#16
|
||||
|
||||
ß äóìàþ, ÷òî Â.Ñ. ×åðíîìûðäèí êàê âñåãäà ïðàâ. ×òî áû ìû íå ñòðîèëè, âñå ðàâíî ïîëó÷àåòñÿ ÊÏÑÑ.
À ïðîâåðÿþùèõ ìíîãî íå áûâàåò.  êîíöå êîíöîâ åñòü øàíñ, ÷òî èç ñîòíè îäèí îêàæåòñÿ ñ ãîëîâîé è íàïðîâåðÿåò òî, ÷òî äåéñòâèòåëüíî íàäî ïðîâåðèòü. Ñàì ïîíèìàåøü, âåðîÿòíîñòü íàõîæäåíèÿ òàêîãî ïðîâåðÿþùåãî ïîâûøàåòñÿ òîëüêî ñ îáùèì êîëè÷åñòâîì. Îïÿòü æå ýòî äèêîå ïîðîæäåíèå íàøåé ìåäèöèíû ïîä íàçâàíèåì "ðåãèñòðàòóðà". Ìíå äåéñòâèòåëüíî èíòåðåñíî, êàê áåç íåå îáõîäÿòñÿ, åñëè îáõîäÿòñÿ? Íó íå ìîæåò áûòü, ÷òîáû â ïðîñòîé àìåðèêàíüñêîé ïîëóêëèíèêå â ïÿòè ìåòðàõ îò âõîäíîé äâåðè ñòîÿëè ñòîïêàìè ìåäèöèíñêèå êàðòî÷êè âñåõ ïàöèåíòîâ çà ñòåêëÿííîé ïåðåãîðîäêîé. Áåç îõðàíû. Ñ äâóìÿìè çàìó÷åííûìè òåòêàìè, îðóùèìè ïî êàæäîìó ïîâîäó... (åòî ñîáèðàòåëüíûé îáðàç, ïðîøó íèêîãî íå ïðèíèìàòü íà ñâîé ñ÷åò).
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#17
|
|||
|
|||
Ýíäîêðèíîëîãîâ ïîêà áåñïîêîèò òîëüêî Ðåãèñòð - ýòî íàøà ãîëîâíàÿ áîëü - êàê îáùåñòâåííàÿ íàãðóçêà âî âðåìåíà ñîöèàëèçìà.
|
#18
|
||||
|
||||
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#19
|
|||
|
|||
Åñòü ãëàâíûé âðà÷, íà÷àëüíèê ÓÇ, ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåãèîíà. Íè îäèí èç íèõ ýòîò âîïðîñ îêà íå ïîäíèìàë. Ïîêà âåäóùèå ïðîáëåìû - ñâèíîé ãðèïï (íå ìîæåì âåñòè øêîëó - ñêîïëåíèÿ ïàöèåíòîâ çàïðåùåíû, èìåííî â íàøåì ó÷ðåæäåíèè íîâûé î÷àã çàðàæåíèÿ - ñòóäåíòû) è Øêîëû çäîðîâüÿ (çà ìíîé Øêîëà îæèðåíèÿ, ÑÄ). Íàøà îòðåìîíòèðîâàííàÿ êîìíàòà (ïî÷òè Åâðî!) äëÿ çàíÿòèé áóäåò èñïîëüçîâàòüñÿ òàêæå äëÿ êóðèëüùèêîâ è çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì. Äà è áîëüíûõ - òüìà.
Ïîýòîìó, ïðèçíàþñü, ïîäóìàþ îá ýòîì "çàâòðà". Ïðîáëåìû áóäåì ðåøàòü ïî ìåðå îïðåäåëåíèÿ èç ñâûøå. Íå óäèâëþñü, åñëè ÃÂ äóìàåò òàê æå. |
#20
|
||||
|
||||
Âîò ïîýòîìó ó íàñ íè÷åãî è íå ðàáîòàåò. Íî ýòî ÿ ôëóæó, áîëüøå íå áóäó.
Ïîïðîøó êîëëåã íàïèñàòü ïî âîçìîæíîñòè î òîì, êàê "òàì" ðåøàåòñÿ ïðîáëåìà îãðàíè÷åíèÿ äîñòóïà ê èíôîðìàöèè.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#21
|
|||
|
|||
Ïàðà ñàéòîâ, ïîçâîëÿþùèõ îöåíèòü òðåáîâàíèÿ ê çàùèòå èíôîðìàöèè "ó íèõ":
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#22
|
||||
|
||||
Íàì òàêîå äîëãî åùå è ñíèòüñÿ íå áóäåò...
