Неврит лицевого нерва (последствие ЧМТ), правильно ли назначено лечение.

[AniriPl]

Уважаемые доктора, очень прошу вашей помощи.
Моей маме 58 лет (рост 160 см, вес 65 кг, страдает артериальной гипертонией с подъёмами АД до 160/100 мм рт. ст., принимает постоянно эналаприл, а также остеохондрозом ГОП).
2.10 днём пыталась колоть дрова для бани, отскочило небольшое полено и ударило маму в лоб (сознание не теряла). Вскочила шишка, которую мама длительное время охлаждала льдом. Тошноты, головокружения не было, голова тоже сильно не болела, ныла скорее шишка. За мед. помощью не обратилась.
3.10. вечером немного болела голова в затылочной области, отмечала слезотечение из правого глаза.
Сегодня(4.10.) с утра увидела асимметрию лица, парализовало правую сторону лица, не может нормально говорить, т.к. не функционирует нормально правый угол рта, не закрывается правый глаз, сильно текут слёзы из правого глаза, не может надуть правую щёку, при этом чувствительность на поражённой стороне сохранена.

Обратилась к неврологу, в заключении написано. Диагноз: последствие ЧМТ .G 51. (в интернете нашла этот шифр, как неврит лицевого нерва).
Назначено КТ головного мозга.
Лечение:
- лазикс в/м 3 дня
- эуфиллин 5,0 мл в/в 7 дней
- никот. к-та по схеме от 1,0 мл в/м до 5,0 мл в/м и обратно
- трентал 1т. 3 р.д.
повторный приём через 10 дней.

Не могли бы вы прокомментировать лечение, назначенное маме (я прочитала в некоторых публикациях, что назначают обычно кортикостероиды по схеме, физ. процедуры, какую-то гимнастику). Доктор ничего не сказал об этом. вообще, если нерв воспалился (неврит- воспаление нерва?), то воспаление чем-то нужно снимать?

И ещё очень важный вопрос, нужно ли обязательно пройти КТ головного мозга? Процедура довольно дорогая, делают только в 1 месте в городе, где живёт мама), она отказывается туда идти. Это нужно, чтобы исключить какую-то более серьёзную травму головы или выяснить причину неврита?

Буду очень признательна за ответы.

[MKMED]

Здравствуйте,

Никаких конкретных рекомендаций, не осмотрев пациента, дать нельзя.

Но можно сказать следующее:
1. G 51 - это любое повреждение лицевого нерва. Третья цифра указывает на конкретное заболевание (Вы ее не привели).

2. Если у врача есть подозрение на травматическую природу нейропатии (в частности, перелом пирамиды височной кости), то безусловно нужно КТ головы. Если есть подозрение, что вовлечен не нерв, а головной мозг - тоже необходимо КТ.

3. Если врач видит классическую картину паралича Бэлла (G 51.0), то диагноз можно быть установлен клинически и назначено лечение кортикостероидами (это мощные противовоспалительные средства)+симптоматические средства+на определенном этапе гимнастика для мышц лица.

Если после осмотра одного врача остается много вопросов - всегда можно обратится за вторым мнением, к другому врачу.

[AniriPl]

Большое спасибо за ответ. Врач на словах, к сожалению, ничего не объяснил, также как и не объяснил, зачем нужно КТ и какой в нём смысл через 10 дней? Удара в области височной кости не было точно.
Не могли бы Вы подсказать мне ещё такой момент : преднизолон рекомендуется в суточной дозе 1 мг/кг массы тела, т.е. 65 мг/сутки. Таблетки по 5 мг, т.е. нужно принимать по 12 таблеток в сутки? Как их распределять в течение дня?

Заранее спасибо.

[MKMED]

Преднизолон принимается утром, при параличе Бэлла его необходимо начать принимать в течение 3 дней с начала заболевания, курсом 7-10 дней.
В дальнейшем - ЛФК и симптоматическое лечение.

[AniriPl]

Большое спасибо за ответ. Если это 3 дня с момента появления симптомов, то завтра с утра она сможет успеть начать принимать препарат. У неё ещё и боль в области сосцевидного отростка за ухом, хотя сегодня уже ставили лазикс и никотинку. Спрошу ещё раз всё-таки, все 12 таблеток принимать единовременно?

[MKMED]

при нормальной переносимости - да, можно делить: 2/3 в 08 ч, 1/3 в 11 ч.
Назначение делает врач.