Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.12.2017, 20:40  
Anna0801 Anna0801 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Anna0801 *
Низкий ттг, повышенный т4 и т3

Доброго времени дня!
Сдавала анализы Лабораторный профиль полное обследование щитовидной железы, результаты следующие:
Ттг 0.005 мкМЕ/мл при норме 0.27-4.2
Т4 св 1.58 pmol/l
Т3 св 5.4 pg/ml
Ат-тг 368.61 lu/ml
Ат-тпо 0.64 lu/ml
Тиреоглобулин 2.71
Антитела к рецепторам ттг 2.61 ме/л при норме 0-1.75
Кальцитонин 2 pg/ml
Направила врач гинеколог. Назначила лечение следующее: Мерказолил, табл. 5 мг №40 - табл.
принимать независимо от приема пищи, ежедневно 1 раз в день по 0.25 мг в 9:00, 10 дней, начиная с 06.12.2017
Пимафуцин, табл. п.о. раствор./кишечн. 100 мг №20 - табл. п.о. раствор./кишечн.
принимать независимо от приема пищи, ежедневно 2 раза в день по 1 таб в 9:00, 21:00, 10 дней, начиная с 06.12.2017 (ПО 1Т 2 Р В ДЕНЬ 10 ДНЕЙ)
Тиберал, табл. п.п.о. 500 мг №10 - табл. п.п.о.
принимать независимо от приема пищи, ежедневно 1 раз в день по 1 таб в 21:00, 10 дней, начиная с 06.12.2017 (ПО 1Т 1 Р В Д 10 ДНЕЙ, ВЕЧ). Также гинеколог назначила влок семь процедур по 30 мин. Мне 42 года, вес 67 кг,рост 165. Есть эрозия шейки матки (небольшая). Есть 2е миомы 11*8*9 и 13*12*11, 3-и года назад был демодекоз, который вылечила, но летом бывают единичные воспаления (использую Метрогил гель). Двое детей, оба кесарево. Сердцебиение 70-90 ударов в минуту. Бывает редко повышенное давление и сдавливает горло при сильном волнении. Гемоглобин 111, пью тотему. Периодически бывают пробки а горле. Делала УЗИ щитовидной железы, результаты такие:
Исследуемый параметр Результат
Общий объем железы (мл) 16,73 см3 увеличена
Расположение и форма без особенностей
Контуры ровные
Эхогенность сопоставима с эхогенностью околоушных желез и m.platysma
Структура паренхимы неоднородная за счет гипоэхогеных мелких и средних включений , кровоток при ЦДК усилен резко ( АИТ? )
Объемные образования не выявлены
Заключение: Эхокартина диффузных изменений (АИТ ? )тиреоидной ткани
Длина 50 мм
Ширина 21 мм
Толщина 16 мм
Длина 50 мм
Ширина 19 мм
Толщина 17 мм
Длина 19 мм
Ширина 4 мм
Диагноз мне гинеколог не поставила. Назначила вышеуказанное лечение. Сходила к эндокринологу, она попросила сдать повторно ттгг и антитела к рецепторам ттг. 13.12.17 иду на повторный прием. Подскажите пожалуйста по вышеуказанным данным какой может быть диагноз и правильное ли лечение мне назначила врач.

Последний раз редактировалось Anna0801, 10.12.2017 в 20:56.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.12.2017, 23:03  
Anna0801 Anna0801 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Anna0801 *
Ттг 0.005 мкМЕ/мл при норме 0.27-4.2
Т4 св 1.58 pmol/l (0.7-1.48)
Т3 св 5.4 pg/ml (1.71-3.71)
Ат-тг 368.61 lu/ml (0-4.11)
Ат-тпо 0.64 lu/ml (0-5.61)
Тиреоглобулин 2.71 (3.5-77) ng/ml

