#1
|
|||
|
|||
Перелом бедра
1) Возраст 38
2) Мужчина 3) Рост 180 4) Вес ~ 75 5) Род занятий Работа связанная с физ. трудом (теперь наверно уйду) 6) Курите ли Вы. курю с 16 лет..... 7) Ваше общее состояние здоровья. Сейчас ни жалуюсь. Больничный брал последний раз года три назад. 8) Серёзных травм и аварий не было, кроме вот последней... 9) Да перелом первый раз. 10) Только рентген. Здравствуйте, попал в ДТП, чтобы меньше писать приложу выписку. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Далее снимки какие есть на руках: от 05.10.2012 после первой операции (20.09.2012 и после подкруток) и только один [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Далее три снимка от 11.10.2012 после очередных покруток [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Далее от 22.10.2012 тут же после 2-ой операции (было помню два снимка, нашелся один ) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Далее из поликлиники от 11.12.2012 (правда огрызок и одна проекция) Кассет у них нет для грудной клетки..... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прошу Вас уважаемые доктора дать общую оценку. Какая вообще консолидация перелома? Есть ли динамика? Хорошо ли выполнена репозиция отломков и в целом? В смысле можно лучше или это эталон. Чуть позже залью снимки от 08.02.2013 Они пока в поликлинике. Ну конечно будут к Вам еще вопросы. Буду очень благодарен ответам и готов сотрудничать. |
#2
|
|||
|
|||
Непонятно, почему выбрана фиксация аппаратом. Если оперировали в Москве, почему не сделали закрытый интрамедуллярный остеосинтез? Наверно, и сейчас не поздно сменить аппарат на внутрикостный штифт.
С них бы лучше начать. А по картинкам 2-месячной давности надо тогда и было спрашивать. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте, вот снимки от 08.02.2013
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] зачем так было делать....? лишний раз облучать, может для сравнения с другой ногой. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А это снимок левой ноги, где был вывих [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что можно сказать? |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Ну скажем, я не выбирал, я же не доктор. Выбрали они.... хирурги. Оборудования наверно нет в больнице для такой операции. Сначала хотели пластины ставить, потом главный сказал не пойдет, осколки и двойной перелом. Решили Илизарова, мне выбора не предложили, что есть разные способы операции. Так только спрашивали вскольз, желаю ли я переехать в другую больницу (мол есть у меня такая возможность?) А каким образом, если я на вытяжке обеими ногами был. Хирург который оперировал, говорил что защитил диссертацию по Илизарова... (впрочем он там всем такие операции делал, как конвейер, в день по 2-4 операции)
Ну что сделано, то сделано. Меня сейчас интересует одно, то что есть сейчас срастется нормально? и как щас есть сдвиги какие? сколько по прогнозу минимум еще железки таскать? И по левому бедру, что можно сказать? Там в порядке после вывиха? |
#6
|
|||
|
|||
При нынешней информированности пациентов и возможнстям, которые предоставляет Интернет, многие активно участвуют в выборе и метода лечения, и учреждения.
Цитата:
Цитата:
По другой ноге после вывиха - по снимку все в порядке. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте, оперировали в Мос. области (ну попал туда после ДТП),
сейчас конечно дома в Москве. Да уж расстроился совсем... Вот ведь попал. А если по человечески, обязан был меня предупредить хирург, что целеобразнее будет сделать операцию про какую вы говорите? Я уверен, что в той больнице кроме пластин и Илизарова не делают другого. Они не специализируются на других операциях, так мог бы сам посоветовать мне , что лучше будет для меня сделать.... я бы тогда сразу решал вопрос о переезде в другую больницу. Да и кто в данной ситуации возьмется все переделывать? Думаю не каждый станет исправлять чужие ошибки? Или это не ошибка, а просто не подходящий мне метод? Сам Илизарова хоть правильно наложен? или как правильно сказать. С коленом да, вы правы есть проблемы... Я чуть позже фото выложу (сам себя не могу сфоткать) и опишу проблему, может что посоветуете как правильно гнуть и не навредить. |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Для окончательной фиксации при переломах бедра у взрослых этот метод на сегодня не очень подходящий не конкретно Вам, а вообще. Ось и длина восстановлены, это основная задача была. Второе - это обеспечить сохранение движений в колене. С этим, похоже, не очень получилось. |
#9
|
|||
|
|||
Здавствуйте, спасибо за ответы. На счет очередной операции..... не знаю пока, как получится, 'закинули удочки' по поводу очных консультаций.
