Упорная анемия, повышены тромбоциты у ребенка

[Ella29]

Вадим Валерьевич, пожалуйста, оцените визуально состояние сына (правда, фото годовой давности, ещё до лечения кальцием и витамином д, но на данный момент он не очень отличается)! Дефицит массы тела тогда был около 18 процентов, сейчас уже 12 процентов.

С уважением
Эльвира

[Dr.Vad]

Не моя специализация, приглашу в тему педиатров

[Dr.Vad]

Мне подсказали, что Вам уже отвечали на етот и другие вопросы в педиатрии, так что других ответов не будет

[Ella29]

Вадим Валерьевич, да, в педиатрии я консультировалась год назад, мне очень помогли, я очень благодарна докторам форума, мне подсказали, какие анализы сдать (антитела к глиадину), и я успокоилась по поводу целиакии.

Но сейчас Вы указали мне, что бывают и серонегативные формы целиакии, поэтому буду двигаться в этом направлении, чтобы исключить / подтвердить диагноз.

Мне очень нужно узнать, где в России специалисты по этому вопросу, и я думала, что педиатры форума мне подскажут.

С уважением
Эльвира

[Dr.Vad]

Насколько знаю, детские гастроентерологи не будут делать биопсию для поиска целиакии или других форм патологии кишечника, при которых развивается мальабсорбция, если антитела отрицательные, хотя в 2017 такие рекомендации приняты в РФ:

"При сильном подозрении на целиакию должна быть выполнена биопсия тонкой кишки даже при отрицательных серологических тестах (Степень достоверности рекомендаций*1B)."

[Ella29]

Вадим Валерьевич, спасибо вам еще раз за участие в моей проблеме!!

Вы мне указали вектор, по которому нужно двигаться, это самое главное, я устала бесконечно искать ! Я думаю, что я найду специалистов по целиакии в Москве / Санкт-Петербурге, хотя живу я в маленьком городе, где педиатрия на уровне прошлого века.

Я сейчас изучаю материалы Всероссийскогоо консенсуса по целиакии 2016, там пишут о типировании генов. Я прошу прощения за глупый вопрос: типирование генов выполняется по анализу крови или биоптата? Если крови, может, нам сдать его?

С уважением
Эльвира

[Dr.Vad]

Да, по анализу крови - данный тест при отрицательном результате 100% исключает целиакию, но если будет положителен, то требует подтверждения целиакии по биопсии (у генетически положительных целиакия виявляется только в 8-15% случаев)

[Ella29]

Спасибо Вам!! Как же удобно, сдать кровь и всё! Хотя бы есть, от чего оттолкнуться! Это можно в Инвитро или лучше в специализированных учреждениях сделать?

Вадим Валерьевич, я еще нашла в материалах Консенсуса, что российские ученые связывают лимфому ЦНС с целиакией. У меня муж ею страдает, как Вы считаете, нужно и его обследовать все-таки?

С уважением
Эльвира

[Dr.Vad]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

целиакия не повышает риск лимфом ЦНС, только Т-клеточных лимфом ЖКТ

[Dr.Vad]

CD screening is not required in patients with NHL of any primary site at the onset, unless suggested by specific findings (T-cell origin and/or primary gut localization).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

если у Вашего супруга именно такая форма, как ниже, тогда быть может имеет смысл:

Enteropathy associated T cell lymphoma presenting as an isolated CNS lymphoma three years after diagnosis of coeliac disease
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ella29]

Вадим Валерьевич, огромное спасибо за столь ценную информацию!!

У мужа первичная диффузная В-крупноклеточная лимфома ЦНС, год назад были проведены предфаза темодалом, 4 курса R-MPV, затем ауто-ТСКК с кондиционированием в режиме ТВС.

Мы очень рады, что ему не нужно обследоваться на целиакию. Еще этой напасти ему не хватало!

[Ella29]

Доброго времени суток, уважаемый Вадим Валерьевич!

Продолжаю прежнюю тему. Сыну 6 лет, вес 16,8 кг, рост 117 см, на безглютеновой диете (огромное Вам спасибо, благодаря Вашим указаниям я обследовала ребенка на непереносимость глютена).

Прошу прокомментировать анализ крови:

WBC=6.9 10/L
NE = 2.6 [37.2 L %]
LY= 2.3 [33.1 L %]
MO = 0.7 [9.5 %]
EO=1.3 H [19.1 %]
BA = 0.1 [1.1 H %]
IG = 0.0 [0.1 %]

RBC = 4.72 (норма 3.5 - 5)
HBG = 129 g/L (норма 115-155)
HCT= 38.2 % (норма 35 - 49)
MCV=80.9 fL (норма 80-100)
MCH= 27.3L pg (норма 28-32)
MCHC = 338g/L
RDW-CV = 13.5 %CV
RDW-SD = 43.7 fL

PLT = 391 (норма 180-400)
PCT = 0.28%
MPV = 7.1 fL
PDW = 17.4 H %

1)Критичны ли показатели эозинофилов и базофилов? Можно ли привить ребенка от кори/краснухи/паротита при таких эозинофилах?
2)У ребенка всегда понижены показатели MCV и MCH. Педиатр назначил фолиевую кислоту. Оправдано ли это?

С глубоким уважением и благодарностью,
Эльвира

[Dr.Vad]

У ребенка подтвердили целиакию каким образом?
1 эозинофилия большая - нужно искать ее причины, про прививки ничего не подскажу;
2 у ребенка все в норме по красным показателям крови

[Ella29]

В Санкт-Петербурге сдавали слюну на ген целиакии (отрицательный), антител тоже нет (сдавали три раза в разных лабораториях). Биопсию брать не стали, так как ребенок очень нервный. Также в анализе крови на аллергены обнаружена непереносимость глютена/ яиц/молока и молочных продуктов. На основании этого назначили безглютеновую и безмолочную диету.

[Ella29]

Вадим Валерьевич, я Вам так признательна за то, что дали мне эту зацепку (целиакия)!!

Подскажите, пожалуйста, а лямблии могут давать такую эозинофилию? Нам в Петербурге еще и лямблии нашли методом ИГХ, но сказали, что лечить не надо и на диете сами пройдут...