Бляшки коронарных артерий МСКТ

[Chelentano]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, советом.
У женщины (52 года, 175 см, 75 кг) последние пять лет наблюдается повышенный холестерин с устойчивой тенденцией роста с 6,5 до 8,7 ммоль/л в настоящее время.
При этом соблюдается диета с низким содержанием холестерина, не курит. Наследственность плохая – у отца и его ближайших родственников были инсульты, у сестры матери инфаркт.
Лечение не назначалось до последнего времени, говорили о необходимости соблюдения диеты.
Недавно был назначен крестор в щадящей дозировке 10 ед. через день. Через 2 месяца отменили т.к. КФК в 20 раз превысил вгн. Прошу вашей рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

ситуация на кануне лечения (3мес назад)

ОХС 8,65 ммоль/л. (0-5,2)
ЛПВП 3,05 ммоль/л. (1,03-1,86)
ЛПНП 5,08 ммоль/л.
ЛПОНП 0,52 ммоль/л.
Коэф. атерогенности 1,84 (<4)
Аро А1 1,57 (г/л) (1,05-2,05)
Аро В1 1,37 (г/л) (0,55-1,3)

После 2 месяцев лечения

ОХС 5,31 ммоль/л. (0-5,2)
ЛПВП 1,58 ммоль/л. (1,03-1,86)
ЛПНП 3,26 ммоль/л.
ЛПОНП 0,47 ммоль/л.
Коэф. атерогенности 2,36 (<4)
Аро А1 1,61 (г/л)
Аро В1 0,91 (г/л)

Через месяц после отмены

ОХС 7,41 ммоль/л.
ЛПВП 1,46 ммоль/л.
ЛПНП 5,42 ммоль/л.
Коэф. атерогенности 4,1 (2-3)

Результаты подтверждены неоднократно, лаборатория, как правило, одна и таже.

Несмотря на то, что продолжать данное лечение по всей видимости нельзя, обращает на себя внимание, что коэф. атерогенности только вырос после начала лечения, хотя ОХС и Аро А1/Аро В1 улучшились.
Почему у нас не ставят диагноз, к какому фенотипу относится гиперлипопротеинемия- разве это не влияет на выбор лечения?

[birdname]

Надеюсь, возможные причины вторичной гиперлипидемии исключены (покажите хотя бы ТТГ и результаты последнего биохимического анализа крови)? Пациентка принимает какие-либо лекарства (включая биологически активные добавки)?
Да, уровень ХС ЛНП гораздо важнее, чем коэффициент атерогенности, а для фенотипа неплохо бы знать уровень триглицеридов.

[Chelentano]

Прошу прощения, забыл:

накануне лечения (3мес назад)
Триглицириды 1,14 ммоль/л (0-1,7)

После 2 месяцев лечения
Триглицириды 1,03 ммоль/л (0-1,7)

Причины вторичной гиперлипидемии по всей видимости исключались - печень, желчный, почки, щитовидная железа не имеют существенных патологий, ТТГ-тиротропин 2,96 IU/ml (0.35-55). Дважды в анализах крови на начало и середину года наблюдается повышенный инсулин, но эндокринолог не видит поводов для беспокойства раз глюкоза в норме.

Из лекарств принимает только L-тироксин (много лет), под контролем эндокринолога.

Прикладываю анализ крови до лечения

[Chelentano]

Добрый день! Как Вы и просили выложил дополнительные результаты анализов, прошу Вас дать рекомендации по поводу возможных путей дальнейшего лечения. Накануне выяснилось, что у меня (я сын женщины о которой пишу) также высокий холестерин 7 ммоль/л при низкохолестерийной диете -видимо это семейное.

[birdname]

Прошу прощения, пропустила Ваше предыдущее сообщение. Да, вполне может статься, что это семейная форма гиперлипидемии. Обидно, конечно, что крестор не может быть продолжен из-за динамики КФК, но совершенно не обязательно, что то же самое будет отмечаться на другие статины, есть также и другие варианты, помимо статинов. Я думаю, что, поскольку Вы живете в Москве, оптимальным для Вас будет обращение в специализированные учреждения - Республиканский центр атеросклероза на базе 29 ГКБ ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) или отдел атеросклероза РКНПК ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

[Chelentano]

Большое спасибо! Подозревал, что должны быть специализированные мед. учреждения занимающиеся данной проблематикой.

[Chelentano]

Хотел бы услышать дополнительное мнение по вопросу наличия/отсутствия бляшек коронарных артерий. Свои подозрения обозначил стрелками. Пациентке 57, семейная гиперхолестеринемия, симптомы стенокардии. Есть дополнительные снимки.

[Chelentano]

Обращение к модератору
Уважаемая Анна Евгеньевна!
Изучив весь сайт я не нашел другого способа связи с модератером/администрацией.
Большая просьба мое сообщение "Бляшки коронарных артерий МСКТ" оставить отдельной новой темой, а переносить в конец старой темы, которой уже 7 лет. Вопросы в темах не связаны.