#1
|
|||
|
|||
òðåõëåòêà-àñòèãìàòèçì ñìåøàííûé ïðÿìîãî òèïà, àìáëèîïèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè?
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå âðà÷è. Ðåáåíîê 3 ãîäà 4 ìåñÿöà , 2 íåäåëè íàçàä äèàãíîñòèðîâàí âðîæåííûé àñòèãìàòèçì â äåòñêîé ïîëèêëèííèêå(îñìîòð ïåðåä äåòñêèì ñàäîì). Ó ðîäèòåëåé ïðîáëåì ñî çðåíèåì íåò. Ïîøëè çà âòîðûì ìíåíèåì-àñòèãðàòèçì ïîäòâåðäèëè, íî âûïèñàëè ñîâåðøåííî äðóãîé ðåöåïò íà î÷êè. Ïîøëè çà òðåòèì ìíåíèåì ê äðóãîìó îôòàëüìîëîãó. Àñòèãìàòèçì+ äèàãíîñòèðîâàíà àìáëèîïèÿ . Ñî ñëîâ íàøåãî ïàïû îêêëþçèÿ áûëà íàçíà÷åíà òîëüêî ïîòîìó ÷òî íàø ïàïà âîîáùå çàäàë ýòîò âîïðîñ ïðî îêêëþçèþ. Î÷êè ìû ñäåëàëè ïî ðåöåïòó 3ãî âðà÷à, ðåáåíîê íîñèò èõ ïÿòûé äåíü, íîñèò êîìôîðòíî, íå ñíèìàåò. Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ- âñå ðàâíî èíòóèòèâíî ÷óâñòâóþ ÷òî òî òî íå òàê( íåäîîáñëåäîâàíî èëè íåäîíàçíà÷åíî). Ñî ñëîâ 1 è 2 âðà÷åé îñòðîòà çðåíèÿ 0,4 íà îáîèõ ãëàçàõ. 1 é âðà÷ çàêàïûâàë íå çíàþ êàêîé ïðåïàðàò(îäíîêðàòíî). Âòîðîé âðà÷ àòðîïèí( äâóõêðàòíî), òðåòèé âðà÷-ìèäðèìàêñ,îäíîêðàòíî
1.Ïî÷åìó òàêèå ðàçíûå ðåöåïòû? 2. Ïî÷åìó ïðî îêêëþçèþ íå áûëî óïîìÿòóòî âðà÷àìè? íîðìàëüíî ëè ÷òî òðåòèé âðà÷ íàçíà÷èë îêêëþçèþ ïîïåðåìåííî íà êàæäûé ãëàç ïî 15 ìèíóò â äåíü( 4 ðàçà â äåíü?) 3. ÷òî ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü â íàøåì ñëó÷àå, ÷òî ÿ óïóñêàþ? ×èòàëà ÷òî îêêëþçèÿ äîëæíà áûòü ïðÿìîé íå ìåíå 2 ÷àñà â äåíü( â íàøåì ñëó÷àå ýòî íàêëåéêà íà ëåâûé ãëàç? ) Ñïàñèáî âàì çàðàíåå! ðåöåïò íà î÷êè îò 3 ãî âðà÷à ñëåäóþùèì ñîîáùåíèåì |
#2
|
|||
|
|||
ðåöåïò íà î÷êè îò 3 ãî âðà÷à, êîòîðûå íîñèò ñûí 5 äíåé
|
#3
|
|||
|
|||
Äîáàâèëà äàííûå îò 1 âðà÷à (âî âëîæåíèè)
|
#4
|
|||
|
|||
1. Èç-çà ðàçíîé öèêëîïëåãèè (êàïàëè ðàçíûå êàïëè è ñ ðàçíîé ÷àñòîòîé).
