#1
|
|||
|
|||
Àíåìèÿ è íå ïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà æåëåçà. Êàê áûòü?
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð! Î÷åíü ïðîøó âàøåãî ñîâåòà â ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè. Ìíå 21 ãîä, ðîñò 175, âåñ 55, çà ïîñëåäíèé ãîä óïàë íà 8 êã ïðèìåðíî. Àóòîèììóííûé òèðåîäèò, ãèïîòåðèîç äèàãíîç óæå íåñêîëüêî ëåò, â äàííûé ìîìåíò ñòàäèÿ ðåìèññèè, ãîðìîíû â íîðìå, ïðèíèìàþ ë-òèðîêñèí 25 ìã. Íà÷àëè áåñïîêîèòü ïðîáëåìû ñ ðèòìîì ñåðäöà, àðèòìèÿ òàõèêàðäèÿ, îáùèé àíàëèç êðîâè ïîêàçàë ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû:
Ãåìîãëîáèí - 99,72 Ýðèòðîöèòû - 3,36 Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü - 0,89 Ëåéêîöèòû - 5,4 ÑÎÝ - 5 Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå - 0 Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 46 Ýîçèíîôèëû - 4 Áàçîôèëû - 1 Ëèìôîöèòû - 45 Ìîíîöèòû - 4 Äîïîëíèòåëüíî ñäàëà ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî - 4,45 ìêìîëü/ë, è ôåððèòèí - 17,42. Òàê æå æóòêî âûïàäàþò âîëîñû ïîñëåäíèé ïàðó ìåñÿöåâ, ñóõàÿ êîæà íà ãîëîâå ñòàëà, âïëîòü äî îáðàçîâàíèÿ øåëóøàùèõñÿ áëÿøåê, ñëàáîñòü, áëåäíîñòü, ïëîõîé àïïåòèò, ãîëîâîêðóæåíèå, äàâëåíèå 90/60. Ìåñÿ÷íûå íå ìîãó ñêàçàòü ÷òî ñèëüíî îáèëüíûå, òîëüêî ïåðâûå äâà äíÿ. ßçâ æåëóäêà íåò, åñòü ðåôëþêñ ýçîôàãèò. Ñïëþ ïëîõî, ïðîñûïàþñü îò ñåðäöåáèåíèÿ, íåìåþò êîíå÷íîñòè. Òåðàïåâò íàçíà÷èë ïðåïàðàò Ñîðáèôåð, ïðèíÿëà îäíó òàáëåòêó, íî÷üþ ïðîñíóëàñü îò òîøíîòû, ðâîòà, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ñåðäöå ñòó÷àëî áåçóìíî. ß ïîäóìàëà ÷òî ýòî îòðàâëåíèå, ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ðåøèëà ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå, âûïèëà òàáëåòêó ñîðáèôåðà íà÷àëàñü îñòðàÿ áîëü â æåëóäêå, ñíîâî ñòàëî ïëîõî, íî ðâîòû íå áûëî. Ïîñëå ýòîãî åù¸ íåäåëþ áûëî âçäóòèå è òÿæåñòü, íå ìîãëà íè÷åãî åñòü. Òåðàïåâò íàçíà÷èëà äèåòó, æåëåçî îòìåíèëà, ñêàçàëà îáðàòèòüñÿ ê ãåìàòîëîãó. Íî ïîñêîëüêó â íàøåé áîëüíèöå òàêîãî äîêòîðà íåò, à â äðóãóþ ÿ íå ìîãó îáðàòèòüñÿ, ïëþñ î÷åíü ïëîòíûé ãðàôèê ðàáîòû, íàäåþñü íà âàø ñîâåò! Âîçìîæíî íóæíî ñäàòü äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû êðîâè? Èëè íåäîñòàòîê æåëåçà åäèíñòâåííàÿ ïðè÷èíà ïàäåíèÿ ãåìîãëîáèíà, òàê êàê âñþ æèçíü îí ó ìåíÿ áûë â íîðìå. Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà âàø îòâåò! |
