Вирусный гепатит С и беременность

[easl]

Хроническая HCV-инфекция не является противопоказанием к беременности.

Интерферон α-2 и рибавирин противопоказаны во время беременности в связи с их тератогенностью.

Женщинам следует также избегать беременности в течение 6 месяцев после окончания ПВТ.

Врачи должны обсудить возможность лечения HCV-инфицированных женщин до беременности.

Серонегативация РНК вируса до беременности повышает вероятность сохранения авиремии во время беременности и уменьшает риск вертикальной трансмиссии.

L.Pembrey, M-L. Newell, P-A.Tovo, the EPHN Collaborators, The management of HCV infected pregnant women and their children European paediatric HCV network, Journal of Hepatology,43 (2005) 515–525

Влияние HCV-инфекции на беременность

Не нарушает репродуктивную функцию и не приводит к повышению числа самопроизвольных абортов.

Не приводит к увеличению числа врожденных аномалий развития, не повышает частоту внутриутробной смерти плода.

Частота преждевременных родов и число детей с признаками внутриутробной гипотрофии коррелирует с тяжестью поражения печени у беременных.

T. Ignatova, White Nights of Herpetology, St. Petersburg, 2010,
an EASL endorsed conference

Риск вертикальной трансмиссии составляет в среднем 5% (3-10%). Передача инфекции происходит преимущественно перинатально.

Целесообразно избегать амниоцентеза, «сухих» и инструментальных вагинальных родов у HCV-инфицированных женщин, особенно у пациенток с высокой вирусной нагрузкой.

Модификация родов и грудное вскармливание у HCV-инфицированных

В целях предотвращения вертикальной трансмиссии HCV-инфицированным женщинам плановое кесарево сечение предлагаться не должно.

Не существует никаких доказательств, что грудное вскармливание увеличивает риск передачи вируса.

HCV-инфицированные женщины отказываться от грудного вскармливания не должны.

L.Pembrey, M-L. Newell, P-A.Tovo, the EPHN Collaborators, The management of HCV infected pregnant women and their children European paediatric HCV network, Journal of Hepatology,43 (2005) 515–525