Прокомментируйте пожалуйста холтер на предмет подбора антиаритмических лекарства

[Yariko]

цифры менее 140/90 мм рт ст являтся целевыми, независимо от того немеет у Вас что-то или нет. Имеет смысл обратиться к неврологу и психиатру для обсуждения этих и других ощущений. По поводу хинаприла я Вам написала.

[mmmc2010]

Сообщение от Khomitskaya

Прекратите постоянно менять терапию, эффективность терапии оценивается, как минимум, через 2 недели после постоянного приема препарата. Критерии эффективности - поддержание уровня АД менее 140/90 мм рт ст. Субъективные ощущения пациента при этом не имеют значения, в первые 2 недели возможны неприятные ощущения.

Учитывая приведенные Вами цифры АД, явно терапия избыточная. Остановитесь на 5 мг конкора. Если через 2 недели АД не будет поддерживаться ниже 140/90 мм рт ст, можно добавть 5 мг хинаприла (компонент аккузида).

Извините за назойливость, опять моя проблема.
Конкор я пью 8 лет, он хорошо урежает пульс, но давление только на нем не держится менее 140/90. прыгает до 170 /110.
С 02.04 начала принимать акупро 5 мг утром, через 4 часа после приема опять снижение давления до 90/55 через и так держится часа два-три потом потихоньку приближается к нормальному. Конкор принимала отдельно в середине дня, к 18.00 140/85 . Утром давление выше 140/90. Звонила терапевту она рекомендовала уменьшить дозу акупро до 2,5 мг.
а вечером попробовать принимать леркамен 5 мг.
Два дня принимала по такой схеме = результат печальный сегодня давление высокое 160/100 спасаюсь капотеном.
Понимаю, что выгляжу полной идиоткой, но 5 мг дают сильное снижение, а 2,5 давление не держат.

[zoe_zoe]

А чем Вас не устраивает АД 90/55?

[mmmc2010]

Самочувствие при таких цифрах не очень, слабость, голова туманная, болит.
Ну и наверное определенный страх, поскольку во всех инструкциях к препаратам написано о возможности ишемического инсульта при резком снижении давления.

[zoe_zoe]

Человеческий организм не может жить в строгом интервале показателей, существуют физиологические колебания АД, частоты сердечных сокращений в ответ на эмоции, физическую нагрузку. 90/60- прекрасно укладывается в коридор "нормального давления", и поверьте, для организма это куда симпатичнее, чем 140/90 и выше. Мы говорим о резком снижении, когда Вы при 180-200 "спасаетесь" капотеном и получаете 110-120, а изменения АД в интервале 90/60-120/70 мм.рт.ст. таковыми не являются.
В целом складывается впечатление, что Вы принимаете таблетку и с нетерпением ожидаете- где же теперь кольнет, поскольку описываемые Вами "побочные эффекты" таковыми не являются

Сообщение от mmmc2010

лозап 12,5 (25 мг дал резкое снижение до 88/58), но тоже пошли побочные явления: ночью сердце колотится, переворачивается, просыпаюсь от ощущения инородного тела за грудиной, боли в грудной клетке, боли в мышцах. Купируется приемом таблетки корвалола.
боюсь опять побочных эффектов.

Имеет смысл найти какого-либо одного врача и начать принимать какую-нибудь одну схему хотя бы в течение 2-4 недель. Метания от доктора к таблетке к улучшению не приведут. Головная боль имеет право на самостоятельное существование, вне зависимости от уровня АД

[mmmc2010]

Уважаемые кардиологи, можно еще раз обратиться к Вам за консультацией.
Продолжаю подбор препаратов, пью утром 5 мг аккупро, 5 мг конкора, после 16.00 5 мг леркамена. В течение дня давление в норме, но утром выше 140/85, особенно если есть какая-то физическая нагрузка.
Можно ли добавить 5 мг аккупро на ночь.
Еще беспокоят боли в области грудины слева, как иголочкой ткнули, бывает это и в покое и при нагрузке (подъем по лестнице, дорога в гору). Бывают давящие и тянущие боли. Кардиолог говорит, что это от пролапса. Последнее эхо сердца прилагаю.
На нагрузочный тест не направляет, пока не нормализовалось давление.
Заранее благодарна за ответ.

[Korzun]

Сообщение от mmmc2010

утром выше 140/85,

Приведите, пожалуйста, конкретные цифры утром?
141/86 - это тоже выше, чем 140/85.
При суточном мониторировании АД считается, что индекс времени (% превышений АД выше нормы от числа всех измерений) до 25% вполне себе норма. Т.е. давление иногда в течении дня и должно быть выше нормы (если измеряют часто).
Повышение повышению рознь. Небольшое повышение при нагрузке - это норма реакции, не стоит это путать с измерением АД в состоянии покоя.
У Вас силен психоэмоциональный компонент, ИМХО, Вы утром сильно ждете этого повышения и от стресса это и происходит.
Плюс у Вас тяга все время что-то добавить или изменить. Оставьте схему, как Вам советовали на пару недель, а потом сделайте суточное мониторирование АД, чтобы исключить эмоциональные влияния.

