#1
|
|||
|
|||
Необходимо АКШ?
Добрый день, уважаемые доктора!
Мой папа сердечник со стажем. Диагнозы в приложенной выписке. В 2009 году ему имплантирован кардиостимулятор, а так же несколько стентов, в одном из них в ПМЖВ был рестеноз, насколько мне известно, был установлен стены в стент. А в 2015 г. туда же поставили биодеградируемый стент. За последние 3 месяца папа стал хуже себя чувствовать, дважды госпитализировался по скорой помощи с приступами стенокардии(в январе и в марте). В январе (до госпитализации) на УЗИ сердца мы впервые узнали, что он перенёс инфаркт. В феврале ему планово заменили кардиостимулятор, а в марте после КАГ направили собирать документы для АКШ. В приложенной выписке его рост 162, а вес 70, а щитовидная железа в норме, давление максимальное 180на 100. На самом деле же его рост 176, вес 84, в щитовидной многоузловой зоб, в связи с чем принимает тироксин. Давление макс.до 150на90 и о очень редко. В основном пониженное давление. Если, конечно, эти поправки имеют значение в данном случае. На консультации кардио хирург сказал, что может сделать операцию, чтобы обойти забитый участок ПМЖВ. Но якобы можно и так жить, на продолжительность жизни АКШ не повлияет. И делать или не делать -решать только нам в зависимости от того, что мы хотим, всвязи с чем у меня следующие к вам вопросы: - насколько необходимо АКШ в настоящее время? Нет ли возможности открыть просвет в ПМЖВ без АКШ? - будет ли папа чувствовать себя лучше в случае успеха операции? - можно ли обойти заодно и другие поражённые атеросклерозом участки, кроме ПМЖВ? И ещё один вопрос по назначенным препаратам. В выписке указано принимать эналаприл, амлодипин и бисепролол, всё по 5мг дважды в день и контролировать пульс. Но у папы кардиостимулятор и чсс не будет меньше 60. А давление очень часто меньше ста на 65. Можно ли сделать коррекцию - принимать какие-то препараты по 2,5 мг дважды в день? Ссылка на коронарографию: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ещё раз ссылка на коронарографию |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора.
Я поправила ссылку на коронарографию, посмотрите, пожалуйста. Ссылка рабочая, необходимо выполнить 2 пункта): 1. после распаковки архива папку DICOM и файл DICOMDIR следует переместить в корень того диска, где располагается распакованный архив; 2. программа для просмотра запускается через файл autorun.exe, для запуска требует прав администратора Очень надеюсь на консультацию. |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора.
Не могу понять причину игнорирования моего обращения. Может быть, что то не так отсканировано? Или чего-то не хватает? Если дело в ссылке - дайте знать, пожалуйста. Или есть какая - то другая причина? Если просто нужно ждать - буду ждать. Помогите, пожалуйста |
#6
|
||||
|
||||
Не так, чтобы уж очень много информации удаётся получить. Например, я не очень понял тяжесть стенокардии, наличие объективных признаков ишемии миокарда, локализацию аневризмы ЛЖ. Если это передняя стенка, то наверняка оперировать не надо. Если локализация другая, то целесообразно проведение визуализирующих нагрузочных тестов и окончательное решение по их результатам. Эндоваскулярный подход выглядит настолько затруднительным, что я бы вообще не рассматривал его. КШ, по крайней мере по состоянию коронарного русла, выглядит приемлемой альтернативой. Ещё раз подчеркну, что говорить о любых реваскуляризациях можно только в случае, если будут получены очень убедительные доводы в пользу хирургической агрессии.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#7
|
|||
|
|||
Большое Вам спасибо, Сергей Александрович.
Почему-то во всех выписках пишут о нецелесообразности нагрузочных тестов. В протоколе эхокардиографии есть вот такая фраза: "Акинез верхушечных сегментов перегородочной, задней, боковой стенок с формированием аневризмы ЛЖ" Можно ли получить квоту в конкретное место, например в институт Петровского? |