Кривошея или гипертонус кивательной мышцы

[BZR]

Здравствуйте! Спасибо за замечательный форум и прекрасную возможность консультации!
Девочка родилась 10.12.10 (в 38-39 недель), 3050 г, 51 см, 8/9 Апгар.
На мед.комиссии в 1 месяц невролог поставила диагноз "установочная кривошея", направила на УЗИ ШОП, НСГ.
Результаты:
УЗИ ШОП
Тела позвонков в покое расположены на одном уровне
Межпозвоночные диски: структура однородная во всех сегментах
Позвоночный канал: просвет не изменен на всех уровнях
Сегмент С1-С2: соотношение костных структур не изменено
Функциональные пробы:
Сгибательная проба: выявлен антелистез тела С2 на 2.2 мм
Кивательные мышцы: толщиной справа 5.5 мм, слева 6.8 мм. Структура и эхогенность не изменены
Заключение: Эхо-признаки нестабильности ШОП в сегменте С2-С3. Эхо-признаки локального гипертонуса левой кивательной мышцы
Сегодня были на приеме у невролога. Ребенка не осматривала, в карточке записала "гипертонус киват.мышцы"; прописала магнитотерапию и (по желанию) массаж (общий №10).
Ортопед шею не осматривал, посмотрел записи невролога, результаты УЗИ - в результате его диагноз "установочная кривошея". Рекомендовал ортопедическую подушку и/или воротник Шанса.
Объективно: ребенок преимущественно смотрит налево. Направо голову поворачивает, но редко. Шейку держит (не могу судить - насколько хорошо). Лежа на животе приподнимает голову и плечевой пояс, смотрит в этом положении в разные стороны.
Мои вопросы:
1. это установочная кривошея или гипертонус кивательной мышцы (или это одно и то же)?
2. Признаки нестабильности ШОП по УЗИ и антелистез - это что?
3. Насколько необходимы физиопроцедуры (магнитотерапия)?
4. Насколько эффективен в данном случае массаж?
5. Рекомендуете подушку и воротник Шанса?

P.S. Если это имеет какое-то значение, то по результатам НСГ выявлены: изменения в глубине тел БЖ – справа 6.7 мм, слева 5.8 мм (норма до 4 мм). Заключение: эхо-признаки внутренней гидроцефалии. Нормоскоростной гиперрезистентный тип кровотока в бассейне ПМА.
ЧАВО читала, поэтому пугаться не стала. И невролог (к счастью!) не предложила пичкать ребенка лекарствами

[Dr. W.N.]

1. Третий вариант - вероятно, ни то, ни другое.
2. Перестраховка, не имеет практического значения.
3. Нинасколько в любом случае.
4. Если приносит удовольствие - эффективен. Эффект - получение удовольствия + иногда зарядка.
5. Нет.

[BZR]

Спасибо Вам большое, Василий Юрьевич, за столь быстрый ответ!!
Замечательные команда врачей на этом форуме. А комментарии - емкие и с очень приятной иронией! Еще раз благодарю!!

[BZR]

Здравствуйте!
Никаких особых манипуляций над ребенком не совершала. Разве что "лечение положением" (так, кажется, называется). И общий массаж (потому как ребенку нравилось, да и я поучилась).

В 3 месяца невролог сказала, что у меня "абсолютно здоровый ребенок" Только отправила сделать контрольную НСГ (сделала - норма).
В 4.5 месяца ортопед отправила на контрольное УЗИ ШОП. Результат - норма.

Василий Юрьевич, у меня несколько вопросов. Они не имеют особого практического значения (не тревожат меня), но если у Вас найдется время для ответов - буду очень рада.

1. Ортопед заметила, что "сохраняется локальный гипертонус нижних конечностей" (4.5 месяца).
Какие у него признаки? Насколько это не-норма? Забыть и ничего не предпринимать?
Невролог "претензий не имела" (в 3 месяца). От себя замечу, что тогда при проверке реакции опоры дочь ставила ножки на полную стопу, сейчас - на носочки (выложенную Вами статистику по этому поводу я читала).

2. Вопрос о БЖ (из любопытства).
НСГ в 1 месяц: глубина тел БЖ в сечении через тела БЖ – справа 6.7 мм, слева 5.8 мм (норма до 4 мм).
НСГ в 4.5 месяца: ... справа 4.7 мм, слева 4.8 мм (норма до 4-5 мм).
Я считала, что данные показатели не могут уменьшаться. Неточность исследования или я ошибалась?

3. Педиатр пишет "группа риска у невролога". На основе чего ставится подобное заключение?
Не знаю, насколько это к вопросу относится, но по справке из роддома: "своевр. роды в 38-39 недель, ХФПН, ХВУГП, анемия ср. степени, АТ к ВПГ, ЦМВ, ранее излитие ок.вод".
По словам моего гинеколога, половина из написанного не соответствует действительности: ХФПН и ХВУГП она писала, потому как "так принято"; АТ к ЦМВ - "по привычке" (на самом деле не обнаружены); а "раннее излитие вод" - это через 12 часов после начала родовой деятельности был проколот плодный пузырь (схватки не сильно нарастали - чтобы "не затягивать" процесс).
Еще раз повторю, что спрашиваю не из тревожности, а из интереса

Спасибо за внимание к теме!

[Dr. W.N.]

1. Неизвестно, что пытаются описать.
2. Неточность + возможны любые изменения в любые сроки. Про это есть в ЧаВо.
3. Спросите у автора текста.

[BZR]

3. Спросила. Ответ шикарен: "Здоровых неврологически детей до 1 года нет! Поэтому всем пишем, не обращайте внимания". Вот и верь после этого статистике

Вам еще раз огромное спасибо за работу!!