|
#16
15.01.2007, 08:24
|
|||
|
|||
|
Второй класс у меня это морфологические изменения клеток под влиянием воспалительного процесса. Мы похоже недопонимаем друг друга, лазер, который мне назначили, это как я поняла и есть удаление пораженных клеток. Т.е. удалить всё-таки надо? Только вот назначили 10 сеансов, это нормально?
|
|
#17
15.01.2007, 08:30
|
||||
|
||||
|
Елена, я пока скопирую памятку для пациентов по поводу цитологичеcкого анализа на английском. Завтра переведу.
ABNORMAL CERVICAL SMEARS - a patient's guide Overview * Cervical screening aims to identify abnormal cells which can lead to cancer * A cervical smear removes cells from the surface of the cervix for analysis * Patients with abnormal smears will need a colposcopy to diagnose the cause * About seven percent of smears show abnormal cells * An abnormal smear rarely means cancer * Low-grade pre-cancerous changes may resolve without treatment * High-grade cancerous changes usually require prompt treatment * 95 percent of women are cured after one treatment What is cervical screening? The purpose of cervical smears screening is to identify abnormal cells while they are still confined to the skin layer on the cervix. This is the pre-cancerous state, also called cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Cervical cancer generally has a well-defined progression from this detectable CIN stage. It usually takes 10 - 15 years before the abnormal pre-cancerous cells breach through the base of the skin and become capable of invading other parts of the body (invasive cancer). Treatment at the stage of CIN should prevent cancer developing. It must be remembered that cervical smears are samples of loose cells from the surface of the cervical skin. The cervical smear does not always accurately reflect what is occurring in the whole of the skin layer - and it is the latter which is important to make the diagnosis of CIN. In order to obtain full thickness skin specimens from the cervix, for histological examination, patients with abnormal smears require colposcopy and skin biopsies. Colposcopy enables a detailed examination of the cervical skin with a lighted microscope, and any abnormal looking areas of skin can be sampled (biopsied) to give a more accurate assessment of the true degree of CIN. Pre-cancerous cells can develop in two different cell types of the cervix. 1. The outer part of the cervix has squamous cells and these make up 90% of the abnormalities. These pre-cancerous cells are CIN. 2. The inner part of the cervix within the cervical canal has different glandular cells. Pre-cancerous changes are called adenocarcinoma - in - situ (AIS) and make up 10% of abnormal cells. Only 7% of cervical smears show atypical or abnormal cells. An abnormal cervical smear rarely signifies cancer. These are four general categories of abnormal smears: 1. Atypical cells of undetermined significance The cells (either squamous or glandular) show changes beyond normal, but not enough to definitely be called abnormal. Usually a repeat smear in 6 months is recommended and many will revert to normal and not require any further investigation. If however a second smear is the same, then more detailed examination by colposcopy is warranted. For women with persistent atypical cells on smears, a significant proportion will have truly pre-cancerous changes (CIN). 2. Abnormal cervical smears Low grade changes (of squamous cells). The cell changes on the smear are only mildly abnormal and these may be due to mild pre-cancerous skin on the cervix (CIN1); or to cell changes from human papilloma virus infection (HPV). This virus also used to be called the "wart virus" though most women with this virus do NOT have visible warts. HPV is a very common contagious viral infection in sexually active people and there are 40 different varieties. Many will result in mildly abnormal cells on the smears which are similar to those of CIN1. A few of the HPV types are linked with an increased risk of true invasive cancers. Women with low-grade changes and no previous abnormalities, should have their next smears repeated in 6 months. If this next smear is abnormal, then colposcopy is recommended. Women with smears suggesting HPV alone, are managed in the same way as those with smears suggesting CIN1. Over half of the low grade abnormalities will disappear if watched closely by six monthly smears and colposcopy. If the low-grade changes remain or deteriorate, then treatment is indicated. The 1998 New Zealand National Cervical Screening Programme recommendation for long term follow-up of proven low grade changes (CIN1 and/or HPV) is no longer annual smears for life. The new recommendation is a return to 3-yearly screening provided there have been three normal smears after diagnosis and spontaneous cure or successful treatment. 