Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 16.04.2010, 16:20
131 131 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
131 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Инсульт, СД 2типа ИП и т.д

здравствуйте.
пишу в такой ситуации. бабушку сегодня выписали из больницы с диагнозом: ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии с формированием очага в теменной доле слева (по КТ) с синдромами рефлекторного правостороннего гемипареза, правосторонней гемигипестезии, на фоне церебрального атеросклероза, артериальной гипертоензии 3 риск 4, диабетической ангиопатии.
сопутствующий: СД 2 типа ИП, ср.ст, декомпенсация. Диабетическая дистальная полинейропатия. Хр.пиелонефрит, ХПН 1.

у бабушки с движениями, разговором все нормально (ттт).
ей выписали:
энап 10 мг 2р/сут
индап 2.5 мг утром
диабетон 1 т утром
крестор 10 мг на ночь
кардиомагнил 75 мг утром
фенотропил 100 мг 1 т в течение 1 мес
цитофлавин 2т 2р в день в течение 25 дней
глицин по 3т 3 раза в день

назначили инсулин (Биосулин), выдали шприц ручку, инсулин. ничего не объяснили, не сказали. в выписке сколько ставить инсулина - нет... написано только из того, что проводили в отделении: Биосулин в 8.00 10 ЕД, в 21.00 10 ЕД.
по столько и давать? мне кажется много как-то... еще же диабетон. боюсь я лишний инсулин бабушке давать - мало ли что.
позвонить некому. сама хоть и учусь на 5 курсе, но все-таки ближе к хирургии, хотя естественно, эндокринология была. но все-таки...
и подскажите пожалуйста, вот мы расписываем с ней меню на неделю. нам считать хлебные единицы тоже нужно? в диабет школу только в конце мая-июня получится...
прокомментируйте пожалуйста. да и посоветуйте что-нибудь...
до врачей дойдем с ней только в понедельник-среду, а до этого надо же принимать лекарства, инсулин ставить...
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.04.2010, 16:25
Аватар для NadezhdaDoc
NadezhdaDoc NadezhdaDoc вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.07.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 1,528
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 365 раз(а) за 364 сообщений
NadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У вас есть глюкометр?
Какая глюкоза крови у вашей бабушки(возможно в выписке есть гликемический профиль)?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.04.2010, 16:28
Аватар для NadezhdaDoc
NadezhdaDoc NadezhdaDoc вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.07.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 1,528
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 365 раз(а) за 364 сообщений
NadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу приема ноотропов... Воспользуйтесь поиском по форуму.
Сейчас одни из основных моментов это поддержание нормального уровня гликемии и АД.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.04.2010, 16:31
131 131 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
131 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
глюкометра еще нет... завтра-послезавтра купим.
профиль от 13.04: 8.00 - 5.5, 12.00 - 8.5, 16.00 - 9.0, 20.00 - 8.7, 24.00 - 5.1
это профиль на фоне 1 таб диабетона и биосулина по 10 ЕД в 8.00 и 21.00
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.04.2010, 19:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Важно не время на часах - а время от момента приема пищи и какой пищи ,буде получает инсулин , но в целом неплохо; бабушка на пролонгах , ХЕ не при чем здесь Сколько бабушке лет ? Кто вел у Вас группу - зайдите , посмотерите и поговорите
Масса тела бабушки? Кто следит за ее едой ?
И на всякий случай( холодею от недоброго предчувствия ) какой биосулин-то ? Их ведь два - короткий и длинный
Ночью бабушке сахар проверьте ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 16.04.2010, 19:40
Sandra25 Sandra25 вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 01.08.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 679
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 222 раз(а) за 221 сообщений
Sandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
О сахарном диабете у бабушки было известно до инсульта? Если да, то что принимала, как он был компенсирован?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 17.04.2010, 04:47
131 131 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
131 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Важно не время на часах - а время от момента приема пищи и какой пищи ,буде получает инсулин , но в целом неплохо; бабушка на пролонгах , ХЕ не при чем здесь Сколько бабушке лет ? Кто вел у Вас группу - зайдите , посмотерите и поговорите
Масса тела бабушки? Кто следит за ее едой ?
И на всякий случай( холодею от недоброго предчувствия ) какой биосулин-то ? Их ведь два - короткий и длинный
Ночью бабушке сахар проверьте ..
бабушке 63 года, вес 62 кг, рост 162.
за едой, до ее переезда в Москву (жила в Питере) никто не следил. сейчас я ей готовлю. примерно расписала ей 6-разовый прием пищи, по времени.
биосулин пролонгированный.
глюкометр куплю сегодня
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 17.04.2010, 04:49
131 131 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
131 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Цитата:
Сообщение от Sandra25 Посмотреть сообщение
О сахарном диабете у бабушки было известно до инсульта? Если да, то что принимала, как он был компенсирован?
бабушке СД поставили в 2000 году, назначили манинил. два года она соблюдала диету, пила манинил, а потом все забросила, и диету, и прием манинила. и до вот апреля 10 года ничего не делала, диету не соблюдала, пока не попала в больницу с инсультом.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 17.04.2010, 08:44
131 131 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
131 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
такой вот вопрос... бабушке назначили по 10мг энапа 2 раза в день. а в больнице давали по 5 мг 2 раза в день. я побоялась ей по 10 давать и дала по 5 (знаю, что самодеятельность, но все же...). она утром встает рано, в 6 утра выпила энап 5 мг, индап, кардиомагнил. сейчас давление измерили, а у нее 100/60. чувствует она себя, говорит, нормально. но не нравится мне что такие низкие цифры...
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 17.04.2010, 09:08
ozinvev ozinvev вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 22.01.2007
Город: Москва
Сообщений: 1,378
Поблагодарили 198 раз(а) за 196 сообщений
ozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеozinvev этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отталкиваться надо от самочувствия и исходных цифр АД. Если последние дни и недели АД было таким же - снижение дозы вполне допустимо.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 17.04.2010, 12:06
131 131 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
131 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Цитата:
Сообщение от ozinvev Посмотреть сообщение
Отталкиваться надо от самочувствия и исходных цифр АД. Если последние дни и недели АД было таким же - снижение дозы вполне допустимо.
сейчас измерила давление - 90/60... что-то мне не нравятся такие цифры.
через 1.5 часа после еды глюкометром - 12.7 ммоль/л
утром было 10ЕД биосулина и 1 таб диабетона
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 18.04.2010, 12:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поспрандиальная ( последовая) гликемия контролируется коротким инсулином / препаратами сульфонилмочевины
Честно говоря , особого восторга комбинация диабетона и пролонгированного инсулина не вызыает - почему бы не перейти на комбы ?
А энап надо уменьшать - если только бабушка не путает и не получает по два - три раза утреннюю дозу , забыв, что уже пила
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.