[Korzun]

Сообщение от mmmc2010

Бывают давящие и тянущие боли. Кардиолог говорит, что это от пролапса.

От пролапса вообще нигде ничего не болит, Ваш кардиолог Вас обманывает.

[mmmc2010]

Сообщение от Korzun

Приведите, пожалуйста, конкретные цифры утром?
141/86 - это тоже выше, чем 140/85.
При суточном мониторировании АД считается, что индекс времени (% превышений АД выше нормы от числа всех измерений) до 25% вполне себе норма. Т.е. давление иногда в течении дня и должно быть выше нормы (если измеряют часто).
Повышение повышению рознь. Небольшое повышение при нагрузке - это норма реакции, не стоит это путать с измерением АД в состоянии покоя.
У Вас силен психоэмоциональный компонент, ИМХО, Вы утром сильно ждете этого повышения и от стресса это и происходит.
Плюс у Вас тяга все время что-то добавить или изменить. Оставьте схему, как Вам советовали на пару недель, а потом сделайте суточное мониторирование АД, чтобы исключить эмоциональные влияния.

В покое цифры не такие ужасающие: 140/85-87, дело в том, что при таких цифрах даже при небольшой последующей физической нагрузке - одеться, наклониться, чуть быстрее пройти небольшое расстояние - давление растет до 150-170/90-100, сразу ощущаю боль за грудиной слева, часто отдающую в шею слева и нижнюю челюсть, голова становится чугунной, кружится. После приема таблеток при давлении не выше 120/70 таких ощущений при тех же нагрузках нет.
Возможно действительно что-то на эмоциях и страхе, поскольку есть наследственность по линии мамы гипертония, ИБС, да и старший брат (правда отцы у нас разные) умер достаточно рано в 57 от сердечного приступа.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Оставьте схему, как Вам советовали на пару недель, а потом сделайте суточное мониторирование АД, чтобы исключить эмоциональные влияния.

Совет в силе.
В РФ примерно 55% от всех смертей связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так что у каждого второго "наследственность".

[mmmc2010]

Уважаемые кардиологи, как Вы относитесь к МРТ сердца с контрастом, как к диагностическому методу выявления ИБС. Стоит ли пройти.

[doctor101]

1-Вопрос не корректный
2-Диагностика комплексная,и НЕ начинается с МРТ,и не всем назначается
3-тут все о диагностике
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[mmmc2010]

Что-то я тихо помираю((((
Продолжаю подбирать препараты от давления.
3 недели принимаю аккупро с увеличение дозы с 2,5 до 5 два раза в день
С понедельника добавили арифон ретарт утром, ну и убавили конкор с 5 до 2,5 мг. Утром встаю с давлением в покое 145/90, если есть даже минимальная нагрузка подъем до 150/95 состояние как-будто упаду в обморок. Через пару часов нормализуется до 120/70
Экг сделано через 3 часа после того как утром при таком давлении
были ощущения как-будто на верхней части груди слева и справа лежит по бетонной плите и такая же плита между лопаток. Третий день ощущение инородного тела в груди слева ближе к ключице и колющая боль (каюсь проходит, но не на долго после приема таблетки ношпы и таблетки корвалола или валидола). Стоит пронести сумку весом 3-5 кг втечение 10-15 минут - ощущение удушья и слабость. Консультирующий врач опять пиняет на на митральную недостаточность 2 ст. и ООО. На тредмил тест не направляет до стабилизации давления. ИБС?


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[mmmc2010]

Ловили на 48 часовом холтере проявление ишемии, поймали усиление аритмии, правда на фоне сильного стресса вечером первых суток с 18.00 до 21.00. Кардиолог опять назначает антиаритмическое с убавлением дозы конкора.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Korzun]

Сообщение от mmmc2010

Ловили на 48 часовом холтере проявление ишемии, поймали усиление аритмии, правда на фоне сильного стресса вечером первых суток с 18.00 до 21.00. Кардиолог опять назначает антиаритмическое с убавлением дозы конкора.

А что помешало сделать сразу суточное мониторирование АД, которое для Вас нужнее, чем поиск мифической ишемии?

Усиление аритмии - речь об экстраситолах?
Лучший антиаритмик от небольшого числа экстрасистол - именно конкор, расскажите об этом Вашему кардиологу.