3. High grade changes (of squamous cells) These smears suggest abnormal cells originating from moderate (CIN2) or severe (CIN3) pre-cancerous skin on the cervix. All women with these smears should be seen within one month for colposcopy. If the abnormality is proven by biopsy, then treatment is recommended. Long term follow-up after treatment of CIN 2-3 is annual smears until age 70 years. 4. High grade changes (of glandular cells) Adenocarcinoma-in-situ (AIS) is not as common as squamous abnormalities (CIN). It requires prompt referral for colposcopy and most often requires treatment. Long term follow-up is annual smears. Treating CIN The treatment for CIN (cervical intra-epithelial neoplasia) partly depends on whether it is grade 1, 2 or 3. Often, cells showing CIN 1 will return to normal without any treatment at all. If your doctor or nurse colposcopist decides not to treat these minor changes, further screening tests should be done at 6, 12 and 24 weeks to make sure that further cell changes do not take place. Some doctors prefer to treat any abnormality, however minor. All doctors and researchers agree that CIN 2 and 3 should be treated. Main treatments The main treatments for CIN either remove the abnormal area or destroy the abnormal cells. Ways of removing the abnormal area include: * large loop excision of the transformation zone (LLETZ) * a cone biopsy * (very rarely) a hysterectomy. Ways of destroying the abnormal area (so that normal cells can grow back in their place) include: * laser therapy * cold coagulation * cryotherapy Nowadays, the LLETZ is the most common treatment method used. How treatments are given Most women need only one of the treatments described on these pages. All of the treatments are usually very successful in removing the abnormal cells. The type of treatment you have will depend on a number of factors. These will include the facilities available at your local hospital and the type of treatment that your doctor feels would be best for you. LLETZ, laser therapy, cryotherapy, cold coagulation (and sometimes cone biopsies) are normally carried out in a hospital outpatient clinic, using a local anaesthetic. Most women need only one session of treatment. Before your treatment the nurse will help you to lie comfortably on the couch. The doctor will then use a speculum to hold the vagina open, in the same way as a smear or LBC test. Try to relax as much as possible and don’t be afraid to ask the doctor or nurse as many questions as you like about your treatment. The treatment itself is likely to take about 5–10 minutes and, although it may be uncomfortable, it is not painful. The different types of treatment Large loop excision of the transformation zone This can usually be done under a local anaesthetic. Once you are lying comfortably on the couch, the doctor will put some local anaesthetic on to the cervix to numb it. A thin wire is used to cut through and remove the affected area. Cone biopsy This is a way to diagnose CIN if the abnormal area cannot be seen clearly with a colposcope. It can also be used as a treatment for CIN. A small, cone-shaped piece of cervix, containing the abnormal cells, is removed. Nowadays, this is usually done under local anaesthetic, using a laser as a 'knife'. Laser therapy Under local anaesthetic, a laser beam is pointed on to the abnormal areas of the cervix and the cells are destroyed. During the treatment you may notice a slight burning smell from the laser. This is quite normal. Cold coagulation This is a misleading name, as the abnormal cells are removed by heating, not freezing. After a local anaesthetic, a hot probe is placed on the surface of the cervix. You will not feel the heat of the probe. Cryotherapy Under a local anaesthetic, a probe is put on the cervix to freeze the abnormal cells. Cryotherapy has a slightly lower success rate than the other treatments for CIN and so it is less commonly used now.
|
|
#18
15.01.2007, 10:48
|
||||
|
||||
|
ВПЧ в большинстве случаев не требует лечения, у большинства людей он сам элиминируется в течение полугода-года.
При обнаружении ВПЧ - раз в полгода - мазок на цитологию. Воспаление конечно лечить надо, но из того, что было написано - только Юнидокс является препаратом с доказанной эффективностью. После лечения-повторно мазок на цитологию. Если вы не рожали, при нормальных анализах (кольпоскопия +цитология) ничего прижигать не надо.