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
|
#23
|
||||
|
||||
Òàêè íåïîíÿòíî, ÷òî áóäåò, åñëè ïàöèåíò îòêàæåòñÿ ïîäïèñûâàòü òàêîå ñîãëàñèå. Ìû åìó íå ñìîæåì çàâåñòè êàðòî÷êó? È ×òî áóäåò, åñëè ÿ íå ñîãëàñíà, ÷òîáû ìîè ïåðñîíàëüíûå äàííûå èç ïóíêòà 2 ïåðåäàâàëè â êàêîé-òî òàì ðåãèñòð, âêëþ÷àÿ äàííûå î ìîåì ñòðàõîâîì ïîëèñå è çàðïëàòå. Åñëè ÿ â áàíêå íå ïîäïèøó òàêîå ñîãëàñèå? Ìíå îòêàæóò ïðåäîñòàâëÿòü óñëóãè?
Ýòî êàêîå-òî íîâîå ðóáèëîâî áàáëà. |
#24
|
||||
|
||||
À êàê Âû ñîáèðàåòåñü îòêðûâàòü ñ÷åò, íå ïðåäîñòàâëÿÿ ñâîèõ ëè÷íûõ äàííûõ, åñëè ðå÷ü èäåò î áàíêå? Áàíê îáÿçàí áåðå÷ü Âàøè äàííûå êàê çåíèöó îêà, íî åñëè Âû èõ íå äàäèòå - êàêîé ìîæåò áûòü ñ÷åò? Àíîíèìíûé, ÷òî ëè?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#25
|
||||
|
||||
À íàñ÷åò ïàöèåíòîâ? åñëè îòêàç ïîäïèñûâàòü? Ìû ìîæåì êàðòî÷êó çàïîëíèòü?? À íàñ÷åò ðåãèñòðîâ?
|
#26
|
||||
|
||||
Âîò êàê-òî ïîêà çàïîëíåíèå ôîðì, îñîáåííî â ýêñòðåííûõ ñëó÷àÿõ, Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ íå îïèñàë.
À âåäü òàì åñòü î÷åíü íåïðèÿòíûå ñèòóàöèè: íàïðèìåð, ëþáîå çàâåäåíèå ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè ñðàçó òðåáóåò ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ. Êàê ïîëó÷àòü ñîãëàñèå ïàöèåíòà, êîòîðûé ïîñòóïàåò, ê ïðèìåðó, ñ îñòðûì æèâîòîì? Êàêîâû øàíñû ïîëó÷èòü îñîçíàííîå ñîãëàñèå ó æåíùèíû â ðîäàõ? Èëè ó ÷åëîâåêà ñ èíôàðêòîì? Ó ïàöèåíòà áåç ñîçíàíèÿ? Òóò ìàññà ïðîáëåì åñòü. Äî òîãî êàê ïîäïèñàòü îòêàç, âñòàåò âîïðîñ ñîãëàñèÿ è âîîáùå èíôîðìèðîâàíèÿ. Ó÷èòûâàÿ "óñïåõè", êîòîðûõ ìû äîáèëèñü â ïîëó÷åíèè ðóòèííûõ ñîãëàñèé íà âñÿêèå ïðîöåäóðû, íà ëå÷åíèå âîîáùå è ïðî÷åå - ó ìåíÿ áîëüøå âîïðîñîâ ê ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ, ÷åì îòâåòîâ. Ñîáñòâåííî, îòêðûâ ýòó òåìó, ÿ ïðåñëåäîâàëà öåëü õîòÿ áû îçâó÷èòü ýòè âîïðîñû. Ðåøåíèå, êàê ãîâîðèòñÿ, âíå íàøåé êîìïåòåíöèè.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#27
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ñ èíôîðìèðîâàííûì ñîãëàñèåì ó íàñ â Ðîññèè óæå ïåðåáäåëè. Ñóäÿ ïî ðàññêàçàì çàîêåàíñêèõ (è åâðîïåéñêèõ) êîëëåã ó íèõ íå áåðóò ñîãëàñèå íà êàæäûé ÷èõ. È ýòî - ïðàâèëüíî. Òî æå ñàìîå, áîþñü, ìîæåò âûéòè èç ïîïûòêè òàêèì îáðàçîì çàùèùàòü ïåðñîíàëüíóþ èíôîðìàöèþ. Òî ÷òî óõîäèò îò âðà÷à â èíûå èíñòàíöèè (â ñòàòèñòèêó, åùå òàì êóäà äëÿ öåëåé àíàëèçà) - âïîëíå ñåáå äîëæíî áûòü îáåçëè÷åííûì. Äåñêàòü, âûÿâëåíî 15 ñëó÷àåâ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè çà òàêîé-òî ñðîê â âîçðàñòíîì äèàïàçîíå 45-50 ëåò - 7 (èç íèõ 4 æåíùèíû) è ò.