Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Паразитарные заболевания

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.11.2015, 17:37
Lora0508 Lora0508 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.11.2015
Адрес: Владимир
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 1
Lora0508 *
Red face Токсокароз у ребенка 2 года 7 мес.

Добрый вечер!Очень хочется получить дополнительную консультацию . С рождения у ребенка не было проявлений аллергии,даже намека на атопический дерматит.У нас с мужем также никогда не было аллергии,у бабушек и дедушек аналогично.В октябре прошлого года у ребенка начался постоянный кашель,не сильный но ежедневный усиливающийся к вечеру,часто с чиханием после кашля.Врачи хрипов не выслушивали,лечили разными лекарствами от кашля.В марте у дочки был трахеобронхит лечили пульмикортом и беродуалом,хрипы долго не проходили,было подозрение на пневмонию -делали снимок -пневмония не подтвердилась ,но на снимке было усиление легочного рисунка-в подтверждение бронхита.Через неделю хрипы стали стихать ,ребенок пошел на поправку и практически при полном излечении врач услышал хрипы аллергического хар-ра(свистящие)направили на консультацию к пульманологу.На приеме у пульманолога ребенок раскашлялся и врач услышал опять свистящие хрипы -диагноз обструктивный бронхит(ни температуры,ни насморка у ребенка не было).Направили на анализы Эозинофильный катионный белок-результат 47,8 нг/мл при норме до 24, Иммуноглобулин Е общий 30,3 МЕ/мл при норме до 49.Пульманолог удтверждает ,что это означает аллергию.Педиатр сказал,что это паразиты-и прописала всем выпить Немозол однократно.Немозол мы выпили ,но пульманолог всячески отвергала версию о паразитах.Через три недели пульманолог на приеме не выслушивает хрипов,хотя я каждый вечер слышу и кашель и даже свист из спины у ребенка(если прислушиваться)-врач говорит,что мне кажется и отменяет пульмикорт.Но назначает анализы еще раз на Общий иммуноглобулин Е-результат 245 и респираторную панель-которая показала много плюсов ,самое большое 2 на березу,клеща,грибок,смесь трав.На тот момент в последнем ОАК от января Эозинофилов был-1.На все наши удивления-откуда такая сильная аллергия-ведь ни у родителей ни у бабушек с дедушками ничего не было-разводят руками.У моего дедушки,т.е. прадедушки ребенка была в старости астма-и этот факт нам ставят как повышенную угрозу.Затем направляют на БФГ-на приеме у врача ребенок раскашлялся ,видимо произошел бронхоспазм -врач (уже другой пульманолог )опять слышит свистящие хрипы-делает БФГ с пробой беродула-которая положительна -ставят нам рецедив обструкционного бронхита и говорят ,что скорее всего это астма( и ни слова!!!про проверить на паразитов !!!).Кроме консультации наших пульманологов,мы едем на консультацию в Москву к пульманологу из НИИ-тот видя все результаты анализов тоже говорит ,что поставил бы астму -главным образом опираясь на высокий иммуноглобулин и периодические обструкции без связи с ОРВИ.Наш пульманолог нам ставят легкую степень и сажают нас на базисную терапию -на фликсотид на 9 месяцев........На все мои вопросы,про аллергию-в которую я не верила,ребенок не кашлял ночью,никак не риагировал конкретно на аллергены наши основные,не было насморка-разводили руками и говорили-значит скрытая аллергия проявляющаяся только бронхоспазмами и кашлем.