Скачки артериального давления неясного генеза

olrain15 · #1 05.04.2017, 11:01

Добрый день, уважаемые доктора. Я прошу прощения, если создала тему в неверном разделе. Если создала не там, то буду благодарна переносу в нужный раздел.

Жен, 31 год. Вес 85 кг, рост 165
В анамнезе: инсулинорезистентность, СПКЯ, компрессионные переломы позвоночника, невроз, ДТЗ, остеохондроз.
Веду малоподвижный образ жизни, не курю, алкоголь не пью, на низкоуглеводной диете.
В связи с ДТЗ в декабре 2016 года прошла лечение радиойодом в Н.Новгороде. Сейчас на этапе компенсации гипотиреоза. Здесь вопросов нет.
Что касается невроза, то он, если так можно выразиться, на этапе ремиссии. Я прошла полный курс психотерапии.
Нервная система очень лабильная.
По неврологии: проходила обследования. Из выявленного только сужение правой позвоночной артерии по результатам УЗДГ. Ну и протрузии и грыжи позвоночника.
По терапии: высокий уровень триглициридов, коэффициент атерогенности 3,5. Почки в норме. Жировой гепатоз. Сейчас есть скрытая анемия. Гемоглобин норма, ферритин и железо в сыворотке понижены.
По кардиограмме и УЗИ: пролапс митрального клапана, незначительные метаболические изменения миокарда.
По эндокринологии: на предмет синдрома/болезни Иценко-Кушинга обследована. Их нет. Есть образование маленькое в правом надпочечнике. По результатом исследований оно гармонально не активно.
Вопрос заключается в следующем. Скачки АД до 170/130 после нервного напряжения, даже незначительного (например, неприятный разговор или грустный фильм). Ложусь, дышу и минут чере 20 приходит в норму.
В основном уровень АД в течение дня 135/95. В покое 125/90
Мне ставили гипертензию. Пила лористу\энап 5. Давление падало сильно.
При кризах несколько раз вызывали скорую – пока она ехала, давление самостоятельно опускалось до нормы.
А в те разы, что мне выдавали капотен или ставили уколы, оно резко падало до 90/60. При этом состояние предобморочное.
Я понимаю, что скорее всего мое давление связано с моей шаткой нервной системой. Но высокие цифры продолжают пугать (страх инсульта).
Возможно ли такое давление от ожирения?
Очень прошу ваших рекомендаций или указаний на обследование.
При очном осмотре, врачи каждый раз отправляют на новые обследовании, которые уже ни раз проходила.
Из медикаментов сейчас не принимаю ничего кроме Л-Тироксина.
Благодарю. В надежде на помощь.

**Yariko** · #2 05.04.2017, 14:32

Что касается постоянных цифр АД - 130/95 м рт ст, это диастолическая артериальная гипертензия, которая требует мер. В первую очередь, повышение физической активности, диеты и снижения массы тела. С остальным нужно разбираться.
Относительно липидного спектра, выложите его полностью. Про коэффициент атерогенности забудьте, это никому ненужный показатель. Также приведете уровень ТТГ и Т4 свободного, креатинина, калия, глюкозы, мочевой кислоты. Экскрецию метанефринов с мочой смотрели? Активность ренина плазмы? Альдостерон?

olrain15 · #3 05.04.2017, 18:11

Анализы от 06.11.16
(давление уже тогда имело такие цифры)

Креатинин 60 мкмоль/л 53 - 97 мкмоль/л
Мочевина 3.7 ммоль/л 2.5 - 6.4 ммоль/л
НЕФРИНЫ В ПЛАЗМЕ КРОВИ
Метанефрин 20.5 пг/мл < 90.0
Норметанефрин 25.1 пг/мл < 200.0
Альдостерон 77 пг/млСМ.
Инсулин 18.4 мкед/мл 2.7 - 10.4 мкЕд/мл
Глюкоза 5.8 ммоль/л 4.1 - 5.9 ммоль/л
Триглицериды 2.65 ммоль/л 0.44 - 1.70 ммоль/л
Холестерин 4.29 ммоль/л 3.37 - 5.96 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 0.88 ммоль/л 0.93 - 1.99 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.21 ммоль/л 1.81 - 4.04 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3.9 2.0 - 3.0

Св.кортизол в суточной моче и в сюне в 23:00 смотрели. На руках нет, но там была норма.

HbA1c (гликированный Hb) 5.4 %

Анализы на гармоны ЩЗ от 19.03.2017
ТТГ 2,7
Т4 свободный 8,7 (9-22)

**Yariko** · #4 05.04.2017, 19:16

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

Что касается постоянных цифр АД - 130/95 м рт ст, это диастолическая артериальная гипертензия, которая требует мер. В первую очередь, повышение физической активности, диеты и снижения массы тела. С остальным нужно разбираться.
Относительно липидного спектра, выложите его полностью. Про коэффициент атерогенности забудьте, это никому ненужный показатель. Также приведете уровень ТТГ и Т4 свободного, креатинина, калия, глюкозы, мочевой кислоты. Экскрецию метанефринов с мочой смотрели? Активность ренина плазмы? Альдостерон?

тогда на настоящий момент основные меры: повышение физической активности, диета и снижение массы тела. Если в течение нескольких месяцев эти меры не позволят поддерживать АД менее 140/90 мм рт ст, тогда обсуждение с очным врачом антигипертензивную терапию. Лечение у психотерапевта нужно продолжить.