При панкреатите, если пациент не летит на стол "стремительным домкратом" он поступает как правило на медицину (будь то интенсивная терапия, или обычный этаж). Ключевой момент - быстрая оценка риска (Рансон, Балтазар). Если имеем дело с высоким риском по Балтазару, то далее ситуация определяется степенью агрессивности хирургов и или радиологов. Обычно стараемся сначала попробовать дренировать под контролем КТ. Кстати сам пару раз делал с радиологом. Ждем что вырастает, смотрим чувствительность, лечим изо всех сил импирически (имепенем или комбинация левофлоксацина и пиреро-тазо) и с интересом читаем ежедневные записи хирургической команды. Кстати, про раннее энтеральное питание довольно интересные данные.
|
05.12.2005, 08:33
Древовидный вид