#2
|
||||
|
||||
êàêîé ñåé÷àñ ÒÒÃ? æåëåçà ñóëüôàò â áîëüøîé äîçå íå âñåãäà õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ, ïîïðèáóéòå æåëåçà ôóìàðàò (ôåððåòàá) èëè æåëåçà ëàêòàò (ôåððîíàë), â êðàéíåì ñëó÷àå - ìàëüòîôåð ïî ïîëòàáëåòêè, ïðèíèìàéòå ñ âèòàìèíîì Ñ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
ÒÒà ñåé÷àñ 1,5. Ýòî ñàìûé íèçêèé çà ïîñëåäíèé ãîä. Òî åñòü, ìíå íå íóæíî ïðîâåðÿòü åù¸ Â12 èëè ôîëèåâóþ êèñëîòó, àíåìèÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ? ß ïðèíèìàëà 100 ìã æåëåçà â ñîðáèôåð, íóæíî âçÿòü òàáëåòêè ñ áîëåå íèçêîé äîçèðîâêîé? ×èòàëà ÷òî òàáëåòêè æåëåçà ñîäåðæàùèå ìóêîïðîòåîçó â ñîñòàâå çàùèùàþò ñëèçèñòóþ, ìîæåò ìíå èõ ïîïðîáîâàòü? ß î÷åíü ïåðåæèâàþ, òàê êàê óæå ïî÷òè ãîä ìó÷àþñü ñ æåëóäêîì, è âëèÿíèå æåëåçà íà íåãî êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíî ñêàçûâàåòñÿ. Íî ãåìîãëîáèí íóæíî ïîäíèìàòü êàê ìîæíî ñêîðåå. Êàê âñåãäà, îäíî ëå÷èì, äðóãîå êàëå÷èì, ê ñîæàëåíèþ. Ó íàñ ïðîäà¸òñÿ ïðåïàðàò FERUM LEK) FERRI (III) HYDROXYDI POLYMALTOSUM COMPLEX, åñòü â ñèðîïå, åãî ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê âàðèàíò? èëè äåéñòâèòåëüíî ìàëüòîôåð.
|
#4
|
||||
|
||||
îáñëåäîâàëè ëè Âû ñâîé æåëóäîê?: ìîæåò òàì õåëèêîáàêòåðíàÿ èíôåêöèÿ èëè åðîçèâíûé ãàñòðèò? îòñþäà íåïåðåíîñèìîñòü ñîðáèôåðà... íà÷íèòå ñ ðåêîìåíäàöèé âûøå, ôåððóì-ëåê - åñëè íå íàéäåòå ìàëüòîôåð
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ìíå ëåã÷å ñêàçàòü, ÷òî ÿ ÍÅ îáñëåäîâàëà Çèìîé áûë ðåôëþêñ ýçîôàãèò, äóîäåíèò, áóëüáèò. íî ýðîçèâíûõ èçìåíåíèé íåò, ïðîñòî ñèëüíîå âîñïàëåíèå, è çàáðîñ æ¸ë÷è. ß ýòî âñ¸ ïðîëå÷èëà, áûëî íîðìàëüíî ïîêà íå íà÷àëà ïèòü æåëåçî. Õåëèêîáàêòåðà íåò è íå áûëî ñäàþ êàæäûé ãîä. Ñåãîäíÿ áûëà íà ìåäîñìîòðå ïî ðàáîòå, íàïðàâèëè â èíñòèòóò ãåìîòîëîãèè, ÷òî áû ìíå ïîäòâåðäèëè òàì ÷òî ó ìåíÿ æåëåçîäåôåöèòíàÿ àíåìèÿ, à íå ðàê êðîâè èëè ÷òî òî åù¸. Íî íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ýòî ñêîðåå âñåãî ÆÄÀ, à íå äðóãîé âèä àíåìèè? Êàê ýòî ìîæíî óòî÷íèòü?
