Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 14.02.2018, 09:53  
np090955 np090955 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.03.2013
Адрес: челябинск
Сообщений: 9 np090955 *
Эндокринная офтальмология

Добрый день.

Меня зовут Надежда, 62 года, 88кг, 162 см

В ноябре 2016 года похудела неожиданного на 10 кг и заметила вспученность глаз, обратилась к эндокринологу, сдала анализы:
ТТГ - 0,01 (эутиреоз 0,4-4,0)
Т3 - 10,31 (здоровые 2,71-4,14)
Т4 - 34,68 (здоровые 7,86-14,41)

Был назначен тирозол 10мг * 3 раза в день.

Был тремор при писании, сонливость.

УЗИ показало диффузная гиперплазия ЩЖ 1 степени.

Далее в течение некоторого времени подбирали дозировку тирозола, сдавая периодически Т4.
По анализу были улучшения, вспученность глаз стала меньше, но появились отеки век.

Было повышенное давление глазного дна, назначили капли ксалатан. Было улучшение, сделали перерыв, но давление вернулось и сейчас капаю постоянно 1 раз на ночь.

Ноябрь 2016г:
Антитела к рецепторам ТТГ 24,41 (отрицат 0-1, срмнит 1,1-1,5, положит более 1,5)

Проводили в январе 2017 компьютерное исследование полей зрения, фото № 2 прилагаю.

Проводили тонографию в янв 2017, фото № 3 прилагаю.

Отеки век увеличились, в марте 2017 сделали опять узи орбит глаз, фото № 4 прилагаю.

В марте 2017г
Сдала ТТГ - 0,1
Анализы крови в норме.

Тирозол 5мг * 1 раз в день.

Тремор и сонливость прошли.

Июнь 2017: АТ к ТПО - 5 (норма до 30), Т4 - 13

Февраль 2018:
ТТГ - 2,1
Т4 - 12


Декабрь 2017 стала плохо видеть в очках, нашли астигматизм и выписали новые очки.
С 1 класса зрение плохое, сейчас правый: сфера -4,75, цил -1,5, ось 70, левый глаз: сфера -4,5, цил -1, ось 100.

В конце января 2018 г началось двоение в глазах, особенно утром и вечером. Пришла на узи орбит глаз, фото № 5 прилагаю. Заключение по узи - первичная открытоугольная глаукома.

Компьютерные поля зрения - февраль 2018г, фото № 6 прилагаю

ВОПРОС - может стоит кардинально начать действовать, удалить щитовидную железу, нежели бесконечно подбирать лекарства и пытаться решить проблему с анализами ЩЖ, а особенно волнуют глаза - не хочется совсем потерять зрение, ведь за год произошло очень сильное ухудшение.

Вложение 149980

Вложение 149981

Вложение 149982

Вложение 149983

Вложение 149984
Ответить с цитированием
  #2
Старый 14.02.2018, 09:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,579 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эндокринная офтальмопатия, бесспорно, есть. Операция -метод выбора, но должно быть полное удаление железы и адекватная терапия после операции.
Поскольку вы давно и упорно лечитесь, вам показано радикальное лечение - РЙ или операция, но факт офтальмопатии делает преимущественной операцию.
Но глаукому операция на щитовидной железе не устранит и глаукома требует отдельного лечения.
Надеюсь, Вы не курильщица
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 14.02.2018, 12:13  
np090955 np090955 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.03.2013
Адрес: челябинск
Сообщений: 9 np090955 *
Огромное спасибо за ответ! Я не курильщица.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 15.02.2018, 00:47  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,795 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Файлы не открываются. Проблему со щитовидной железой решать нужно, но глаза требуют отдельного внимания и отдельного лечения.
Операция или радиойод могут никак не улучшить состояние глаз, а иногда и наоборот, происходит ухудшение. Есть будет операция, очень важно удалить все или практически все, и не допускать гипотиреоза после операции.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
  #5
Старый 15.02.2018, 00:48  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,795 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Глаукома может быть не глаукомой, а проявлением тяжелой офтальмопатии.
Фото глаз пришлите хотя бы
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
  #6
Старый 16.02.2018, 00:27  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,795 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я посмотрела данные обследования - утолщение глазодвигательных мышц, изменения клетчатки на УЗИ и жалобы характерны для эндокринной офтальмопатии, но о ней ни слова в диагнозе, про лечение вообще ничего.
Нужен грамотный окулист и (или хотя бы) эндокринолог, который знает, что такое эндокринная офтмальмопатия, как оценить ее тяжесть и активность и, самое главное, нужно ли сейчас применить пульс-терапию, например (внутривенное введение метипреда раз в неделю по схеме), которое могло бы значительно улучшить состояние глаз.
Фото самих глаз?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #7
Старый 16.02.2018, 12:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,579 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перевела в скрытый режим личные данные
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 16.02.2018, 12:49  
np090955 np090955 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.03.2013
Адрес: челябинск
Сообщений: 9 np090955 *
Добрый день. Извините, я не поняла - нельзя так размещать обследования? А как мне их разместить, врач попросил фото глаз?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 16.02.2018, 12:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,579 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно =- но они останутся в том виде, в котором их увидят только врачи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 17.02.2018, 00:31  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,795 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А по фото впечатления об офтальмопатии - по крайней мере, тяжелой - не складывается.. Признаков экзофтальма, например, вообще не видно. Возможно, у коллег есть что сказать.
Я бы искала офтальмолога, который знает, что такое ЭОП - возможно, на кафедре офтальмологии кто-то этим занимается
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #11
Старый 17.02.2018, 03:41  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 4,797 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Согласна с Анной. Верхнее веко нависает, но это не суть.
В Челябинске есть к кому обратиться, здесь на сайте есть доктор Camelot, ведет прием Вайчулис Т.Н. и ее дочь в платной клинике.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #12
Старый 17.02.2018, 19:11  
np090955 np090955 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.03.2013
Адрес: челябинск
Сообщений: 9 np090955 *
Добрый вечер! Огромное спасибо за ответы! Только не поняла - доктор Camelot - это название мед.центра? Вайчулис Т.Н. - нашла в клинике "Диагноз", но она эндокринолог, а не офтальмолог. Вы советуете еще к ней обратится?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 17.02.2018, 19:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,579 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доктор Камелот - ник отаечающего на флруме врача, ЭО лечат офтальмологи и эндокринологи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 17.02.2018, 19:45  
camelot camelot вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 1,370 camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте ! Вы были в офтальмо эндокринолгическом центре 11 больницы на улице Л.Чайкиной?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 18.02.2018, 11:54  
np090955 np090955 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.03.2013
Адрес: челябинск
Сообщений: 9 np090955 *
Здравствуйте! Записана на 21 февраля в больницу 11.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:32.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.