|
|
#19
15.01.2007, 15:21
|
|||
|
|||
|
На всякий случай уточню диагноз и предлагаемое лечение. Диагноз лечащего дерматовенеролога: ВПЧ-18 типа, латентное течение (цитология выявила дословно "морфологическое изменение клеток под влиянием воспалительного процесса"), герпес урогенитальный, бессимптомное течение. В качестве местного лечения назначено:
1. Лазеротерапия 2. Введение в полость шейки матки лечебных тампонов (сказали приобрести циклоферон линимент и хлорфеллипт) 3. Магнит на низ живота для профилактики поликистоза (ранее диагностирован, сейчас УЗИ и гормоны показывают отсутствие явлений поликистоза) 4. В схеме местного лечения, которая находится у медсестры, был указан перечень еще каких-то препаратов порядка 3 шт., которыми, как я поняла, тоже должны обрабатывать полость шейки матки. Эти препараты есть в клинике. Названия я не смогу вспомнить. yananshs, спасибо за информацию. А Вы как считаете, нужно удалять эти клетки? doctorka, т.е. Вы считаете достаточным лечение Юнидоксом? А как быть с эрозией? Я читала, что основной метод лечение эрозии это прижигание.
|
|
#20
15.01.2007, 16:40
|
||||
|
||||
|
Елена20, это типичный лохотрон. Не в одно стране мира нет такого лечения.
"Магнит на низ живота для профилактики поликистоза (ранее диагностирован, сейчас УЗИ и гормоны показывают отсутствие явлений поликистоза)"- зачем лечить то чего нет ? Сделайте кольпоскопию и цитологию. А по поводу эрозии -http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28459
|
|
#21
17.01.2007, 13:45
|
|||
|
|||
|
elena2005, "зачем лечить то чего нет ?" так это и не лечение, а профилактика. "Сделайте кольпоскопию и цитологию." Я же уже неоднократно писала что делала цитологию. И колькоскопию тоже. Спасибо за ссылку.
Дословно приведу результаты: Результаты расширенной колькоскопии шейка матки округлой формы слизистая шейки матки розового цвета, имеются участки ярко-красного цвета наружный зев щелевидной формы выделения из цервикального канала слизистые сосудистая сеть состоит из нормальных сосудов при оценке состояния желез определяются открытые железы при обработке шейки матки 3% раствором уксусной кислоты слизистая бледнеет, определяются белые пятна, отмечается сужение сосудов при обработке шейки матки 2% раствором Люголя происходит равномерное окрашивание эпителия в темно-коричневый цвет, имеются немые йод негативные зоны Заключение: АЗТ(множественные очаги плотной (непонятный символ) по периферии зоны наползания ЦЭ; АБЭ в этих местах тонкий; кондиломы (со знаком вопроса), контактная кровоточивость) Цитологическое исследование Разделы экзоцервикс, эндоцервикс объединены фигурной скобкой и написано "цитограмма подострого воспалительного процесса" То же самое в заключении. 1. Нормальная цитологическая картина 2. Изменение морфологии клеток, обусловленные воспалительным процессом 3. Обнаруживаются ед. клетки с аномалией ядер или цитоплазмы 4. Имеются отдельные клетки с явными признаками злокачественности 5. Большое количество раковых клеток, когда диагноз не вызывает сомнения Помечен пункт 2. Скажите пожалуйста, что значит АЗТ, ЦЭ и АБЭ? И что за понятие такое подострый воспалительный процесс? Имеется в виду процесс приближающийся к острому?
|
|
#22
17.01.2007, 15:48
|
||||
|
||||
|
Елена20, мой вопрос " зачем лечить то чего нет " относился к вашим словам о лечении эрозии ("Я читала, что основной метод лечение эрозии это прижигание.")и в ссылке , которую я указала , объяснено почему не каждую "эрозию" нужно лечить.
АЗТ- атипическая зона трансформации (Предполагает наличие типичной зоны трансформации как основного компонента и состоит из следующих признаков: атипические сосуды, ороговевшие железы, белый эпителий, лейкоплакия, мозаика, пунктация.Доказано также, что вирусы могут повреждать естественный МПЭ, при этом изменения в эпителии проявляются в виде лейкоплакии, мозаики и пунктации, поэтому описанную картину в диагнозе следует выносить в виде отдельных признаков и термин "атипическая зона трансформации" не использовать. ) ЦЭ- цилиндрический эпителий АЦЭ- ацетобелый эпителий м.б нежный( относится к признакам N зоны трансформации) и яркий По поводу цитологии- есть воспаление, его необходимо лечить , а после этого повторить цитологию и кольпоскопию с возможной биопсией иод негативных участков, потому что после лечения воспаления кольпоскопическая картина скорее всего будет другой.
|
|
|
Линейный вид