|
#6
|
||||
|
||||
íèçêîå æåëåçî è ôåððèòèí - äîñòàòî÷íû äëÿ óñòàíîâêè äèàãíîçà ÆÄ àíåìèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Íåñêîëüêî äíåé íàçàä íà÷àëà ïðèíèìàòü ìàëüòîôåð, æåâàòåëüíûå òàáëåòêè, ñòîÿò äîñòàòî÷íî äîðîãî, íî ñíîâî íå ìîãó èõ ïèòü. êàê òîëüêî êëàäó â ðîò íà÷èíàåò òîøíèòü äî óæàñà, áîëèò ãîëîâà. êàê ïîäíÿòü æåëåçî? =( ìîæåò äèåòà? ñðî÷íî íóæíî ÷òî òî ðåøàòü, òàê êàê âîëîñû ñûïÿòñÿ, è êîæà øåëóøèòñÿ ãäå òîëüêî ìîæíî. Ñäåëàëà áîëåå ðàçâ¸ðíóòûé àíàëèç êðîâè:
WBC 6.9*10â3ñòåïåíè/ml RBC 5.03*10â6ñòåïåíè/ml HGB 10.4g/dl HCT 37.7% MCV - 75.0fl MCH - 20.7pg MCHC - 27.6g/dl PLT AG 316*10â3ñòåïåíè/ml LYM% 27.9% MXD% 12.9% NEUT% 59.2% LYM# 1.9*10â3ñòåïåíè/ml MXD# 0.9*10â3ñòåïåíè/ml NEUT# 4.1*10â3ñòåïåíè/ml RDW_SD 51.7fl RDW_CV + 19,5% PDW + 19,6fl MPV 10.8fl P_LCR 34.7% |
#8
|
||||
|
||||
ìîæåò, äåôèöèò öèíêà ñîïóòñòâóåò äåôèöèòó æåëåçà? åñëè æåëåçî íå èäåò âíóòðü, åãî ìîæíî êîëîòü â/â (Âåíîôåð)...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
äîáðûé äåíü! ñäåëàëà êîíòðîëüíóþ áèîõèìèþ êðîâè, æåëåçà íå ïðèíèìàëà, ïèëà òîëüêî ìåñÿö ïîëèâèòàìèíû âèòðóì. áîëüøàÿ ïðîñüáà ïðîêîììåíòèðîâàòü àíàëèç:
Àíàëèç êðîâè ðàçâåðíóòûé (âåíîçíàÿ êðîâü) Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ìåòîä Âåñòåðãðåíà) - 11 ìì/÷àñ (æåíùèíû 17-50 - äî 20); Ëåéêîöèòû (WBC) - 4.52, 10^9 êëåòîê/ë (Âçðîñëûå: 4.0-9.0) Ýðèòðîöèòû (RBC) - 4.99, (10^12 êëåòîê/ë) Âçðîñëûå: ìóæ. 4.0-5.0; æåí. 3.7-4.7 Ãåìîãëîáèí (HGB) - 106 (Âçðîñëûå: ìóæ. 130-160; æåí. 120-140) Ãåìàòîêðèò (HCT) - 35.1% (Âçðîñëûå: 35-54) Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà (MCV) - 70.3 (Âçðîñëûå: 76-96) Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ) - 21.2ïã (Âçðîñëûå: 27-33) Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍÑ) - 30.2* ã/äë 32.0-36.0 Òðîìáîöèòû (PLT) - 241, 10^9 êëåòîê/ë (Âçðîñëûå: 180-360) Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ (RDW-SD) - 48.8* ôë 35.0-46.0 Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ (RDW-CV) - 19.2* % 12.0-15.0 Íåéòðîôèëû (íà 100 ëåéêîöèòîâ) - 54% (âçðîñëûå (47-52) Íåéòðîôèëû (àáñ.) - 2.44, 10^9 êëåòîê/ë (Æåíùèíû: 1,56 – 6,13) Ëèìôîöèòû (íà 100 ëåéêîöèòîâ) - 27.9 (Âçðîñëûå: 19-37) Ëèìôîöèòû (àáñ.) - 1.26, 10^9 êëåòîê/ë (Æåíùèíû: 1,18 – 3,74) Ìîíîöèòû (íà 100 ëåéêîöèòîâ) - 16.4 (Âçðîñëûå: 3-10) Ìîíîöèòû (àáñ.) - 0.74, 10^9 êëåòîê/ë (Æåíùèíû: 0,24 –0,38) Ýîçèíîôèëû (íà 100 ëåéêîöèòîâ) - 1.5 % (Âçðîñëûå: 0.5-5.0) Ýîçèíîôèëû (àáñ.) - 0.07, 10^9 êëåòîê/ë (Æåíùèíû: 0,04 – 0,36) Áàçîôèëû (íà 100 ëåéêîöèòîâ) - 0.2* % 0.0-1.0 Áàçîôèëû (àáñ.) - 0.01, 10^9 êëåòîê/ë (Âçðîñëûå: 0,01 – 0,08) |
#10
|
||||
|
||||
ïîêàçàòåëè ïðàêòè÷åñêè ïðåæíèå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |