Онкомаркер АФП у 2,5 месячного ребенка

[NikaTsa]

Дочке 2,5 месяца, результаты УЗИ: "Слева по медиальному контуру левой почки, без четкой связи с почкой и надпочечником, определяется анэхогенное образование размерами до 15 х 8,6 х 15 мм, аваскуляризированное, с тонкими ровными контурами, неподвижное. В верхнем полюсе левой почки единичные анэхогенные округлые образования до 2 х 2 мм (акцидентальные кисты).
Кисту увидели первый раз в 20 недель беременности, постоянно наблюдали, говорят, что без отрицательной динамики.
Назначили анализы: биохим кровь, общий, развернутый кровь, общий моча, ЛДГ, АФП. Врач сказал, что все анализы в норме, кроме АФП. У нас АФП - 114 МЕ/мл (на бланке написана норма 10 МЕ/мл). На сколько мне извесно, 10 МЕ/мл - это взрослая норма, а как же быть, ведь нам 2,5 месяца, интерпретации на возраст нет. У нас в республике нет вообще детского онколога и нам точно никто не может сказать это в норме или нет. КТ сделать не получилось, анастезиологов тоже нет.
Напишите норму АФП для 2,5 месячного ребенка. Не знаем, что дальше делать. Посоветуйте.

[aberzoy]

Сообщение от NikaTsa

Дочке 2,5 месяца,
У нас в республике нет вообще детского онколога и нам точно никто не может сказать это в норме или нет.

Извините за "грубое" слово, но "за каким чертом" тогда делали этот анализ???

Напишите норму АФП для 2,5 месячного ребенка.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Но вопрос - "Зачем делали" - остается.

[GoodBadUgly]

Извините за "грубое" слово, но "за каким чертом" тогда делали этот анализ???

Это один из маркеров эмбриональных опухолей. Стойкий рост показателя в динамике может свидетельствовать (и как правило, так оно и есть) в пользу злокачественной эмбриональной опухоли. Мало того, значение АФП используется как элемент контроля за эффективностью лечения при уже установленном диагнозе (например - тератобластома или гепатобластома).
Конечно - в отрыве от других данных значение АФП решающей роли не играет.
Учитывая локализацию "находок" в забрюшинном пространстве при УЗИ-обследовании - доктора обследующие ребенка пытаются исключить нефробластому или нейробластому.
Было бы неплохо знать жалобы родителей, причину выполнения УЗИ-обследования, динамику поведения "находок", а также значения АФП (ну хотя бы с интервалом в 1 месяц).
Примерно так.

[aberzoy]

Сообщение от GoodBadUgly

Это один из маркеров эмбриональных опухолей.

C одним важным уточнением - у взрослых!

Конечно - в отрыве от других данных значение АФП решающей роли не играет.

Именно.
Тест не используется для скрининга.

Учитывая локализацию "находок" в забрюшинном пространстве при УЗИ-обследовании - доктора обследующие ребенка пытаются исключить нефробластому или нейробластому.

Неизвестно, зачем делали анализ, поскольку не могут разъяснить результатов, тем более что при гепатобластоме его уровень превышает 1000 ng/ml (а при опухолях Вильмса АФП повышается редко).

[Dr.Vad]

тем более, что для 2.5 мес. ребенка это вариант нормы: Neonates have markedly elevated AFP levels (>100 000 ng/mL) that rapidly fall to below 100 ng/mL by 150 days (5 months).

[NikaTsa]

Какие бы обследования Вы посоветовали, в нашем случае, для постановки точного диагноза?

[NikaTsa]

Целесообразно ли делать КТ или результатов УЗИ достаточно сейчас для динамики?

[GoodBadUgly]

Целесообразно ли делать КТ или результатов УЗИ достаточно сейчас для динамики?

Было бы неплохо узнать жалобы, общее состояние ребенка, динамику веса. И с какой целью выполнялось УЗИ-обследование?

[NikaTsa]

Жалоб у нас нет, состояние ребенка удовлетворительное, в весе прибавляет по нормам. Во время беременности в 20 недель, при обследовании плода обнаружили кисту и стали наблюдать. После родов делали УЗИ в 2 недели и в 2 месяца (УЗИ рекомендовал врач, у которого наблюдаемся), отрицательной динамики нет, киста не увеличивается. Наш врач говорит, что надо делать КТ, так как АФП повышен и не известно это киста или нет. Разве на УЗИ-обследовании не понятно это киста или нет?? Целесообразно ли делать КТ?? Просто не хотелось бы лишний раз облучать ребенка. Можно ли сдать еще какие-нибудь анализы, чтобы исключить опухоли??

[genbytu]

Достаточно рискованно рекомендовать что-либо заочно, но с учетом описываемого характера образований, отсутствия отрицательной динамики я не вижу смысла в выполнении КТ. Думаю имеет смысл продолжить динамическое наблюдение по УЗИ.