Хронические запоры и анемия у ребенка 10 месяцев

[knavish]

Здравствуйте!
Пишу от безысходности, т.к. уже не знаем с мужем что лечить первее и как правильнее анемию или хронические запоры. Все темы про хрон. запоры у детей прочитала. На консультации у всех врачей: педиатров, хирургов, гастроэнтеролога были, но результата нет. Дочке сейчас 10 месяцев, 68 см, 7100 кг, запорами мучаемся с рождения. В роддоме ещё меконий не отошёл, сразу клизму поставили.
Первые 2 месяца пользовались газоотводной трубкой, затем нам приписывали Дюфалак в дозе 1.5 мл на 2 недели, были улучшения, был регулярный стул, тогда было только гв, затем нам прописали мальтофер и дюфалак перестал помогать. До 6 месяцев спасались свечками и микролаксом, в туалет сама вообще не ходила, даже не тужилась. Стул добытый свечками и микролаксом вначале твёрдый, затем кашицей. Затем нам гастроэнтеролог прописала форлакс, стул на нем был регулярный, но только неделю, затем началась рвота и форлакс отменили. Пробовали семена льна и пищу добавлять, пропивали бифидум бактерин, линекс, нормобакт, но стула не было.
В 8 месяцев нас положили в хирургию на обследование, но там мы подхватили герпесный стоматит, нас перевели в инф. отделение для грудных детей, обследование так и не сделали. В этом отделении появился самостоятельный стул, я думаю что это реакция на антибиотики цефсон или на ацикловир, так нас и выписали. Прописали по требованию дюфалак 5 мл. После больницы стул был ещё пару дней, потом опять запоры, последние 1.5 месяца пили дюфалак в дозе 5 мл каждый день, но стул был в 50 % дней, когда не было ставили свечи и микролакс. В больнице также нам прописали мальтофер опять, гемоглобин последний раз был 101, по 12 капель ежедневно, как только начали принимать стул пропал совсем.
Прививки первого года не сделаны, только одна акдс, не делают из за гемоглобина низкого. Что нам делать сейчас? Отменять ли мальтофер, можно ли применять дюфалак дальше, в инструкции написано что максимум 3 месяца его можно применять, на форуме прочитали что дозу можно увеличивать до 10 мл, это максимальная доза для 10 месяцев? За последние 2 месяца мы выпили его уже 200 мл. Можно ли в рацион добавить отруби и в каком количестве? В последний раз когда сдавали ОАК то тромбоциты были 633, но тогда мы болели, затем пересдали тромбоциты после болезни уже были 600, не может ли быть это от того, что дюфалак вызвал обезвоживание? Форлакс боюсь давать т.к. была рвота. Помогите, пжлст, советом, не знаем как правильнее помочь малышке. Ещё мы стоим на учете у хирурга ортопеда по дисплазии Тбс, до 6 месяцев носили распорки, затем нам их сняли, на август месяц не было ядер окостенения, врач сказала что у нас скорее не дисплазия, а задержка костного развития, но вставать ребенку разрешила. В сентябре появилось одно ядро справа, больше снимков пока не делали. Ребенок активный ползает с 5 месяцев, ходит у опоры с 9. Гормоны щитовидки сдавали они в норме. Благодарим за ответ.

[Dr.Vad]

снижение гемоглобина до 101 и тромбоцитоз может быть временным явлением во время или сразу после болезни у детей. Мясной прикорм должен быть первым средством для профилактики ЖД у ребенка, мальтофер не самый лучший препарат для коррекции ЖД у детей.

[knavish]

Мясной прикорм введён в 7 месяцев, преимущественно говядина, телятина и кролик, но гемоглобин с рождения выше 105 не поднимался не разу.

[knavish]

Какой препарат Вы посоветуете в нашем случае, чтобы не вызывал запоры?

[Dr.Vad]

За исключением периода ранней новорожденности (первые недели-месяц) у детей на протяжении первых 5-7 мес. жизни гемоглобин не более 105 и не является анемией - почитайте нормы крови у детей в разделе педиатрия

[knavish]

Вадим Валерьевич, если в 10 месяцев гемоглобин НЕ при болезни был 101, то это вариант нормы и поднимать его не нужно? Нормы в разделе педиатрия не могу найти, нашла только Вашу статью при желензодефицитную анемию.. Про дюфалак Вас тоже можно спросить?

[Dr.Vad]

Простите, но не будет больше никаких комментариев, пока не будет выложен скан бланка анализа со всеми параметрами. Препараты железа могут усиливать запоры, а могут - поносы или переноситься хорошо со стороны ЖКТ. Априори нет возможности сказать, какой именно препарат мог бы быть оптимальным для Вашего ребенка (если он нужен)

[Dr.Vad]

на многие вопросы по запорам уже даны ответы здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425

[knavish]

Вот скрин результата анализа крови, сделанный через неделю после болезни.

[knavish]

Спасибо за ссылку, как раз там я и читала, но остались вопросы.

[Dr.Vad]

в анализе присутствуют острофазовые сдвиги (несмотря на недельный срок после болезни), так что анемия и тромбоцитоз могут быть транзиторными. Анализы крови нужны вне болезни или не ранее 3-4 недель с момента выздоровления.

[knavish]

Хорошо, когда пересдадим выложу, спасибо!