2. Ëó÷øå ÷åì íè÷åãî, íî äëÿ íàçíà÷åíèÿ îêêëþçèþ â 3ã.4ìåñ. íåïëîõî áû îïðåäåëèòü ïîêàçàíèÿ - îïðåäåëèòü ìàêñèìàëüíóþ îñòðîòó çðåíèÿ ñ êîððåêöèåé. Åñëè îíà îêàæåòñÿ â íîðìå, òî îêêëþçèþ ïðîâîäèòü íå íóæíî. 3. Ïðîâåñòè îñìîòð â óñëîâèÿõ àäåêâàòíîé öèêëîïëåãèè ñ ïðîâåðêîé ìàêñèìàëüíîé êîððåãèðîâàííîé îñòðîòû çðåíèÿ äî è ïîëå öèêëîïëåãèè. Ïî ïîëó÷åííûì äàííûì ðåøèòü âîïðîñ ñ î÷êàìè è îêêëþçèåé. Åñëè ê âðà÷àì ïðîâîäèâøèì îñìîòðû äîâåðèÿ íåò, îáðàòèòüñÿ ê äðóãèì. PS: Ñóäÿ ïî âñåìó, íà îñìîòðå 29.05 êàïàëè âñå æå öèêëîïåíòîëàò 2êð.  öåëîì, òàêîé öèêëîïëåãèè äîâåðèÿ áîëüøå(õîòÿ â 3ã. èíîãäà áûâàåò è íåäîñòàòî÷íî). |
#5
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê òåìå!
Ïî âòîðîìó ïóíêòó- ñî ñëîâ âñåõ 3õ âðà÷åé ìàêñèìàëüíàÿ îñòðîòà çðåíèÿ ñ êîððåêöèåé 0,7. íóæíà ëè îêêëþçèÿ â äàííîì ñëó÷àå? åñëè äà òî êàêîé ãëàç çàêëåèâàòü? Ïî òðåòüåìó ïóíêòó- ãäå âîçìîæåí òàêîé îñìîòð â Ìîñêâå? " â óñëîâèÿõ àäåêâàòíîé öèêëîïëåãèè ñ ïðîâåðêîé ìàêñèìàëüíîé êîððåãèðîâàííîé îñòðîòû çðåíèÿ äî è ïîëå öèêëîïëåãèè".  ìîðîçîâñêîé áûëè, ê Áîíäàðþ ñòîèì â äîï î÷åðåäè, íî â áëèæàéøåå âðåìÿ íå ïîïàäåì.Ìîæåò êòî òî ïîðåêîìåíäóåò âðà÷à? Íå ìîãó ðàññóæäàòü î äîâåðèè, âñå âðà÷è ïîêàçàëèñü "çíàþùèìè" è áûëè âíèìàòåëüíû ê ðåáåíêó, íî ýòà ðàçíèöà íàçíà÷åíèé... |
#6
|
|||
|
|||
à ÷òî èìååòñÿ â ââèäó ïîä àäåêâàòíîé öèêëîïëåãèåé? êàêîé òî îïðåäåëåííûé ïðåïàðàò çàêàïûâàòü?È ïðîâåðèòü îñòðîòó çðåíèÿ ïîñëå çàêàïûâàíèÿ?
|
#7
|
|||
|
|||
ÌÊÎÇ 0,7 äëÿ êàæäîãî ãëàçà ÿâëÿåòñÿ íîðìàëüíîé â 3-õ ëåòíåì âîçðàñòå. Â âûïèñêàõ ýòî íå óêàçàíî(!). Òàê ÷òî âîïðîñ îá îêêëþçèè îòêðûò.
ß íå ïîðåêîìåíäóþ, òàê êàê íå çíàþ. Ó÷èòûâàÿ âîçðàñò ïðåäïî÷òèòåëüíî èñïîëüçîâàòü äëÿ öèêëîïëåãèè öèêëîïåíòîëàò èëè àòðîïèí. |
#8
|
|||
|
|||
Îñòðîòó çðåíèÿ ñ êîððåêöèåé è ðåôðàêöèþ íóæíî ïðîâåðèòü íà óçêèé çðà÷îê. Ïîòîì ïðè öèêëîïëåãèè.
