Макроаденома гипофиза

Lestav · #1 23.01.2010, 22:24

Зарегистрировался в клубе по поводу лечения макроаденомы ,так как хотелось бы выяснить можно ли лечить макроаденому гипофиза медикаментозно и какие могут быть при этом осложнения.

**Anna_Shvedova** · #2 23.01.2010, 23:48

Медицина все же немного сложнее, чем это многим представляется. Можно или нет лечить макроаденому медикаментозно, зависит от того, что это за опухоль (гормонально-активная или нет, размеры, симптомы, характер роста). Если Вы хотите конкретный ответ, задавайте конкретный вопрос. С минимальной информацией о себе, результатами обследования, полным диагнозом, снимками. Если вопрос общий - есть гугл.

Lestav · #3 24.01.2010, 08:40

Здравствуйте! Моей жене 36 лет. В 2003 году она родила второго ребенка. Кормила грудью до 3-х лет.В 2008 году обратилась к врачу гинекологу по поводу выделений из молочных желез.Сдала на пролактин
анализы результат-1506.75.Сделала рентген турецкого седла в двух проекциях . Паталогии на снимках не обнаружено.Поля зрения в норме.Врач гинеколог посоветовала принимать биокриптин 1\4 таблетки с постепенным увеличением дозы до 1 таблетки в день.После недели приема начались побочные действия в виде сердечного невроза,пришлось вызывать скорую помощь.После этого лечение прекратили.Осенью 2009 года повторили анализ на пролактин.
Результат-1652.39.Также сдала другие анализы:
-ЛХ(ЛГ)-1.68 млУ\мл,ФШ(ФСГ)-3.45 млУ\мл,ТШ(ТТГ)-1.4503 улУ\мЛ.
Прошла УЗИ органов малого таза -паталогии не найдено.Вес 57 кг,рост 158 см.
Менструальный цикл не нарушен. В середине декабря 2009 года ухудшилось зрение, появились головные боли, утомляемость,раздражительность. 18.01.2010 года сделала МРТ головного мозга. Результат-в области турецкого седла определяется
объемное образование,гомогенное,четко ограниченное,эндо-супраселлярным ростом,размеры:2,29-1.85-1.09см.Ножка гипофиза не
прослеживается.Сифоны сонных артерий смещены.Супраселлярная цистерна и хиазмальная сдавленны.
Заключение:МРТ-картина макроаденомы гипофиза с эндосупраселлярным ростом.
Поля зрения нарушены ,зрение 0,6 и 0,6, нисходящая атрофия зрительного нерва. Нейрохирург назначил оперативное удаление макроаденомы. Из за боязни осложнений жена боится делать операцию.Операцию предлагают сделать по квоте в реабилитационном центре Росздрава г.Москвы.Подскажите пожалуйста можно ли вылечить медикаментозно эту макроаденому учитывая .что жена не переносит бромкриптин. например другими препаратами- достинексом,метерголином,квинаголидом и т.д.? И какие осложнения могут быть при медикаментозном лечении?

Lestav · #4 24.01.2010, 08:48

Здравствуйте! Моей жене 36 лет. В 2003 году она родила второго ребенка. Кормила грудью до 3-х лет.В 2008 году обратилась к врачу гинекологу по поводу выделений из молочных желез.Сдала на пролактин
анализы результат-1506.75.Сделала рентген турецкого седла в двух проекциях . Паталогии на снимках не обнаружено.Поля зрения в норме.Врач гинеколог посоветовала принимать биокриптин 1\4 таблетки с постепенным увеличением дозы до 1 таблетки в день.После недели приема начались побочные действия в виде сердечного невроза,пришлось вызывать скорую помощь.После этого лечение прекратили.Осенью 2009 года повторили анализ на пролактин.
Результат-1652.39.Также сдала другие анализы:
-ЛХ(ЛГ)-1.68 млУ\мл,ФШ(ФСГ)-3.45 млУ\мл,ТШ(ТТГ)-1.4503 улУ\мЛ.
Прошла УЗИ органов малого таза -паталогии не найдено.
Менструальный цикл не нарушен. В середине декабря 2009 года ухудшилось зрение, появились головные боли, утомляемость,раздражительность. 18.01.2010 года сделала МРТ головного мозга. Результат-в области турецкого седла определяется
объемное образование,гомогенное,четко ограниченное,эндо-супраселлярным ростом,размеры:2,29-1.85-1.09см.Ножка гипофиза не
прослеживается.Сифоны сонных артерий смещены.Супраселлярная цистерна и хиазмальная сдавленны.
Заключение:МРТ-картина макроаденомы гипофиза с эндосупраселлярным ростом.
Поля зрения нарушены ,зрение 0,6 и 0,6, нисходящая атрофия зрительного нерва. Нейрохирург назначил оперативное удаление макроаденомы. Из за боязни осложнений жена боится делать операцию.Операцию предлагают сделать по квоте в реабилитационном центре Росздрава г.Москвы.Подскажите пожалуйста можно ли вылечить медикаментозно эту макроаденому учитывая .что жена не переносит бромкриптин. например другими препаратами- достинексом,метерголином,квинаголидом и т.д.? И какие осложнения могут быть при медикаментозном лечении?

**Anna_Shvedova** · #5 24.01.2010, 15:54

Укажите, пожалуйста, единицы измерения или лабораторные нормы для пролактина.
Если лечение пролактиномы было отменено в связи с непереносимостью бромкриптина, то есть прямое показание для назначения других антагонистов дофамина - нпрм, достинекса. Говорили ли об этом лечащие врачи?
Скажите, а зачем Вы создали три темы?