В июне ребенок перестает подкашливать ,я больше не слышу свистов из спинки и мы лечим астму.... В ноябре этого года я узнаю,что у нас консультирует очень хороший аллерголог-иммунолог из Иванова(мы во Владимире)-идем к нему на прием так как мысли о странной аллергии не дают покоя-и его очень сильно удивляет наш очень высокий иммуноглобулин,учитывая ,что ребенок не страдал атопическим дерматитом и в семье тоже аллергией никто не страдает,а связь с астмой прадедушки слишком далекой-посылает на повторные сдачи анализов -Общий иммуноглобулин Е-результат 111 при норме до 60 и на сдачу анализов на ТОКСОКАР и лямблии .Лямблии не обнаружены ,ТОКСОКАРЫ-коэффициент позитивности 7,62, титр 1:800,Эозинофилов -11 в ОАК.До этого в ОАК от 15.06 Эозинофилов было 6. Диагноз Токсокароз.Назначения инфекциониста -Немозол 150 мг/сут.(5 мл утром после еды и 2,5 мл вечером после еды)+зодак 10 кап в сутки -лечение 14 дней.После немозола трилакт 3 мл 1 раз в день 10 дней.Затем ОАК,биохимия крови с определением билирубина,АСТ,алт,креатинина,мочевины,сахара.УЗИ брюшной полости.Осмотр окулиста.ИФА контроль ч/З 3-4 мес. 1)Прошу прокомментировать лечение назначенное,в правильной ли дозировке(вес ребенка 13 кг) и все ли нам назначено(после того как мы с токсокарозом с марта лечим астму-вызовет уже все сомнения). 2)Какая вероятность того,что все что было с ребенком вызвано именно токсакорозом?
3)Немозол необходимо принимать с жирной пищей-можно поподробнее рекомендации для ребенка-давать с сливочным маслом может,либо с растительным /сметаной и т.д.?Хочется,чтобы было максимально эффективно. 4)Ребенок сейчас находится на базисной терапии на фликсотиде до 1.01.15,кашля такого сильного как весной нет,но периодически подкашливания бывают,свистов нет,бывает кряхтит часто и как будто дыхания не хватает,учащенно дышит -но кроме меня никто этого не замечает-не произойдет ли ухудшения на фоне лечения?И когда можно будет задумываться об снижении дозы и отмены препарата теперь? Заранее спасибо за ответы.

Последний раз редактировалось Lora0508, 27.11.2015 в 18:16.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.11.2015, 18:30
Lora0508 Lora0508 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.11.2015
Адрес: Владимир
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 1
Lora0508 *
Добавлю ,что,вместе с последними анализами сделали повторно на педиатрическую панель.Из респираторных -только кошка и собака -2-й класс и молочные продукты и яичный белок(2-й класс).На грибок,березу,смесь трав и клеща -все по нулям (делали в этот раз в Инвитро)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.11.2015, 18:42
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20,434
Поблагодарили 5,888 раз(а) за 5,580 сообщений
Записей в дневнике: 14
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Из Вашего длинного послания я так и не поняла, прошел ли ребенок курс лечения немозолом? Препарат был назначен в очень низкой дозировке, по международным рекомендациям препарат ребенку старше 2-х лет назначается в полной дозировке.При КП больше 7 пересчет в титр дает 1:3200, что соответствует описываемой картине. Титр 1:800 крайне редко дает такую выраженную симптоматику.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.11.2015, 18:46
Lora0508 Lora0508 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.11.2015
Адрес: Владимир
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 1
Lora0508 *
Лечение нам назначили только сегодня,предварительно и консультируюсь с вами.Можно тогда хотя бы в личном сообщении указать необходимую дозировку?И рекомендации по применению немозола-в сочетании с жирной пищей .
