Доброго времени суток.

Прошу Вашей помощи вот в каком вопросе. В диагнозе сомнений у меня не возникает. Вся проблема в том, что я беременна. 25 недель.

Хронология.
Мне 39 лет. Рост 175. Вес 93 кг. Вес до беременности 86 кг.
К эндокринологу попала 30.07.2013. на сроке 16-17 нед. Симптомы: давление 150\90; тахикардия 100-115 уд.\мин.; одышка; повышенное потоотделение.

Врач направила на УЗИ ЩЖ и сдать кровь на гормоны.
Результаты Узи: Контур ровный, чёткий. Размеры увеличены. Перешеек 4,4мм; Правая доля 25х23х48мм; Левая доля 21х24х53мм; Тиреоидный объём 28,1 мл; Эхогенность неравномерно снижена; Эхоструктура выраженно неоднородная; Очаговые образования не опред.; Лимфоузлы не увеличены.
Результат анализа на гормоны: т4 св 30.73 (н 12.0-22.0); ттг <0.004 (0.42-2.70).
Антитела к рецепторам ттг (АТ-rTSH,THYBIA) 4.50 (н 0.0-1.75).
Назначено: тирозол 20 мг в сутки. Плюс терапевт назначила допегит 500 мг в сутки.

Самочувствие улучшилось. Пульс 72-95. Давление 130\75
К след явке. 26.08.2013. 20-21 нед. бер. сдала кровь на гормоны и попала к другому врачу.
Результаты: т4 св. 12.67 (н 12.0-22.0); ттг 0.005 (н 0.27-4.20).
Рекомендации врача: снижать постепенно дозу тирозола с последующей отменой. 10 дн - 15 мг.; 10 дн -10 мг; 10 дн -5 мг.
К явке уже принимала 5 мг пару дней. 25.09.2013 24-25 нед.бер сдала кровь на гормоны. т4 св. 10.59 (н 12.0-22.0); ттг ) 0.005 (н 0.27-4.20).
Вновь попала к первому эндокринологу. Врач рекомендует заменить тирозол на пропицил (100мг в сутки).

Вопрос такой: т4 св. и так уже ниже нормы. Не навредит ли ребёнку продолжение медикаментозного вмешательства? Ваше мнение по ситуации. По УЗИ с ребёнком всё в норме.

Благодарю Вас за помощь.

Пропицил - препарат выбора в первом ( но отнюдь не в третьем ) триместре .

Можно развернуть ответ? Спасибо.

Гадлайн по беременным врач может прочесть на нашем форуме - вполне себе развернутый .
В беременности три триместра , пропицил - препарат выбора в первом , далее -тирозол .

Благодарю Вас за пояснения.
Остался один вопрос.
т4 св. и так уже ниже нормы (10.59). Не навредит ли ребёнку продолжение медикаментозного вмешательства? Читала на этом форуме, что свободный т4 должен быть на верхней границе нормы, а у меня уже ниже нижней границы нормы. Если приём препаратов необходим, то в каких дозах? Тот же тирозол.
Врач советовала 10 мг, если не найду в аптеках пропицил.
Спасибо.

Совершенно верно, при всех проблемах определения свиТ4 его уровень у Вас низкий и доза тиростатика должна быть уменьшена. К сожалению, ваша история не содержит четкой информации- доза тиростатика- время приема- уровень св. Т4

Анализы на гормоны при постановке на учёт к эндокринологу. (30.07.2013г.)
Результат анализа на гормоны: т4 св 30.73 (н 12.0-22.0); ттг <0.004 (0.42-2.70).
Антитела к рецепторам ттг (АТ-rTSH,THYBIA) 4.50 (н 0.0-1.75).

Тиростатиков до наступления этой беременности не принимала никогда. Впервые назначено и принято 20 мг\сут тирозола на сроке беременности 16-17 нед. - 31.07.2013г.
Принимала такую дозу почти месяц.
Затем сдала анализы и получила следующие результаты:
Результаты: т4 св. 12.67 (н 12.0-22.0); ттг 0.005 (н 0.27-4.20).
Рекомендации врача: снижать постепенно дозу тирозола с последующей отменой. 10 дн - 15 мг.; 10 дн -10 мг; 10 дн -5 мг.
Так и поступила. Как раз принимала последние деньки по 5 мг тирозола и сдала анализы.
т4 св. 10.59 (н 12.0-22.0); ттг ) 0.005 (н 0.27-4.20)- это и есть последний результат на сроке 25 нед.
И именно после этого врач посоветовала 100 мг пропицила в сутки.
У меня возникли опасения по поводу здоровья будущего ребёнка и сомнения по поводу дозировки препарата, поэтому я обратилась к Вам.
Благодарю Вас за внимание и помощь.

Расшифруйте тезис о последних деньках .

То есть до окончания назначенных 10 дней по 5 мг тирозола оставалось принимать всего 2 дня. После - отмена препарата, как было рекомендовано ранее.
Но при следующем приёме врач забраковала отмену препарата и рекомендовал заменить 5 мг тирозола на 100 мг пропицила и продолжать терапию (так как участился пульс до 90уд.\мин в спокойном состоянии). В этот же приём т4св 10.59(n12.00-22.00).

тирозол дб отменен ,пропицил не нужен , можно посмотреть еще Т3

Спасибо. А посмотреть Тз свободный?

Или общий .

Благодарю Вас. Вы очень помогли!