Добавляю нормы в лаборатории, где сдавала анализы.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.12.2017, 17:43  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 379 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пересдавать анализы не нужно, у вас ДТЗ, лечится состояние 1-1,5 года, вероятность полного излечения ~ 30%. Если попадаем в 70%, то есть будет рецидив на отмене тиреостатика, то надо будет решать проблему радикально - операция или РЙТ.
Мне кажется, что с дозой мерказолила вы что-то путаете, 0,25 мг - это ничего. Судя по вашим анализам я бы назначила прапарат в дозе 20 мг/сут, разделенный на два приема после еды. Через месяц от начала приема мерказолила контроль уровня сТ4 и ОАК.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение:
  #4
Старый 11.12.2017, 18:45  
Anna0801 Anna0801 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Anna0801 *
Добрый вечер! Большое спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 11.12.2017, 19:56  
Anna0801 Anna0801 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Anna0801 *
Подскажите пожалуйста можно ли делать влок при моем заболевании?
И можно ли продолжать пить тотему для поднятия гемоглобина?

Последний раз редактировалось Anna0801, 11.12.2017 в 21:54.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 11.12.2017, 19:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,360 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем именно сейчас эти игры девичьи ? Что вдруг осенило ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 11.12.2017, 21:58  
Anna0801 Anna0801 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Anna0801 *
Добрый вечер! Спасибо за ответ. Вы про влок? Это гинеколог направила типа для улучшения иммунитета, но эндокринолог не рекомендует. На самом деле на мой взгляд бесполезная процедура. Делала ее с демодекозом, но особого эффекта не увидела.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 12.12.2017, 01:14  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 379 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna0801 Посмотреть сообщение
На самом деле на мой взгляд бесполезная процедура.
Очень разумный вывод.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение:
  #9
Старый 14.02.2018, 13:05  
Anna0801 Anna0801 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Anna0801 *
Доброго времени дня!
C 13/12/17 пью Тирозол в дозировке 30 мг (2 приема).
Анализы от 19-12-17:
Т4 свободный, ng/dL 1.21 (0.7 до 1.48)
Т3 свободный, pg/ml 3.47 (1.71 до 3.71).
С 20-12-17 - Тирозол в дозировке 20 мг (2 приема).
Анализы от 26-12-17
Т4 свободный, ng/dL 0.99 (0.7 до 1.48)
Т3 свободный, pg/ml 3.01 (1.71 до 3.71)
С 27-12-17 по 2-01-18 Тирозол по 15мг, с 03-01-18 по 10 мг.
Анализы от 13-01-18
Т4 свободный, ng/dL 0.7 (0.7 до 1.48)
Т3 свободный, pg/ml 2.33 (1.71 до 3.71)
ТТГ, mlu/ml 1.69 (0.35 до 4.94)
С 18-01-18 по наст вр. пью Тирозол 10 мг (2 приема по 5 мг), утром Эутирокс 12,5 мкг.
Анализы от 13-02-18
Т3 свободный, pg/ml 2.1 (1.71 до 3.71)
ТТГ, mlu/ml 5.9604(0.35 до 4.94)
Т4 свободный, ng/dL 0.72 (0.7 до 1.48).

Делала 2 месяца подряд на 7-й день цикла УЗИ органы малого таза, заключение:
Органы малого таза
Первый день последней менструации 7й дмц
Заключение: Эхо-признаки аденомиоза,миомы матки(субмукозный узел?интерстициальный с центрипетальным ростом узел?).Нельзя исключить патологию эндометрия(ЖГЭ)-м-эхо до 9.5мм-секреторного типа.
Матка
Шейка матки с кистами эндоцервикса.
Тело матки расположено правильно
Контуры матки неровные, четкие,в 2х местах "с-м ниши" после КС.
Продольный размер (мм) 58
Передне-задний размер (мм) 50
Поперечный размер (мм) 55
Полость матки неровная, не расширена,деформирована субмукозным узлом
Эндометрий м-эхо 9.5мм,секреторного типа-не соответствует дню м/ц.
Структура миометрия диффузно неоднородная,за счет гетеротопий и по задней стенке лоцируется гипоэхогенный интерстициальный миоматозный узел 17х14мм и также по задней стенке исходит узел ,деформирует эндометрий 11х10мм(субмукозный узел?интерстициальный с центрипетальным ростом?).
Правые придатки
Яичник 25х19мм,с 3 фолликулами до 7мм.
Труба не визуализируется
Левые придатки
Яичник 25х18мм,с 2 фолликулами до 5 мм.
Труба не визуализируется
Дополнительные данные
Свободная жидкость: в малом тазу не лоцируется.