Lestav · #6 24.01.2010, 17:22

Только вчера зарегистрировались на форуме ,правил форума сразы не поняли ,за это нам сразу влепили 5 баллов,чтобы загрузить фото ,пришлось перерегистрироваться и дать информацию в нужном виде.Про нпрм и достинекс никто ничего не говорил,а сразу назначили оперативное вмешательство.Лабораторная норма для пролактина
70.00-700.00 mlU\L. Спасибо.

Lestav · #7 24.01.2010, 17:29

Вот снимки по результатам МРТ и поля зрения

**Anna_Shvedova** · #8 24.01.2010, 23:21

Цитата:

Сообщение от Lestav

Только вчера зарегистрировались на форуме ,правил форума сразы не поняли ,за это нам сразу влепили 5 баллов,чтобы загрузить фото ,пришлось перерегистрироваться и дать информацию в нужном виде.Про нпрм и достинекс никто ничего не говорил,а сразу назначили оперативное вмешательство.Лабораторная норма для пролактина
70.00-700.00 mlU\L. Спасибо.

В таком случае, цифра пролактина для макроаденомы весьма скромная. Макропролактин смотрели? Пробу с разведением сыворотки делали?

Я очень надеюсь, что снимки посмотрят нейрохирурги и напишут свое мнение. Если это действительно макропролактинома, то медикаментозная терапия в большинсвте случаев эффективна - по крайней мере, она позволяет уменьшить размеры опухоли и снизить риски оперативного вмешательства, если оно все же потребуется. Где Вы живете?

Lestav · #9 25.01.2010, 08:25

Огромное спасибо за консультацию! Мы живем в г.Йошкар-Ола,Республики Марий Эл . Макропролактин не делали, пробу с разведением сыворотки тоже.Если можно опишите подробнее что это за анализы и где их можно сдать. Вывод о макропролактиноме сделали из за того что из сосков обильно выделяется молоко.Пытаемся все ж понять нужна операция или нет.Все таки также хотелось бы узнать Анна Евгеньевна, если можно, какими осложнениями грозит операция по удалению
макроаденомы, какие осложнения бывают при медикаментозном лечении
и что будет если макроаденому в нашем случае вообще не лечить!
Бромкриптин начали принимать в 2008 году ,но в первый же день приема видимо превысили дозу.Побочное действие проявилось в виде сердечного невроза.Может нужно просто уменьшить дозу или поменять препарат? Спасибо за ответ!

**Cherebillo** · #10 25.01.2010, 22:45

1. Крайне маловероятно, что это пролактинома. Для такой массы опухоли - титр пролактина минимален.
2. Опухоль относительно небольших размеров и доступна удалению через нос.
3.

Цитата:

Сообщение от Lestav

...и что будет если макроаденому в нашем случае вообще не лечить!
...

Пациентка ослепнет.

Lestav · #11 26.01.2010, 12:45

Уважаемый Владислав Юрьевич ,огромное спасибо Вам за консультацию!Если можно ,то большая просьба ответить на следующий вопрос :-лечатся ли медикаментами опухоли похожие на опухоль в нашем случае,а также какие осложнения чаще всего
бывают при удалении таких опухолей через нос?Нужно ли в нашем случае какое либо медикаментозное лечение для подготовки к операции? Спасибо!

**Anna_Shvedova** · #12 26.01.2010, 17:23

Если это пролактинома (что сомнительно), то медикаментозная терапия показана, и речь о хирургическом вмешательстве идет при ее неэффективности. Если же опухоль гормонально-неактивна, то и воздействовать на нее не получится. Мне все-таки кажется, что пациентка недообследована. Были жалобы (выделения из молочных желез спустя три года после окончания лактации), обнаружена макроаденома и небольшое повышение пролактина. Т.е. сделать вывод о том, что это пролактинома, нельзя. Иногда, при больших цифрах пролактина, результат оказывается заниженным (лабораторные наборы просто не рассчитаны на такую концентрацию), и тогда все точки над i помогает расставить проба с разведением. Но вряд ли Вы будете рассказывать лаборанту, как ее делать. Поскольку ситуация серьезная, думаю, вопросы и с возможным дообследованием, и с хирургическим лечением нужно решать в специализированном центре, благо Вам предлагают квоту.

Lestav · #13 26.01.2010, 18:29

Спасибо огромное Анна Евгеньевна ! Мы сейчас тоже склоняемся больше к поездке в реабилитационный центр Росздрава ,надеемся на полноценное обследование и удачное лечение ,пусть даже и оперативное.Хорошо ,что в наше время существуют такие отзывчивые и осведомленные в своей области специалисты как Вы и Черебилло
Владислав Юрьевич!Желаем Вам здоровья и профессиональных успехов и Всего самого наилучшего!

**Cherebillo** · #14 26.01.2010, 22:34

Цитата:

Сообщение от Lestav

...Мы сейчас тоже склоняемся больше к поездке в реабилитационный центр Росздрава ,надеемся на полноценное обследование и удачное лечение...

Оптимально взять квоту на обследование в ЭНЦ (Москва), либо в отделение эндокринологии института им. Алмазова (Питер). Реабилитационный центр Росздрава не специализируется на обследовании и лечении пациентов с подобными патологиями.

**Anna_Shvedova** · #15 26.01.2010, 23:08

Цитата:

Сообщение от Lestav

Хорошо ,что в наше время существуют такие отзывчивые и осведомленные в своей области специалисты как Вы и Черебилло Владислав Юрьевич!

Спасибо за добрые слова. Владислав Юрьевич осведомлен в этой области несравненно лучше, чем я, и к его советам Вам следует очень серьезно прислушаться. Если с квотами в названные учреждения возникнут проблемы, то можно попросить директора ЭНЦ проф. Мельниченко посмотреть на эту тему.