Äëÿ óâåðåííîñòè â ïðàâèëüíîñòè íàçíà÷åíèé òàêæå íóæíî îïðåäåëèòü ñîñòîÿíèå çðèòåëüíûõ ôèêñàöèé ãëàç. |
#9
|
|||
|
|||
Óõ, áîëüøîå ñïàñèáî! âñå âûïèñàëà, áóäó äåéñòâîâàòü. Åùå ïàðà âîïðîñîâ íà óòî÷íåíèå
1.Ñêàæèòå, à åùå âîçìîæíûå ïðåïàðàòû äëÿ öèêëîïëåãèè ïî âîçðàñòó ðåáåíêà åñòü? Ó÷èòûâàÿ, ÷òî äàæå â ìîðîçîâñêîé íå áûëî àòðîïèíà( õîòÿ â îáû÷íîé îïòèêå îí áûë) 2.Ñêîëüêî ðàç íóæíî çàêàïàòü? Îäíîêðàòíî äîñòàòî÷íî? |
#10
|
|||
|
|||
È åùå ìîìåíò... âîçâðàùàÿñü ê ñàìîìó ïåðâîìó âîïðîñó-ïî÷åìó ðåöåïòû òàêèå ðàçíûå?( ïîòîìó ÷òî êàïàëè ðàçíûå êàïëè ñ ðàçíîé ÷àñòîòîé).
1. Íî êàêîé òî æå èç 3õ ðåçóëüòàòîâ ìîæåò áûòü áëèæå ê èñòèíå, ê ïðàâèëüíîìó íàçíà÷åíèþ î÷êîâ, áîëåå ïðîôåññèîíàëüíî äèàãíîñòèðîâàí è íàçíà÷åí? 1.(2)Èñõîäÿ èç ïîäðîáíîé âûïèñêè îò 3 ãî âðà÷à ñ÷èòàåòå ëè âû ÷òî î÷êîâàÿ êîððåêöèÿ ïîäîáðàíà âåðíî èëè íåò? 2.Íå ñòîëêíåìñÿ ëè ìû ñ íîâûìè ðåçóëüòàòàìè, ïîáûâàâ ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà? Åñëè ýòîò ñïåöèàëèñò êàïíåò àòðîïèí, òîò æå ÷òî êàïàë âòîðîé íàø âðà÷, à ðåçóëüòàòû áóäóò ðàçëè÷àòüñÿ?Êàê òîãäà æèòü è êîìó âåðèòü 3. Âñå 3 îôòàëüìîëîãà, ïî ñóòè, ñäåëàëè âñå òàê î ÷åì âû ãîâîðèëè( åäèíñòâåííîå ïðî ñîñòîÿíèå çðèòåëüíûõ ôèêñàöèé âïåðâûå ñëûøó, âçÿëà íà îñîáûé êîíòðîëü). Ïðîñòî äà, ïî÷åìó òî íå îòðàçèëè ýòî íèãäå, òîëüêî îçâó÷èëè. Êñòàòè âïîìíèëà, ÷òî íàñ÷åò 1 ãî âðà÷à äâîå äðóãèõ ñêàçàëè ÷òî îí ïëîõî çàêàïàë Íàïîìíþ, ÷òî òî â 1 ðåöåïòå î÷êè âûïèñàíû áåç äèîïòðèé è ñ ìèíóñîâûì öèëèíäðîì. âî 2 ðåöåïòå íåáîëüøîé - ïî äèîïòðèé è ñ ïëþñîâûì öèëèíäðîì. â 3ì âàðèàíò íàçíà÷åí +1 äèîïòðèé è ìèíóñîâûå öèëèíäðû. 4.Âîîáùå íå ïîíèìàþ, ýòî ñîâñåì ðàçíàÿ êîððåêöèÿ? |
#11
|
|||
|
|||
1. Ñì. #7
2. Öèêëîïåíòîëàò ÷àùå çàêàïûâàåòñÿ äâàæäû ïåðåä îñìîòðîì. Àòðîïèí çàêàïûâàåòñÿ äâàæäû â äåíü â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå îò 3-õ äíåé è äî ñêîëüêè ðåøèò âðà÷. Íàçíà÷àòü öèêëîïëåãèþ ìîæåò òîëüêî âðà÷ íåïîñðåäñòâåííî ïðîâîäèâøèé îñìîòð ðåáåíêà. |