Вывих правого тбс.

[LizavetaKolmyk]

Добрый день. Ситуация такова: ребенок-девочка, тазовое предложение, кс в день пдр. В 1 месяц идем на плановый осмотр к ортопеду, ему не нравится отведение ног, делают узи(результатов на руки не дали, из карточки они «исчезли» со слов врача), ставят дисплазию правого тбс, назначают массаж и электрофорез с явкой в три месяца. Назначение выполнили, в три мес приходим повторно, результат узи угол альфа 56, бета 47, положительной динамики нет, врач назначает перинку фрейка, массаж, форез и явку в 6 месяцев. После изучения в интернете данного отводящего устройства приняла решение обратиться к другому ортопеду. В 3,5 месяца мы попадаем к нему, он сразу делает рентген, на котором очень высокий вывих правого тбс, по левому претензий, кроме несколько скошенной крыши нет. Назначает стремена Павлика/ кошля на выбор на три месяца с ношением 23/7(снимать только на купание и переодевание), массаж/форез исключили, явка на повторный рентген через полторы недели для проверки сустава.
На повторном рентгене сустав встал во впадину.
Спустя месяц ношения стремян Павлика, решили сменить их на ортез тюбингера ввиду недостаточного разведения ног в Павлике и неудобности ношения, у ребёнка очень сильные покраснения по всему телу в местах, где прилегают стремена, снимок в Тюбингере для проверки суставов также сделали, во впадине.
В общей сложности мы относили отводящие устройства 2 месяца, через месяц будет контрольный рентген в прямой проекции.
Вопросы таковы:
1. Некоторые врачи очень сильно против Тюбингера при вывихах, Питер вообще настаивает только на Кошля,наш доктор одобрил,сказал разведение и поднятие ног достаточное. Прошу ваше мнение на этот счет, также прилагаю фото ребёнка в ортезе.
2. На крайнем рентгене спустя два месяца носки я вижу очень плохую крышу правого тбс, левая тоже скошена. Врач сказал не торопить коней, прописал парафин и форез, массаж спины и ягодиц(самой, не снимая ортеза). Чем чревато, как помочь нарастить крыши?
3. Наш врач считает, что если на контрольном рентгене сустав будет на месте и углы более менее близкие к норме или вообще норма, то перейдем на шину Виленского. Я, опять же переживая за крыши, боюсь, что Виленского не даст нужной центрации. Есть ли смысл продолжить ношение ортеза даже если сустав будет стабильно во впадине? На момент контрольного снимка ребёнку будет 6,5 месяцев, сейчас 5.
4. Каковы прогнозы успешного излечения с нашим диагнозом? Пытаемся делать все, что можем, но очень боюсь, что в итоге все придет к операции и гипсу.
Заранее благодарю за помощь.
1.фото - рентген без всего, 2 фото - рентген в стременах, 3 фото - рентген в ортезе, 4 фото - ребёнок в ортезе в 5 месяцев.

[LizavetaKolmyk]

Здравствуйте еще раз. Очень надеюсь на то, что врачи ответят на мои вопросы, их появилось еще несколько.
Есть ли смысл в электрофорезе/парафине/солевых грелках, если я сама делаю массаж ягодиц ребёнку до красна несколько раз в сутки?
Также буквально недавно ребёнок начал пытаться с живота сесть на попу. Нужно ли ограничивать?
Можно ли носить ребёнка вертикально при таком диагнозе?

[LizavetaKolmyk]

Уважаемые доктора, прошу, проконсультируйте хоть кто-нибудь по нашему лечению. Наш ортопед, к сожалению, больше травматолог-хирург, и особо детские дисплазии не ведет, советов от него крайне мало… собираю по крупицам информацию в интернете, перечитала все подобные темы здесь, понимаю, что из раз в раз одно и тоже, но помощь очень нужна… Хотя бы сказать, на верном мы пути или нет.

[Nikkitta]

Здравствуйте.
1. Нормальный ортез, хорошо выполняет свою функцию. Нет смысла менять на шину Кошля.
2. Так быстро впадина не развивается в этом возрасте. Никакие процедуры не помогают "наращивать" крышу. Необходимо удержать головку во впадине - это условие для ее развития.
3. Нет смысла менять на Виленского. Оставьте ортез Тюбингера. Для оценки сустава целесообразно выполнить УЗИ, а не рентгенограмму.
4. Прогноз хороший. Бедро быстро вправилось.

Нет смысла ни в форезе, ни в массаже.
Вы вряд ли сможете ограничить ребенка в плане сидения.
Вертикально носить можно, если сохраняется необходимое положение ног.

[LizavetaKolmyk]

Спасибо большое за ответ! 24 едем на узи, результаты прикреплю.

[LizavetaKolmyk]

Здравствуйте! Сделали узи, результаты не обрадовали. Пожалуйста, очень прошу дать разъяснения, рекомендации, что нам делать дальше, возможно у нас неправильная тактика лечения, неправильная шина, или в ней вообще нет смысла… заранее очень благодарна.

[LizavetaKolmyk]

На словах узист сказала , что головка попадает во впадину, но относительно лимбуса под углом и уходит назад. В Заключение написала , что вне полости сустава. И что лимбус сам очень плохой и деформированный, как и крыша.

[Nikkitta]

УЗИ выполняли в ортезе?

[LizavetaKolmyk]

Сообщение от Nikkitta

УЗИ выполняли в ортезе?

Нет, ортез снимали, узи на боку, колено согнуто

[Nikkitta]

Я бы советовал переделать УЗИ в другом месте. При этом не снимать ортез.
Если бедро, действительно, не во впадине, провести измерения всех этих углов просто невозможно - возникают сомнения в достоверности выполненного исследования.

[LizavetaKolmyk]

В ближайшие 200км от нашего города этот узист считался лучшим. Будем искать еще. Спасибо!