#1
|
|||
|
|||
микроаденома гипофиза. В хирургическом вмешательстве в данное время не нуждается
Здравствуйте!
31 год, ж, вес 58 кг, рост 165. Первые месячные в 14 лет, всегда обильные и очень болезненные, 5-6 дней через 26-30 дней. Последние 19 апреля, 5 дней. Родов не было, 1 аборт в 1997 году. В 2003 году был поставлен диагноз - внутренний эндометриоз. Дечение - 3 мес. нон-овлон, 3 мес- регулон. Боли прекратились, месячные были не обильные, 3-4 дня, как по часам. Сильно поправилась (8 кг). В 2009 назначили Ярину, пропила 6 месяцев, не очень помогало. Сдала анализы на гормоны на 5ый день цикла (сдавала два раза, это последние показатели): пролактин (DPC. USA).кровь, нг/мг -52,0 норма 1,9-25 ТТГ (DPC. USA). кровь,мкМЕ/мл -6,66 норма 0,4-4,0 ФСГ (DPC. USA),кровь, мкМЕ/мл - 13,4 норма 2,8-11,3 ЛГ (DPC. USA),кровь, мкМЕ/мл - 19,4 норма1,1-11,6 17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл -4,7 норма 0,2-1,2 Сделала МРТ гипофиза, заключение - МР признаки аденомы гипофиза. Диагноз нейрохирурга - микроаденома гипофиза. В хирургическом вмешательстве в данное время не нуждается. Лечение у невролога и эндокринолога, контрольное наблюдение окулиста, через год - повторное МРТ, осмотр нейрохирурга. Была не у одного гинеколога-эндокринолога и эндокринолога. Все дружно назначают достинекс по 1/2 таб два раза в неделю, а в остальном у всех разные рекомендации: эутирокс, дюфастон. Что Вы можете мне посоветовать? И стоит-ли приехать в Москву на консультацию (возможность есть), если да, посоветуйте к кому. Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Определялся ли уровень макропролактина?
Диск с МРТ или сами снимки покажите, пожалуйста (как это сделать, можно посмотреть в разделе Туберкулез), специалисты форума их посмотрят. Повышение уровня ТТГ выявлено в первый раз? Покажите, пожалуйста, предыдущие результаты (Вы указали, что обследование проводилось дважды). Не совсем поняла, что послужило поводом для определения пролактина. И последнее. Если это микропролактинома, то ни в консультации нейрохирурга, ни в оперативном лечении Вы, конечно же, не нуждаетесь.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Anna_Shvedova, большое спасибо за ответ.
Не знаю, все ли я правильно сделала,, адрес снимков: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализ на ТТГ сдавала впервые. Вот первые результаты анализов 24.02.10 (6ый день) пролактин (DPC. USA).кровь, нг/мг -30,6 норма 1,9-25 ТТГ (DPC. USA). кровь,мкМЕ/мл -5,41 норма 0,4-4,0 ФСГ (DPC. USA),кровь, мкМЕ/мл - 15,0 норма 2,8-11,3 ЛГ (DPC. USA),кровь, мкМЕ/мл - 18,6 норма1,1-11,6 17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл -3,7 норма 0,2-1,2 Следующие через месяц, на 5ый день цикла Микропролактин не определялся. Повод для определения пролактина - Яриной лечили эндометриоз, но мне она не помогла. Врач предложила сдать анализы на гормоны. Буду очень благодарна за комментарии и сове, что дальше делать. |
#4
|
||||
|
||||
Таким образом, дважды был выявлен повышенный уровень пролактина, но цифры для пролактиномы не вполне характерные (обычно видим превышение нормы в несколько раз). Поскольку характерных симптомов (нарушения МЦ по типу аменореи, бесплодие, выделения из молочных желез) Вы не описываете, то определение уровня макропролактина до назначения лечения обязательно. В Воронеже есть много лабораторий, выполняющих это исследование. Прием эстрогенсодержащих контрацептивов тоже может оказывать влияние на уровень пролактина. Т.е. говорить о пролактиноме и достинексе, на мой взгляд, преждевременно.
И еще. У Вас дважды выявлено небольшое повышение уровня ТТГ. Эта ситуация называется субклиническим гипотиреозом; и мне кажется, что в Вашем случае она требует коррекции. Есть ли планы в отношении беременности? Снимки мелкие получились. Попрошу более сведущих людей на них посмотреть, но мне кажется, очень мелко.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |