Что же это такое?

[elegen]

Уважаемый доктор. У меня 3 неудачны беременности до 12 недель(в 22года -выкидыш, в3 1г. -ЗБ, в 33г. - выкидыш). Сдала развёрнутую коагулограмму и АФС. Результаты (указываю только отклонения): Клинический анализ крови:
Тромбоциты - 396 (норма 180,0-320,0 Г\л)
Эзинофилы +.

Гемостазиологическое исследование крови:
МНО - 1,19 (норма 1,0 2,0-3,5 при лечении антикоагулянтами)
Фибриноген - 1,6 ( норма 1,8-3,5 Г\л)
Агрегация тромбоцитов с универс.индуктором агрегации - 13 (14-18 сек.)
РФМК - 6,0 (норма 3,38-4,0 мг%)
АФС тромбопластиновое время с "разведённым"тромбопластином - 67,7 (35-45 сек.)
Фибринолиз-тест:эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 160(75-85 сек)
ИРП (индекс резерва плазминогена) - 76,9 (норма 90-110%)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: неразобрать ИРП.

Исследование на ВА(АФС)
Фибриноген - 1,6 (норма 1,8-3,5 Г\л)
МНО - 1,19 (норма 1,0)
РФМК(растворимые фибринмономерные комплексы) - 6,0(3,38-4,2-0 мг%)
ВА(АФС)- скрининг: Подтвержд. тесты с тромбоцитином: с КНП:
- КВ - 61,5 (норма 78,1+-1,0 сек.) 53,6 64,1
-ТВРП - 67,7 (35-45 сек.) 63,8 51,1
- ЛВ - 35,7(35-45 сек.) 26,6 30,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВА(АФС) не обнаружен (контроль)

Что мне делать, понимаю, не всё в порядке, очевидно это было причиной неудач. Помогите. Удастся ли выносить и родить ребёнка. Мне уже 33.
Благодарю.

[elegen]

Спасибо, что так долго не отвечаете. Может, какой нибуди наводящий вопрос? Спасибо.

[LupusDoc]

Сообщение от elegen

Что мне делать, понимаю, не всё в порядке, очевидно это было причиной неудач. Помогите. Удастся ли выносить и родить ребёнка. Мне уже 33.
Благодарю.

Спасибо, что так долго не отвечаете. Может, какой нибуди наводящий вопрос? Спасибо.

Собственно отвечать не на что, поскольку на единственный Ваш вопрос "удастся ли выносить и родить ребёнка?" никто обоснованного ответа дать не сможет.

Наличие акушерской патологии (3 подряд невынашивания беременности в раннем сроке) при исключении гормональных, анатомических, инфекционных и генетических (как со стороны беременной, так и партнера) причин может указывать на АФС.
В Вашем случае выполнен 1 анализ - на волчаночный антикоагулянт, который не обнаружен. Другими лабораторными критериями АФС являются антитела к кардиолипину и антитела к бета-2-гикопротеину-1, которые у Вас либо не исследовались, либо не обнаружены.

Если у Вашего лечащего врача сохраняется подозрение на АФС, необходимо исследовать кровь на указанные антитела. Однако совершенно не очевидно, что именно АФС является причиной неудач предыдущих беременностей.

[elegen]

Спасибо за долгожданный ответ. Кардиолипины сдала:
Анти-Кардиолипин Ig M - 6,09 ( более 10,0)
Анти-Кардиолипин Ig G - 4,97 ( более 11,0).
Гинеколог исключил АФС. Норма.
Спасибо. С Вами мы не одиноки.

[Dr.Vad]

Добавлю, что антифосфолипидный с-м - не единственная проблема, связанная со свертываемостью, приводящая к невынашиванию. Есть еще и группа состояний, называемых тромбофилиями, которые тоже могут нарушать вынашивание, в связи с этим имеются неск. вопросов: общ. анализ крови полностью, если есть и эритроиндексы.
Если верно, что замедлен фибринолиз (увеличение Фибринолиз-теста в 2 раза), то это тоже может быть причиной невынашивания, имеется РФМК - 6,0, нет ли возможности сделать Д-димер количественно? Есть ли нормальное АЧТВ?

[elegen]

Уважаемый Вадим Валерьевич. Сообщаю.

Сдан анализ на Д-Димеры(16.08.07) -более 0,1 mg\l (норма более 0,3 mg\l)

Клинический анализ крови(25.07.07 -через две нед. после выскабливания):
Гемоглобин - 134 (120,0-140,0 г\л)
Эритроциты - 4,4 (3,9-4,7 Т\л)
Цветовой показатель - 0,91 (0,85-1,15)
Тромбоциты - 396 (180,0-320,0 Г\л)
Лейкоциты - 8,6 (4,0-9,0 Г\л)
СОЭ - 4 (2-15мм\ч по Панченкову)
Нейтрофилы палычкоядерные - 1 (1,0-6,0%)
Нейтрофилы сегментоядерные - 60 (47,0-72,0%)
Эозинофилы +
Лимфоциты - 34 (19,0-37,0%)
Моноциты - 5 (3,0-11,0%)

Поясните, пожалуйста, что такое АЧТВ. Что нужно пересдать?
Моих врачей не настораживает Фибринолиз и РФМК. Посоветовали попить по табл. асперкама в день, до и во время след. беременности.

Все анализы из первого сообщения были сданы 25.07.07 - через две недели после выскабливания.

Спасибо за ответ. Уже и не ждала. Огромное спасибо.

[Dr.Vad]

Непонятно по поводу Д-димера - как правило его норма или менее 0,5 или менее 0,3; поэтому результат более 0,1 или норма более 0,3 мне непонятен, может Вам намеряли менее 0,1?

АЧТВ активированное частично-тромбопластиновое время, быть может еще раз пересдайте анализ на фибринолиз: лучше спонтанный фибринолитич. тест и/или время лизиса эуглобулинов.

к общ. анализу крови претензий нет

[elegen]

Уважаемый Вадим Валерьевич, уточняю Д-димеры: < 0.1mg/l при норме < 0,3mg/l. Всё ли здесь в порядке?
Рекомендуемые анализы сдам и снова обращусь к Вам за помощью, если можно.
Спасибо за помощь и внимание. С уважением, Елена.

[Dr.Vad]

Тогда все ОК

[elegen]

Уважаемый Вадим Валерьевич, уточните, пожалуйста, как называется
рекомендуемый Вами анализ ("анализ на фибринолиз: лучше спонтанный фибринолитич. тест и/или время лизиса эуглобулинов"). Наши лаборатории не понимают о чём идёт речь.
Спасибо за помощь и внимание. С уважением, Елена.

[Dr.Vad]

1. Определение ХIIа-калликреин-зависимого фибринолиза;

2. Определение спонтанного эуглобулинового фибринолиза;

3. Определение индуцированного стрептокиназой эуглобулинового фибринолиза.



[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[elegen]

Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо за уточнение. Обязательно сдам.
С уважением, Елена.

[elegen]

Уважаемый Вадим Валерьевич. Получен фибринолиз-тест.
Сообщаю.
ХIIа калликреин-зависимый - 10 (4-10 мин.)
Спонтанный эуглобулиновый - 300 (180-240)
Эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 150 (75-85 сек)
ИРП (индекс резерва плазминогена) - 82,0 (норма 90-110%)
Понимаю, что все показатели данного теста вне нормы.
Мой гинеколог считает, что проблем со сворачиваемостью нет, учитывая хорошие анализы Д-димеров и Анти-Кардиолипинов.
Помогите, пожалуйста. Больше некому. Спасибо.
С уважением, Елена.

[Dr.Vad]

С высокой степенью вероятности, Вам нужен другойх гинеколог, который бы мог назначить на весь период беременности низкомолекулярный гепарин (фраксипарин, фрагмин и тд.): бывают такие нарушения фибринолиза, при которых не донашиваются беременностьи. Если нужны будут литературные данные по етой проблеме для доктора, то сообшу ссылки...

[elegen]

Уважаемый Вадим Валерьевич. Огромное спасибо за столь скорый ответ. Пожалуйста, сообщите ссылки. Очень хочется понять какой у меня диагноз и переспективы. К сожалению общение с различными специалистами в области невынашивания беременности, специалистами высокой квалификации, работающими в центре репродукции не приносит должного результата. Пожалуйста, дайте как можно больше информации. Вы моя последняя надежда.
Спасибо.
С уважением, Елена.
P.S. Может быть Вы знаете к кому можно обратиться в Украине г.Одесса?