Коксартроз и пяточная шпора.

[Zivuk]

Доброго времени суток, уважаемый доктор!
Я-мужчина, 59 лет, рост 180, вес 87 кг, стаж курения 35 лет, в настоящее время безраюботный, хобби-рыбалка.
Наличие заболеваний: гипертония 1-й степени, хроническая мочекаменная болезнь.
2009 год-закрытый перелом лучевой кости в типичном месте.

Причина обращения к травматологам:
1. 2018 год Длительные ( в течении недели) ноющие боли в левом тазобедренном суставе. Ранее подобное уже было( впервые примерно3-4 года назад после длительных турпоходов), но боли проходили в течении дня или двух дней.
2. 2019 год. Острые боли в лодыжке с внутренней стороны при ходьбе ( появилась примерно месяц назад после ускоренной ходьбы-врачь предположил причиной таких болей, пяточная шпора, но почему сейчас,а не ранее?) и ноющие боли в районе крепления плантарной фасции к пяточной кости при ходьбе или длительном стоянии (впервые появились около 7 месяцев назад).


Диагноз и рекомендации по лечению:

1.2018 год-Первичный коксартроз двусторонний-обострение слева, синовит левого тазобедренного сустава.
Лечение:
Дексалгин 2,0 мл в/м №5 ч/день
Кеторол 2,0 в/м №5 ч/день
Комболипен 2,0 в/м № 10 ежедневно
Мелоксикам 15 мг 1 раз в день 10 дней
Компрессы с димексидом на 2 часа и компрессы с бишофитом на ночь- всё по 7 дней.
Ортопедические стельки.
Физиолечени


2.2019год.-пяточная шпора слева, подпяточный бурсит, подошвенный фасцит, 2-х сторонний коксартроз 1-2-й степени.

Лечение:
Ксефокам 8,0 в/м №10-ежедневно
Мидокалм 1,0 в/м №10-ежедневно
Траумель 2,2 в/м №10-через день
Алфлутоп 1,0 в/м №20-ежедневно
Венарус 1 табл 500мг 2 раза в день после еды-месяц.
Физиолечение.

Поскольку в нашей провинции не принято с пациентами обсуждать лечение и объяснять, что и для чего, а так же не учитываются хронические болезни пациента и принимаемые им уже препараты, хотелось бы узнать ваше мнение по назначенному лечению (какое более адекватное?) и если возможно, внести корректировки по препаратам.
Лично мне не совсем понятно для чего назначаются в таком количестве НПВП, для чего таблетки от варикоза (венарус) в моём случае, и хондропротектор (судя по информации из интернета – они же не работают, а цена довольно приличная у них)?
Если смысл использования для лечения шпоры и лодыжки- ортезов или других подобных приспособления?

[Sereda Andrey]

Добрый день.
"Шпора" лечится так:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
НПВС достаточно в таблетках. Колоть нет смысла.
Перечисленные препараты и траты времени в скобках не имеют смысла (Мидокалм 1,0 в/м №10-ежедневно
Траумель 2,2 в/м №10-через день
Алфлутоп 1,0 в/м №20-ежедневно
Венарус 1 табл 500мг 2 раза в день после еды-месяц.
Физиолечение).
Ситуация с тазобедренным суставом вполне приличная - никакой катастрофы там нет. Те или иные боли в суставах после 50 бывают часто. Лечится НПВС + снизить нагрузку (временно).

[AslanE]

Здравствуйте. Я бы посоветовал переделать рентгенограмму таза с нормальной укладкой (ротация ног внутрь на 15-20 градусов) + аксиальную проекцию хорошо бы сделать. И фото нужно сделать в фокусе.

[Zivuk]

Сообщение от Sereda Andrey

Добрый день.
"Шпора" лечится так:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Всё так и делалось, пока лодыжка не разболелась Даже наблюдался небольшой прогресс. Теперь из-за болей вынужден был прекратить занятия Даже передвигаться стал не совсем стандартно-при ходьбе левую стопу отставляю градусов на 10-15 влево и стараюсь не сгибать в лодыжке, слегка прихрамывая. В таком положении болей в лодыжке почти не чувствуется.

За рекомендации огромное СПАСИБО!!

[Zivuk]

Сообщение от AslanE

Здравствуйте. Я бы посоветовал переделать рентгенограмму таза с нормальной укладкой (ротация ног внутрь на 15-20 градусов) + аксиальную проекцию хорошо бы сделать. И фото нужно сделать в фокусе.

Насколько помню, рентгенолог так и укладывал меня для снимка тазобедренных (с ротацией ног внутрь). Аксиальную проекцию сделаем при необходимости, насколько понимаю, раз ничего критичного нет, лишний раз облучаться смысла не вижу.
Но за советы спасибо.Учтём на будущее.