этапе диагностки не требуется - тупо надо сделать ВСЕ по гайду ( и то с скокращениями в рубрике гормоны - сильно давно рисовали ) "обследование при бесплодном браке" ( оный есть на форуме соотв .) - там написано кортизол утром ? Там требуется бесперечь ЛГ и ФСГ сдавть при нормальных уровнях оных ?
Хоть одна собака гавкнула где -нибудь ( у меня уже кончается цивильный глоссарий ) о свободном тестостероне ? Что еще не ясно из злополучных гормонов и Вас и как долго Вы их будете сдавать ? У нас надысь одна юная дева с 40 до 50 лет все сдавала гормоны - в твердой уверенности что яйцеклетку с случее чего врачи и в 70 получат.. Ну будет андростендион сто миллиардов или минус единица - и что ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#52
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением, |
|
#53
|
|||
|
|||
OliverS На счет моего интереса к ЖТ-врачи не дают забыть об этом, обращая внимание на предыдущие заключения. Я же не могла утаить, что бер. была, представила врачу минимум информации. Что дают эти рецепторы я, естественно, не знаю и как они будут действовать-тоже. 8 декабря записали к хваленому врачу, посмотрим. Я очень надеюсь, что это будет не прогестерон (который у меня в норме).
Разъясните мне, пожалуйста, вот такой момент, у меня явно недопонимание. Если плохое ЖТ результат плохого фолликула, разве это не лечится? Почему сразу стимуляция? Это ведь тоже отнюдь не благо, особенно если одноразовой стимуляцией не обойдется. Я понимаю, если нет о., но если она есть, можно ее "подправить" и полечить, или это исключено, не тратить время и идти на ст-ию? Конечно, я пойду на стимуляцию, если надо, но мне хотелось бы понять. Можно выяснить причину "плохого" фолликула, или это тот случай, когда нечего искать причину, а лечить следствие? Кариотип я не сдавала. Melnichenko Я не могу вступать в полемику с лечащим врачом, я же не специалист, вынуждена сдавать. Справедливости ради надо заметить, что тот список из Центра Репродукции, в Монииаге запросили чуть поменьше (без андрогенов) Из рекомендаций, предоставленных на сайте, еще не все сдала. Так, я думала, поскольку бер-ть была, маточные трубы можно не проверять, теперь думаю потребуется, к тому же на узи видят местами ячеистую структуру и пугают аденомиозом. Хотелось избежать любых вмешательств, потому что у всего свои побочные эффекты |
#54
|
|||
|
|||
В одном случае достаточно просто добавить в протокол стимуляции эстрогены, в другом-необходима стимуляция в щадящем или как мы говорим, в дружественном режиме. В третьем, вместо гормональной стимуляции с этой целью могут быть использованы гомеопатические препараты. Выбирать вам и вашему лечащему врачу. Все это надо делать по контролем состояния Щ.Ж. и не забывать о других причинах бесплодия.
|
#55
|
|||
|
|||
Дублирование
|
#56
|
|||
|
|||
Дублирование
|
#57
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Врач назначил Коагулограмму, а также D-димер и антиволчаночный коагулянт.
В лаборатории нет понятия "базовой" к-мы, я не знаю, что нужно сдавать. Подскажите, пожалуйста, если я сдам следующие показатели, будет ли отражена необходимая картина крови: АЧТВ, Протромбированное время с МНО, Тромбиновое время, Фибриноген, РКФМ. Надо ли что-то еще включить или, наоборот, можно исключить для получения базовой коагулограммы, которая при этом будет информативна для врача. Что нужно сдать обязательно? Думаю, если этот вопрос буду решать в лаборатории, то и без того немалая стоимость увеличится в разы Соответственно, плюс к этому д-димер и антиволч. коагулянт. Прочитала в интернете, что данные анализы нежелательно сдавать во время менструации, это действительно критично? Спасибо огромное за помощь! |
#58
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Прохожу обследование, гинеколог-эндокринолог поставил диагноз гиперандрогения надпочечников
17-ОН-Прогестерон повышен, 3.18 при норме в ф.ф. 1.2-3.1. Сдавала на 6 день цикла. Врач сказала, что если сильно придираться, то надо ставить этот диагноз и назначила Дексаметазон по 1/4 табл. перед сном ежедневно, а также принимать L-тироксин п 25мкг. ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин, Тестостерон, Дэа-S, Кортизол в норме. Подскажите, пожалуйста, это оправданное назначение при столь незначительном повышении гормона? Спасибо большое! |
#59
|
||||
|
||||
А даваете не придираться , а идти как все в мире , по камушкам
"Гиперандрогения надпочечниковая" в переводе с русского неопределенного на медицинский чисто конкретный означает -" подозрение на неклассическую ВДКН" Далее - проба с синактеном для подтверждения подозрения или чтение литературы ( лучше оба деяния ) - ну хоть на фруме РМС, и решение о генетике Вас и партнера при подтверждении подозрения и планирования беремености+ ПЗ ( не дексаметазон) при бесплодии ДО беременности
__________________
Г.А. Мельниченко |
#60
|
|||
|
|||
Melnichenko Галина Афанасьевна, спасибо за оперативный ответ! Года полтора назад 17 ОН был понижен-0.8 при норме 1.21-3.09. На сайте Инвитро написано, что данный анализ надо сдавать на 3-5 день цикла, я сдавала на 6, может ли это быть причиной незначительного превышения нормы? Напомню, 17 ОН 3.18 (1.2-3.1).
Другие гормоны (для фолликулярной фазы): эстрадиол 81 (менее 160) пролактин 273 (40-530 мМед/мл) тестостерон 2.65 (менее 4.3 нмоль/л) ДЭА 1.59 (0.35-4.4 мкг/мл) Кортизол 224 (138-690 нмоль/л) ПЗ ( не дексаметазон) при бесплодии ДО беременности Извините, что такое ПЗ? проба с синактеном Правильно ли я понимаю, что мне надо начать именно с этой пробы? Врач предложила декс-он и пробовать бер-ть в этом цикле. Если не получится, то в следующем стимулиция. Это неверная тактика? Если я сейчас начну принимать лекарство, то, наверное, не будет смысла потом делать эту пробу? Я волнуюсь, потому что д-он уже назначила с завтрашего дня, а про пробу я ничего не знаю, пока найду, где ее делать, в какой день цикла... "Для диагностики надпочечникового происхождения гиперандрогении наиболее важным является анализ на 17-гидрокси-прогестерон. Если 17-гидрокси-прогестерон повышен, делается проба с синтетическим АКТГ (синактеном). Проблемой является то, что в Россию не поступает короткоживущий (не депонированный) синактен, который можно вводить внутривенно. Поэтому у нас вместо стандартного протокола пробы с синактеном (определение кортизола и 17-OH-прогестерона до в/в введения синактена и через час после введения) используется проба с синактен-депо, который нельзя вводить внутривенно. При этом кортизол и 17-ОН-прогестерон определяются до укола и через 9-12-24 часа после укола (в разных клиниках по-разному). Использование синактен-депо резко снижает диагностическую ценность метода. Наиболее важным с диагностической точки зрения является определение мутаций CYP-21 (гена 21-гидроксилазы) с помощью ПЦР-диагностики." Подскажите, пожалуйста, это корректная информация? Если использование синактен-депо снижает диагностическую ценность, то лучше сразу идти к генетику? Спасибо большое за помощь! |