#1
|
|||
|
|||
осложнения после эндопротезирования коленного сустава. Помогите разобраться!
добрый день, я живу в городе Екатеринбурге. мне 74 года.
20мая 2014 г. В клинике Елизарова в г.Кургане мне была проведена операция по эдопротезироварию коленного сустава. Через 2-3 недели колено покраснело, распухло,стало горячим. Меня госпитализировали по месту жительства,провели курс лечения антибиотиками и выписали без улучшения. Порекомендовали ехать обратно в Курган. В клинике Кургана было предположено отторжение. мне опять сделали операцию, заменили вкладыш, почистили, взяли пункцию на посев 28 мая 2014 г, который ничего не показал, и выписали 25 июня 2014 г. без видимых улучшений. В настоящее время колено все также красное, опухшее, горячее, болезненое при ходьбе и покое. По рекомендации врача 3 недели принимаю антибиотик амоксиклав 500ед. 08.07.14 была на приеме у хирурга, который предположил инфекцию и взял пункцию. Рекомендуют убирать эндопротез, т.е. это еще одна операция. На рентген-снимках все нормально. Довольно страшно снова ложиться на операцию, учитывая, что разные врачи говорят разные вещи, да и возраст уже. Анализов особо сдавать не предлагают (только опять-таки на инфекцию, а ведь я в данный момент все еще принимаю антибиотки). что это может быть? какие анализы необходимо сдавать? возможно ли, что это не отторжение и не инфекция? что делать? какие прогнозы? Заранее спасибо за ответы |
#2
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |
#3
|
|||
|
|||
Температуры нет и не было ни разу! Горячее только колено.
именно поэтому меня терзают сомнения, поэтому кажется, что, может быть, все само пройдет, но все говорят сразу- операция анализ крови: 1) при первой выписке лейк 3,8 эр 4,13 гемоглобин 130 гематокрит 36,5 алт 54ел/л аст 23 ед/л билирубин 16,6 мкмоль/л тимоловая проба 1,5 ел общ белок 64,9 г/л мочевина 5,1 ммоль/л 2) при второй выписке: лейк 5,1 10*9/л эритр 3,84 10*12/л гемоглобин 111 г/л тромбоциты 194 10*9/л соэ 26 мм/ч биллирубин общ 6,2 мкмоль непрямой 6,2 мкмоль белок 66 г/л глюкоза 5,6 ммоль креатинин 96 мкмоль фчтв 29.5 пти 89,3% мно 1,13 3) при последней выписке: rbc 4,08 hgb 114 wbc 6.5 соэ - 46 по Вестергрену СРП, как видите, сдавать никто не просил. рентген-снимки только так, фотография, уж извините.11.07 пойдем делать новые снимки - перед операцией попросили сделать. Если Вы считаете, что действительно необходимо сделать анализ на СРП, то мы его сделаем. И вообще, возможно ли попасть к Вам на консультацию? Спасибо огромное! ждем возможных ответов по предоствленным данным! |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
Да, только с последней операции прошло совсем чуть-чуть, и хвостом воспалительные маркеры запросто могут быть реактивно повышены....
"... С-реактивный белок – острофазовый показатель, который продуцируется гепатоцитами в ответ на воспаление, инфекционный и опухолевый процесс. Пика концентрации С-реактивный белок достигает на 2-3 сутки после операции и возвращается к нормальным показателям приблизительно через три недели после операции. Скорость оседания эритроцитов после эндопротезирования также возрастает и достигает максимума к 5-7 суткам после операции, а затем постепенно снижается и нормализуется к 2-12 месяцу после операции. ..." Так что не видя колено утверждать ИОХВ на мой взгляд не стоит. Да и видя колено тоже. Что там за краснота? Можете ногу показать? Может вообще банальная аллергия на пластырь или паравульнарная экзема. |
#6
|
|||
|
|||
краснота, кстати, появляется только после хотьбы, так -то только немного цвет отличается от второй ноги. зато боли дикие при простом прикосновении.
|