Но пока вопрос такой, в таком виде ведь срастется? Вопрос как я понимаю стоит по времени срастания? Все переделывать конечно тоже 'вредно' для здоровья. В поликлинике намекал, про другую операцию... отмахиваюся, говорят не бери в голову, всё нормально у тебя.... С коленом конечно проблемы, в поликлинике тоже думаю относятся без интереса. Кабинет ЛФК есть.., но какой. Пробились туда (народа тьма, старички и старушки) , пропустили без очереди. Так комнатушка маленькая, занятия группами. Показали снимки и ногу инструкторше, такие мол проблемы с коленом. Ни чего толком не добились, а упражнения типо встань на мысочки и пятки я всегда мог сделать. Гнуть колено, как понял в аппарате боятся. Вот фото, если что скажет. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это снимок только сверху от декабря. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот вопрос, как можно гнуть колено? Сидя напрягаюся мышцы и кожа, всё тянет, ни страшно? терпеть и сидеть? Груз на стопу? Посоветуйте что нибудь. И стоя можно, просто как бы упирается и не идет дальше, ни то что бы больно, просто не идет, хотя можно силой надавить, но страшно как то. И кожу тянет с одной стороны где спица в колене. И еще, можно ходить с тростью? В поликлинике опять всего боятся.... Я пробовал делать шажки, получаются, только порог переступить страшно Тему нашел в инете как ходить, правильно? ЦИТАТА " -Врачи-травматологи рекомендуют носить трость с противоположной стороны от больной ноги (то есть, если травмирована правая нога, держать трость нужно в левой руке). Опираясь на здоровую ногу, шагните вперед больной ногой и тростью одновременно. После этого, опираясь на трость, шагните здоровой ногой. При ходьбе с тростью переносите на нее вес тела — тем самым вы облегчите нагрузку на травмированную или ослабленную конечность. " |
#10
|
|||
|
|||
Да тут, в общем, все достаточно очевидно.
Цитата:
Переделать тут не то что не вредно, а крайне полезно. На следующий день никакого аппарата, нет механических препятствий движениям, нет риска разобщения отломков при разработке любой интенсивности, обычная одежда, не надо постоянных перевязок и наблюдения. Цитата:
Цитата:
"Как можно" - можно-то как угодно. Хоть до крови из ушей, можете не бояться ничего. Беда в том, что "как нужно" - уже вряд ли в аппарате получится. Надо с первого дня в аппарате сгибание до прямого угла и разгибание до 180 градусов поддерживать, тогда можно движения разработать и через полгода, и дольше. А спустя 5 мес., да в аппарате, при множестве точек фиксации передней группы мышц к бедру - это нереально. Уже посоветовал - как можно скорее аппарат поменять на внутрикостный стержень. Еще раз повторяю - можете приехать к нам. На здоровье. Да, трость в противоположной руке. |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте, спасибо за ответы. Задавал ранее вопросы об отношении и компетенции персонала в поликлиники (не жаловался, а вопросы что, как, почему) в Департамент Здравоохранения г. Москвы по эл. почте. Им пришел ответ (той самой зав.отд. травмы) Она перезвонила мне домой, мол все хорошо, что ты придумываешь и т.д. Сегодня уже позвонили кто стоит над ними, поговорили хорошо, объяснил ситуацию и с коленом. Ответила , что да у них много тех, кто оперирован штифтом. Сказала будем решать вопрос мой, отвезут в другую больницу на консультацию и осмотр к (с её слов) хорошему ортопеду-травматологу. Если действительно все так не айс , сделаем другую операцию. Ну как понимаю сколько врачей, столько и мнений... посмотрим, что скажут, потом отпишусь вам.
А вот как выглядело после 1-ой операции (на след.день) Ужас..... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Зачем? Вы будете куда-то еще и еще ходить, советоваться, и тут пересказывать, мол, а вот тот сказал так, этот сказал этак... Какой в этом смысл? Я-то этими проблемами занимаюсь еждневно, ситуация здесь очевидна, что делать - ясно, и все, что надо сказать, уже Вам сказано. |
#13
|
|||
|
|||
Смотрел сайт Склифосовского, там якобы надо направление с других лечебных заведений, в поликлинике должны дать?
Плановая госпитализация осуществляется: по направлению Департамента здравоохранения города Москвы; по талону на оказание высокотехнологичной медицинской помощи; по направлению поликлиник, травматологических пунктов, женских консультаций; по распоряжению главного врача института для оказания платных медицинских услуг; по распоряжению главного врача института. Значит кто то должен решить, что я нуждаюсь в операции и дать мне направление? так как сами они не могут это сделать или как туда попасть? Просто тупо на консультацию в Склиф ехать? |
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||
И снова здравствуйте
Я обратился в склиф по почте. Описал ситуацию, дал материалы,ссылку к нам. Пришел ответ..... Fwd[3]: Re[3]: Консультация От кого: НИИ СП им. Н.В.Склифосовского <[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]> Кому: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сегодня, 17:10 важное В настоящеее время перелом срастается. Показания для операции в настоящее время я не вижу. Так как перелом очень тяжелый срок его полного сращения будет значительно больше срока сращения обычного перелома (обычный, простой перелом бедренной кости - срок сращения 3-4 мес). Для восстановления амплитуды коленного сустава надо уже сейчас активно проводить комплексное реабилитационное лечение (механотерапия, ЛФК, физиотерапия, масссаж и т.п.) Всего доброго. -- С уважением, П.А. Иванов отделение сочетанной и множественной травмы НИИСП им. Н.В. Склифосовского |