Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 26.06.2017, 23:00  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,795 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы сделала третью пункцию. Где были первые две?
Формально несколько информативных пункций подряд - основание для плановой диагностической операции, но есть еще сцинтиграфия щитовидной железы с МИБИ, например
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #17
Старый 26.06.2017, 23:42  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Анна, спасибо большое за ответ!
А МИБИ - это что? Пункции были в Мск в ДКЦ 1. Эндокринолог сегодня сказала, что хирург скорее всего захочет переделать ещё раз пункцию, но это будет в гкб 36, то есть в другом месте. И может быть этим и закончится все, наконец.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 27.06.2017, 00:01  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,795 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему бы не дойти до ЭНЦ?
МИБИ - это технетрил.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #19
Старый 31.08.2017, 15:44  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Уважаемая Анна, добрый день, получила результат пункции и направление на операцию по удалению доли с узлом. Прокомментируете, пожалуйста, другого пути нет?

Пункция: в полученном материале коллоида мало, клеточность высокая. Фолликулярные клетки в большинстве располагаются в виде макро- и микрофолликулярных структур с наложением клеток друг на друга. Цитологическая картина полученного материала подозрительна в отношении фолликулярной опухоли. (Фолликулярная неоплазия/ подозрение на фолликулярную неоплазию, в соответствии с международной классификацией Bethesda Thyroid Classification, 2009 - IV диагностическая категория).

Заранее очень благодарна за ответ.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 31.08.2017, 23:36  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,795 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Стандартно заключение фолликулярная опухоль = удаление доли с узлом, теоретически есть опция молекулярного тестирования (по-моему, делает ЭНЦ, но дорого это и есть спорные моменты).
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #21
Старый 01.09.2017, 06:05  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Понятно. Спасибо большое!
Скажите, пожалуйста ещё про операцию пару слов, а то я от расстройства все забыла спросить. Под общим наркозом или местным? Есть ли ограничения по говорению после операции (я читаю лекции)? Есть ли ограничения на перелёту через 2 недели после операции (я должна лететь на конференцию)?
Ответить с цитированием
  #22
Старый 01.09.2017, 14:05  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,795 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Обезболивание общее, в хороших руках удаление одной доли не должно привести к каким-либо проблемам с голосом, через 2 недели можно лететь куда хотите
Где собираетесь оперироваться?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #23
Старый 01.09.2017, 17:15  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
36 больница им. Иноземцева, отделение эндокринной хирургии
Ответить с цитированием
  #24
Старый 30.01.2018, 19:18  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Анна, добрый день, 2 октября проведена плановая операция гемитиреоэктомия, удалена левая доля, по гистологии тиреоидит Хошимото и узел фолликулярной опухоли. Назначен в стационаре тироксин 50 мкг, контроль у эндокринолога в ноябре - ттг 1,69, назначен эутирокс 75 мкг пополам (то есть 37,5), контроль 19 января - ттг 7,64, на приеме у эндокринолога вчера назначен эутирокс 75 мкг.
Собственно, вопрос: первый день выпила 75 мкг эутирокс, сердце весь день из ушей уже выпрыгивает, пульс около 100. Это просто первая реакция или надо снижать дозу?

Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #25
Старый 30.01.2018, 21:41  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,795 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Узел фолликулярной опухоли - какой именно? Аденомы? Есть протокол гистологического исследования? В течение первого дня после увеличения дозы ничего не должно беспокоить. Уровень тироксина в крови меняется медленно, если доза избыточна, то это проявляется через несколько недель приема.
Можно действовать более постепенно и повысить сначала до 50 мкг. Можно подождать несколько дней и посмотреть за самочувствием при приеме 75 мкг
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #26
Старый 13.02.2018, 16:51  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Анна, спасибо большое. В протоколе гистологии написано фолликулярная аденома. Продолжаю в итоге пить 75 мкг, сердцебиение (вместе с другими жалобами) не исчезло, но имеет, вероятно, природу, не связанную с ЩЗ. В апреле ещё раз сдам кровь, эндокринолог говорит - должно быть хорошо уже. С остальным буду сейчас разбираться с психиатром.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 13.02.2018, 21:50  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,795 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Заодно хорошо бы посмотреть общий анализ крови и ферритин
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #28
Старый 18.02.2018, 19:34  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Сдала вчера, 17 февраля, ферритин 9
Ответить с цитированием
  #29
Старый 18.02.2018, 20:02  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,380 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Очень выраженный железодефицит.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #30
Старый 19.02.2018, 16:48  
shapeless shapeless вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 78 shapeless *
Мальтофер подойдёт? Я его пила в прошлом году.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:32.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.