Перелом хирургической шейки плеча у пожилой женщины - какова тактика лечения?

[alex2006mobile]

Сообщение от Melnichenko

Вполне возможно, что граждане просто проживут чуть поменьше или заново что-то сломают ,

С системным остеопорозом - даже на фоне отсутствия гиперпаратиреоза и аккуратного приема бифосфонатов - запросто.

Сообщение от Melnichenko

или же не все поломанные регулярно к Вам ходят / Умершая от ХПН на фоне нефролитиаза навсегда сохранит благодарность к гению - травматологу , руку починившему,

Или от рака матки... или ослепшая от глаукомы...

Сообщение от Melnichenko

Все то , что можно рутинно , и что может принести пользу почему бы не сделать?

Не задача узкоспециализированного учреждения заниматься выявлением и организацией лечения всего сущего.
Был я на одном местном шабаше по остеопорозу как-то - столько врачей, оказывается, с энтузиазмом занимаются этими пациентами - и эндокринологи, и ревматологи, и гинекологи, и терапевты просто, и кто-то еще. Пожелаем им успехов.

[Melnichenko]

Сообщение от alex2006mobile

Был я на одном местном шабаше по остеопорозу как-то - столько врачей, оказывается, с энтузиазмом занимаются этими пациентами - и эндокринологи, и ревматологи, и гинекологи, и терапевты просто, и кто-то еще. Пожелаем им успехов.

Да, и принято говорить о Бермудском треугольнике, в котором пропадает больной .
Дело в том , что гиперпаратироз - не только остеопороз.
Вопрос о сращении вообще не поднимался в данной теме - вполне возможно , что более хрупкая кость блестяще срастается. Вопрос в другом - есть системное поражение, первым симптомом которого может стать перелом. Есть принятые рутинные биохимические параметры , дающие важную информацию в определенной возрастной группе
Частота глаукомы при гиперпаратирозе мне неведома, а вот частота нефролитиаза и ХПН , равно как и частота ИБС возрастает . Кроме того , выведение из гиперкальциемического криза - удовольствие маленькое
Впрочем , если в учреждении принцип - умри , но не дай поцелуя без любви .. ой , что это я - умри , но кальций не смотри - тогда , конечно.

[alex2006mobile]

Сообщение от Melnichenko

более хрупкая кость блестяще срастается.

Главное, чтобы была живая и кровоснабжаемая.

Сообщение от Melnichenko

Вопрос в другом - есть системное поражение, первым симптомом которого может стать перелом.

Когда перелом какой-то необычный - есть смысл поискать причины.

Сообщение от Melnichenko

Есть принятые рутинные биохимические параметры , дающие важную информацию в определенной возрастной группе

Если картина укладывается в обычный постменопаузальный/инволютивный остеопороз - мы (пока?) дальше не ищем. Или, например, когда известно, что пациент постоянно на стероидах - тоже достаточно, чтобы дальше причины не искать.

Сообщение от Melnichenko

Частота глаукомы при гиперпаратирозе мне неведома,

Кроме гиперпаратиреоза, есть прорва важных для жизни и здоровья отклонений - а чего бы их все не искать, ведь "можно"?

Сообщение от Melnichenko

Кроме того , выведение из гиперкальциемического криза

Не встречались ни разу. Видимо, все-таки эти пациенты попадают каким-то образом к профильным специалистам.

[Melnichenko]

Сообщение от alex2006mobile

Не встречались ни разу. Видимо, все-таки эти пациенты попадают каким-то образом к профильным специалистам.

Ес-сно. Им просто после первого перелома не порекомендовали оценить кальций крови - как они могут попасть к Вам ?
Мы полностью укладываемся в некий пример принятия решения ( по моему , законы Паркинсона )
"В министерстве легко подпишут бумаги по затратам в миллиарды фунтов на строительство корабля подводного , но будет долго спорить о 16 пенсах на канцтовары" ( цитата по памяти ) . Еще был бы кальций крови безумно дорог.
Лишний раз поражаюсь наблюдательности американских коллег - меня задела эта строчка в блоге , мне казалось , что оценка кальция в биохимии стала рутиной- так нет же , есть принципиальная позиция...

[alex2006mobile]

Сообщение от Melnichenko

Ес-сно. Им просто после первого перелома не порекомендовали оценить кальций крови - как они могут попасть к Вам ?

Со вторым.

Сообщение от Melnichenko

задела эта строчка в блоге , мне казалось , что оценка кальция в биохимии стала рутиной- так нет же , есть принципиальная позиция...

Общий кальций - рутинный показатель, как глюкоза и билирубин.

[Melnichenko]

Сообщение от alex2006mobile

Общий кальций - рутинный показатель, как глюкоза и билирубин.

Тогда о чем вообще весь этот спор ?
Если вашим больным оценивают общий кальций- в чем тогда проблема?
Я уж ЛЯ Рожинскую попытала - почему в Екатеринбурге такой очаг сопротивления оценке кальция крови ?
Почему никто не говорит травматологам об остеопорозе и гиперпаратирозе?
Рожинская клянется, что читала пленарную лекцию на съезде травматологов у Миронова, что Родионова говорит об этом каждый день и что гиперпаратироз - не только перелом Всего -навсего.

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

Не задача узкоспециализированного учреждения заниматься выявлением и организацией лечения всего сущего.

Во дела!!!! Так Вы, оказывается, вместе со своими "узкоспециализированными учреждениями" тоже являетесь "неврачами", или "узколобыми ремесленниками", или "ограниченно непрофессиональными" и т.д.? Вот так поворот!

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Во дела!!!! Так Вы, оказывается, вместе со своими "узкоспециализированными учреждениями" тоже являетесь "неврачами", или "узколобыми ремесленниками"

Увы. Можно и так сказать. Самим стыдно.