анализ крови девочки 4 лет

[Dr.Vad]

снизить дозу железа до 1 табл.; увеличить количество клетчатки в рационе ребенка, принимать др. меры, указанные в ЧаВо в педиатрии про запоры, если проблемы со стулом = запоры (так как проблемы со стулом могут означать и поносы). цинктералом 4 летнего ребенка можно легко отравить, так как там содержится 45 мг цинка, что очень много для ребенка весом 18 кг - если цинк и нужен по каким-то др. причинам, то не более 10-15 мг в сутки

[Darysya]

Вадим Валерьевич,здравствуйте!

У нас не понос,так золотуха . Моя девочка заболела инфекционным мононуклеозом.
Вот наш анализ:
Лейкоциты 11.2 (4.5 - 9.5)
Эритроциты 4.6 (3.5 - 4.7)
Гемоглобин 129 (118 - 150)
Гематокрит 39 (32 - 42)
Средн. объем эритроцитов 85.5 (75 - 87)
Средн. содержание гемоглобина в эритроците 28.2 (27 - 33)
Средн. концентрация гемоглобина в эритроците 330 (324 - 368)
Ширина распределения эритроцитов по объему 13 (12 - 15)
Тромбоциты 263 (150 - 450)
Нейтрофилы 41.8 (28 - 48) из них палочкоядерные 4%
Нейтрофилы абс. количество 4.7 (1.5 - 4.5)
Лимфоциты 48.8 (26 - 52) их них атипич. мононукл. 15%
Лимфоциты абс. количество 5.45 (2 - 5.5)
Моноциты 7.6 (2 - 10)
Моноциты абс. количество 0.85 (0.08 - 0.8)
Эозинофилы 0.8 (.5 - 6)
Эозинофилы абс. количество 0.08 (0.03 - 0.6)
Базофилы 1 (0.0 - 1.0)
Базофилы абс. количество 0.11 (меньше 0.1)
Средний объем тромбоцита 8.8 (7 -9)
СОЭ 8

Посмотрите, пожалуйста, наш анализ. Нет ли чего-нибудь настораживающего, не соответствующего мононуклеозу. Просто не доверяю нашему участковому врачу.
Что делать с железом - пока отменять?
Может есть какие-нибудь рекомендации по нашему заболеванию...
Спасибо




шири

[Darysya]

Вадим Валерьевич! Очень жду Вашу консультацию

[Dr.Vad]

железо на фоне болезни можно временно отменить; возобновите как ребенок поправится

[Darysya]

а сам анализ не выходит за рамки поставленного диагноза?
Спасибо

[Dr.Vad]

Ваш вопрос не имеет клинического смысла: отклонения в анализе могут быть таковыми при ИМ

[Darysya]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Снова к Вам за консультацией. Сдали после перенесенного мононуклеоза анализы. Есть изменения - прокомментируйте, пожалуйста.

WBC 10.0 (4 - 12)
LYM 5.3 (1.0 - 5.0)
MON 2.1 (0.1 - 1.0)
GRA 2.6 (2.0 - 8.0)
LYM% 53.1 (25.0 - 50.0)
GRA 25.7 (50.0 - 80.0)

RBC 3.64 (4.0 - 6.2)
HGB 120 (110 - 170)
HCT 0.353 (0.350 - 0.550)
MCV 97.0 (80.0 - 100.0)
MCH 33.0 (26.0 - 33.0)
MCHC 340 (310 - 355)
RDW 13.5 (10.0 - 16.0)

PLT 510 (150 - 400)
MPV 7.1 (7.0 - 11.0)
PCT 0.362 (0.200 - 0.500)
POW 13.5 (10.0 - 18.0)
СОЭ 15

Э - 1
Н - 3
С - 18
Л - 66
М - 12

и биохимия

T PROT 70 (60 - 83)
AMYLASE 41 (0 - 80)
ALT 76 (5 - 40)
AST 81 (4 - 56)
ALK PHOS 183 (54 - 360)
DIR BIL 1.0 (0.0 - 6.8)
TOTAL BIL 4.1 (4.0 - 21.0)
UREAc 3.7 (1.8 - 8.3)
CREA 49 (30 - 95)
GLUCOSE 4.0 (3.0 - 6.2)
CHOL 4.5 (2.7 - 5.4)
FERRUM 21.4 (9.0 - 21.5)
xASO 0.6 (0.0 - 200)

по поводу повышенного АЛТ И АСТ нам назначили Эссенциале Форте (поддержать печень). меня смущает резко выросшее железо. Сдавали 25 апреля анализ - железо было 10, а после болезни резко стало 21.4. Меня это очень смущает, стоит ли нам возобновлять прием железа? Хотя гемоглобин до болезни был 140, а сейчас 120. Очень жду Ваших рекомендаций.
Спасибо

[Dr.Vad]

ессенциале не нужно: ничего оно не поддержит, кроме как опустошит Ваш кошелек, повышение железа и снижение гемоглобина может быть временным явлением после болезни у ребенка

[Darysya]

так продолжать прием железа или подождать пока все устаканится? Наш анализ не выходит за рамки постмононуелеозного состояния? Очень переживаю за изменения

[Dr.Vad]

пока воздержитесь от приема железа на 3-4 недели...почему бы не прочесть ЧаВо в педиатрическом разделе:

"Увеличение печени может приводить к увеличению «печеночных» биохимических показателей крови(АлТ, АсТ), которые нормализуются после выздоровления. Увеличенная селезёнка приходит к нормальным размерам примерно через 3 недели после начала болезни."

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938

[Darysya]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Вот, заканчивается рекомендованный Вами период отмены препарата железа, после перенесенного мононуклеоза. Хотим сдать общий анализ крови и биохимию на печеночные ферменты. Может нам стоит сдать сывороточное железо, ферритин, трансферрин - посмотреть динамику после болезни.

Может порекомендуете, что надо сдать, после перенесенного мононуклеоза (наш педиатр в отпуске). На участке сидит глубокая бабуля лет 70
Спасибо за консультацию

[Dr.Vad]

Я бы просто рекомендовал бы возобновить прием препарата; если какой-то показатель в анализах не нормализуется - что будете делать: лечить его? Пожалейте ребенка, избавьте его от ненужных анализов

[Darysya]

Вадим Валерьевич, еще раз БОЛЬШОЕ спасибо за Ваши консультации. Вы для меня и гематолог, и психотерапевт . Спасибо

[Darysya]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

пересдавали анализ крови (биохимию) после перенесенного мононуклеоза, смотрели печеночные ферменты (долгое время была увеличена печень и селезенка), и сделали ферритин и т.д.

вот что получилось

Пили железо с 20 июля 2013 года до Нового года.

все стало подниматься , но меня беспокоит низкий трансферрин. Что нам делать - продолжать пить железо? подключать ли цинк?

пы.сы. да, волосики у нас отрастают, хоть и тонюсенькие. Но по качеству пока не такие какие были раньше

жду ваш совет
спасибо

[Dr.Vad]

анализы на железо после инфекции могут быть неинформативные, необходимо их пересдать через 3-4 недели после полного выздоровления