|
#1
09.12.2022, 19:50
|
|||
|
|||
|
эпизод жт на Холтере и изменения на экг
здравствуйте, были жалобы на сердцебиение, перебои, год назад поставили «любимый» в России диагноз всд, позже нашли изменения на ЭКГ, проверяли на ишемические всякие штуки, позже был назначен контроль Холтера и нём поймалась ещё и пробежка жт, ещё сказали, что интервал qtс на верхней границе нормы, сейчас нужен пристальный контроль, из лекарств ничего не назначали, но меня запутали ещё больще, помогите, пожалуйста, разобраться хоть немного во всём этом, что в итоге за «ишемические» изменения, что с qtc и несколько всё серьёзно?
девушка, 25 лет, рост 165, вес 50 кг, не пью, не курю какие нужны документы, все подгружу 
|
|
#7
11.12.2022, 14:33
|
||||
|
||||
|
Ферритин, ОЖСС, железо?
ТТГ? Особенности анамнеза: веганство, необычные диеты, монотонные диеты, какой-то спорт, работа с нагрузками (стресс или физическая), насилие в семье, депрессия, тревога? Числа давления? Скрининг по возрасту: - цервикальный мазок на атипию + анализ крови на папиллому? - ВИЧ, гепатиты С и В, RW? - маммография? - флюорография? - хламидия и гонорея? - осмотр всей кожи на меланому при бледном типе кожи? В клиническом анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы (MCV, MCH) косвенно указывают на железодефицит, поэтому и написал вверху необходимость анализов на ферритин и т.д.
|
|
|
|
#8
10.01.2023, 02:56
|
|||
|
|||
|
спасибо большое, что ответили
1.Ферритин последний был 39, ТТГ всегда был до 2.5 (вчера пришли новые результаты там уже 6, записалась к эндокринологу), узи щз в том году без патологии 2. Диет и прочего нет, аппетит хороший, была потеря веса из-за стресса, сейчас восполняю обратно, работа офисная, после обнаружения всех этих штук на обследованиях вообще перестала давать нагрузку (страшно), насилие-нет, тревога сейчас только за сердце, развился страх 3. Сдавала всё, кроме маммографии, везде без патологии так же сейчас каждые полгода мне ставят Холтер и делают тест с нагрузкой, из-за изменений ST и эпизода ЖТ, и вот на последнем Холтере все отлично, при нагрузке же вылезла жэс, дополню исследования
|
|
#10
10.01.2023, 15:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На Холтере не есть хорошо - среднедневная ЧСС 97 (много это), на предыдущем тоже много - 94. Я бы посоветовал принимать небольшую дозу бетаблокаторов по утрам. Например, беталок-ЗОК 25 мг. Начать прием в выходные и поизмерять давление несколько первых дней приема.
|
|
#11
10.01.2023, 18:10
|
|||
|
|||
|
ферритин - 39, аж год назад (повторю в ближайшее время, раз есть подозрения на железодефицит)
поняла, спасибо, выписывали от тахикардии только кораксан, у меня от него какие-то вспышки в глазах начались, бета-блокаторы вообще страшно пить теперь  а как по поводу аритмий? можно ли переживать на их счёт, нужно ли делать мрт сердца, и как по вашему мнению с физ. нагрузками мне обходиться, и так переживала, а после того как жэс ещё выскочила вообще больше вопросов стало на этот счёт
|
|
#12
10.01.2023, 21:31
|
||||
|
||||
|
Бетаблокаторы - одни из немногих препаратов, которые продлевают жизнь. Так что их точно бояться не нужно.
Пробежки ЖТ лучше бы не было, конечно. Но то, что выявили (неустойчивая, гемодинамически не значимая) требует пока только наблюдения (повторения Холтеров). Да и бетаблокаторы при таком тоже полезны. QTc у Вас в рамках нормы.
|
|
#13
10.01.2023, 22:50
|
|||
|
|||
|
ещё можно у вас спросить мнение опираясь в ваш опыт, терапевт мне сказала, что эта жт, скорее всего вообще просто функциональная и случайно поймана, при норме qtc и хорошем узи вероятность того, что пробежки станут длинными и значимыми почти равна нулю, правда ли это так работает и мне можно немного отпустить ситуацию?
так же сказали смотреть по самочувствию (обмороки, головокружения, долгие перебои), но дело в том, что у меня это всё от мыслей может запуститься за секунду, мне не отличить даже правда это или нервы
|
|
#14
11.01.2023, 12:59
|
||||
|
||||
|
Немного сложнее (например, бывает синдром удлиненного QT без удлинения QT), но в целом правильно врачи Ваши рассуждают.
Обмороки редко бывают психосоматическими, головокружения почаще, но тоже не все подряд. А вот ощущения сердцебиений бывает сложно отличить нейропатическое от правда сердцебиения. Постарайтесь вытеснять всё это хорошими мыслями и насыщенной жизнью.
|
|
#15
11.01.2023, 14:26
|
|||
|
|||
|
действительно, сложнее, лучше не загружать голову иначе только хуже
по поводу «насыщенной жизни», как по вашему мне нужно, что-то исключить (интересует в частности: алкоголь, какие-то особенные физические нагрузки, плавание, лекарства определённые, грейпфрут, наркоз, беременность) или это ещё ко мне не относится и жить как обычно?
|
Линейный вид