Подскажите пож-та:
1. У меня начался медикаментозный гипотиреоз?
2. Увеличение эндометрия связано с проблемами в ЩЖ?
3. Ходила также в районную ПК, мне врач (после просмотра моих анализов самых первых) назначила пить преднизолол по схеме 5 дней с понижением дозы по 24 цикла + 20 мкг Тирозола, после чего анализы. Я пить преднизолол не стала, правильно ли я сделала?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 14.02.2018, 13:23  
Anna0801 Anna0801 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Anna0801 *
Забыла написать, сдавала 13-01-18 г.
IgG-антитела к рецептору ТТГ, IU/l 1.4 (0 до 1)
АТ-ТГ, IU/ml 215.99 (0 до 4.11)
Ответить с цитированием
  #11
Старый 14.02.2018, 15:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,360 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нам будет легче отвечать Вам, если не будет ненужных данных - пожалуйста, никогда больше об аттг не пишите.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 14.02.2018, 15:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,360 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
Пересдавать анализы не нужно, у вас ДТЗ, лечится состояние 1-1,5 года, вероятность полного излечения ~ 30%. Если попадаем в 70%, то есть будет рецидив на отмене тиреостатика, то надо будет решать проблему радикально - операция или РЙТ.
Мне кажется, что с дозой мерказолила вы что-то путаете, 0,25 мг - это ничего. Судя по вашим анализам я бы назначила прапарат в дозе 20 мг/сут, разделенный на два приема после еды. Через месяц от начала приема мерказолила контроль уровня сТ4 и ОАК.
Стратегия ясна - нам переписываться год
1. - да , все прекрасно, железа заблокирована - значить надо или уменьшать дозу тирозола или добавлять тироксин
2- зачем нам сейчас обсуждать эндометрий ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 14.02.2018, 15:07  
Anna0801 Anna0801 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Anna0801 *
Спасибо за ответ.
Про эндометрий написала, т.к. хочу понять это взаимосвязано с заболеванием ЩЗ и вообще нужно на него внимание обращать и как-то лечить. Прошу прощения, если задаю вопросы не правильно или лишние сведения пишу. Я очень далека от медицины, просто раз врачи дают сдавать такие анализы, то думаю что они важны для диагноза.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 14.02.2018, 15:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,360 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему назначают ненужные анализы ? Увы, у врачей нет времени и желания учиться.
Что Вас заставило изучать состояние эндометрия у женщины с ДТЗ в фазе медикаментозного субклинического гипотиреоза? Что Вы пытаетесь понять и, главное, зачем ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #15
Старый 15.02.2018, 15:41  
Anna0801 Anna0801 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Anna0801 *
Большое спасибо за консультацию. Прошу прощения, если задаю глупые вопросы.
1. Вопрос про анализы. Для контроля лечения нужно сдавать ТТГ, сТ4 и сТ3? Остальные АТ к рецепторам ТТГ и АТТГ смысла нет сдавать?
2. Про эндометрий. Я раз в полгода хожу к гинекологу. На последних 2х УЗИ был толстый эндометрий. Вот я и задала вопрос связано ли это с моим ДТЗ. Нужно ли лечить увеличение эндометрия или он сам нормализуется?
3. 14-02-18 была у врача, назначили дозировку Эутирокса 25мг, тирозол 10 мкг. Через месяц анализы сТ3, сТ4, ТТГ и АТ к рецепторам ТТГ. Нужно ли часто сдавать АТ к рецепторам ТТГ?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:36.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.