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.11.2015, 18:50
Lora0508 Lora0508 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.11.2015
Адрес: Владимир
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 1
Lora0508 *
Наши самые сильные симптомы были с октября прошлого года по июнь этого,потом кашель стих и бронхоспазмы прошли-но мы уже были на базисной терапии астмы.Мог ли организм за это время и частично с токсокарозом побороться,что на данный момент титр стал 1:800?Или скорее всего этот результат неверный?В инвитро мы получили результат коэффициента позитивности ,а на соотношение (который 1:800)сдавали уже в нашем СЭС.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 27.11.2015, 18:52
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20,434
Поблагодарили 5,888 раз(а) за 5,580 сообщений
Записей в дневнике: 14
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, при тканевом гельминтозе альбендазол рекомендуется принимать одновременно с жирной пищей, это в разы увеличивает его биодоступность. Можно употреблять масло или любой другой животный жир. Рекомендации даю в ЛС. По окончании лечения сделайте ОАК и выложите здесь в теме.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 27.11.2015, 19:25
Lora0508 Lora0508 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.11.2015
Адрес: Владимир
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 1
Lora0508 *
Елена Евгеньевна,я точно правильно поняла ,что наша дозировка как у взрослого,а не как написано в инструкции?Там есть даже меньшая дозировка для веса меньше 60 кг-на это не смотреть?Извините,что переспрашиваю,но страшно дать лекарство в превышенной дозировке.Вес дочки 13 кг. Искать врача который правильно распишет дозировку в нашем городе-видимо бессмысленно,два дня назад другой врач расписал лечение Вермоксом,хорошо что до этого я изучила этот раздел .Сегодня мы были наверно уже у лучшего инфекциониста....Поэтому лечить буду по вашим рекомендациям .
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 27.11.2015, 19:25
Lora0508 Lora0508 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.11.2015
Адрес: Владимир
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 1
Lora0508 *
И можно узнать как к вам попасть на очную консультацию?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.11.2015, 22:24
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20,434
Поблагодарили 5,888 раз(а) за 5,580 сообщений
Записей в дневнике: 14
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Наши рекомендации по дозировкам соответствуют международным. Про вкладыши к препаратам есть прикрепленная тема. Я консультирую только здесь.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 27.11.2015, 22:34
Lora0508 Lora0508 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.11.2015
Адрес: Владимир
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 1
Lora0508 *
Спасибо большое за консультацию.По окончании лечения выложу здесь ОАК.А Трилакт нам верно выписали пропить после лечением немозолом?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 28.11.2015, 13:21
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20,434
Поблагодарили 5,888 раз(а) за 5,580 сообщений
Записей в дневнике: 14
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Трилакт не нужен.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 28.11.2015, 15:59
Lora0508 Lora0508 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.11.2015
Адрес: Владимир
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 1
Lora0508 *
Елена Евгеньевна,а УЗИ брюшной полости и биохимия крови после лечения-все необходимо?? И еще вопрос-насколько срочно надо пройти окулиста для исключения глазного токсокароза?У нас тут не так быстро попасть к хорошим врачам(запись через 2 недели)но если срочно мы постараемся .
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 28.11.2015, 16:06
Lora0508 Lora0508 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.11.2015
Адрес: Владимир
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 1
Lora0508 *
И когда можно будет проверить общий иммуноглобулин Е?Ведь если подъем был спровоцирован токсокарозом он должен упасть?Это уже относительно астмы поставленной.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 28.11.2015, 18:37
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20,434
Поблагодарили 5,888 раз(а) за 5,580 сообщений
Записей в дневнике: 14
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Lora0508 Посмотреть сообщение
Елена Евгеньевна,а УЗИ брюшной полости и биохимия крови после лечения-все необходимо?? И еще вопрос-насколько срочно надо пройти окулиста для исключения глазного токсокароза?У нас тут не так быстро попасть к хорошим врачам(запись через 2 недели)но если срочно мы постараемся .
В УЗИ и биохим. анализах необходимости нет. При таком исходном титре глазной токсокароз мало вероятен - почему-то он развивается именно при слабом заражении, когда титр антител в норме. Анализ на IgE целесообразно сдать одновременно с анализом на антитела.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 29.11.2015, 21:43
Lora0508 Lora0508 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.11.2015
Адрес: Владимир
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 1
Lora0508 *
Елена Евгеньевна,еще вопрос))Действительно при принятии немозола надо соблюдать безуглеводную диету?Особенно сладкое ребенку нельзя?Или все рекомендации относительно еды относятся только к употреблению с жирной пищей ?
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.