ä. Òðåáîâàòü çàùèòó èíôîðìàöèè ìîæíî è íóæíî. Íî ýòî ñòîèò äåíåã (íå ìàëûõ). Ïîñêîëüêó áîëüøèíñòâî ìåäó÷ðåæäåíèé áþäæåòíûå - âûäåëÿéòå íà ýòî äåíüãè (æåëåçî, ñîôò, îáó÷åíèå ïåðñîíàëà, ïîääåðæàíèå èíôðàñòðóêòóðû) è òðåáóéòå. Ïðèõîäèòå ñ àóäèòîì ïî èíôîðìàöèîííîé áåçîïàñíîñòè, ïðîâåðÿéòå, íàêàçûâàéòå çà íåèñïîëíåíèå. À ó íàñ, ñêîëüêî êîìïüþòåðîâ â êàæäîì ëå÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè?  ñêîëüêèõ èç íèõ âåäåòñÿ ýëåêòðîííàÿ èñòîðèÿ áîëåçíè, ñïîñîáíàÿ ïîëíîñòüþ çàìåíèòü áóìàæíûé âàðèàíò, ãäå îðãàíèçîâàòü êîíòðîëèðóåìûé ðàçäåëüíûé äîñòóï ê èíôîðìàöèè ëåãêî è ýòî äåëàåòñÿ íà ðàç? Ðàçâå ó íàñ åñòü âîçìîæíîñòü íå äóáëèðîâàòü ýëåêòðîííóþ èñòîðèþ íà áóìàæêàõ, äîñòóï ê êîòîðûì íå èìååò òîëüêî ëåíèâûé èëè êîìó îí íà ôèã íå íóæåí, íà÷èíàÿ ñ áàáû Ôðîñè èç ðåãèñòðàòóðû. À êàê æå òîãäà ðàçáîðêè ñ ïðîêóðàòóðîé, äëÿ êîòîðîé è ïèøóòñÿ âñå ýòè èñòîðèè áîëåçíè? Ìíå êàæåòñÿ, â ýòó ñòîðîíó íàäî ñìîòðåòü, äóìàòü è äâèãàòüñÿ, à íå â ñòîðîíó î÷åðåäíîé êîíòðîëèðóþùåé êîíòîðû, ðåãèñòðèðóþùåé îïåðàòîðîâ ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ. Çàðåãèñòðèðîâàëè, à äàëüøå ÷òî? Äàëüøå-òî ÷åì áóäóò çàíèìàòüñÿ ëþäè èç ýòîé êîíòîðû, çà ÷òî áóäóò äåíüãè ïîëó÷àòü? Ïðîáëåìà ýòà - ìåæâåäîìñòâåííàÿ. Òàêèì ðåãèñòðàòîðîì àáñîëþòíî íå ðåøàåìàÿ. Îïÿòü áóäåò âûáîðî÷íàÿ ðàçäà÷à ñëîíîâ, íå ïîíÿòíî ïî êàêîìó ïðèíöèïó è íåïîíÿòíî çà ÷òî. PS. Êñòàòè, ïîäóìàëîñü. À âåäü ýòî ìîæåò áûòü ðåàëüíî êëàññíîé îòìàçêîé â ïðîêóðàòóðå - èñòîðèè áîëåçíè íåò, ò.ê. ïàöèåíò íå äàë ñîãëàñèå íà åå çàâåäåíèå. À â íåáëàãîïðèÿòíîé ñèòóàöèè ó êîãî ïðîêóðîð áóäåò ñïðàøèâàòü, äàâàë ïàöèåíò òàêîå ñîãëàñèå èëè íåò?
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#28
|
||||
|
||||
Êîìïüþòåðîâ íà ñòîëàõ âðà÷åé ãîðàçäî áîëüøå, ÷åì êàæåòñÿ. È äàííûõ â ýòèõ êîìïüþòåðàõ òîæå óæå äîâîëüíî ìíîãî. Ïðè ýòîì î ñîõðàííîñòè ýòèõ äàííûõ êàê-òî çàäóìûâàòüñÿ íå ïðèíÿòî.
Íà÷íåì ñ ïðîñòîãî - ïðîôèëàêòèêà òåõ æå êîìïüþòåðîâ ñ ðàáî÷åãî ìåñòà âðà÷à. Ðàçëè÷íûå ýëåêòðîííûå ðàáî÷èå ñèñòåìû, îáúåäèíÿþùèå ðàáî÷èå ìåñòà, âñÿêèå ïðèìî÷êè òèïà áàç äàííûõ äëÿ îáëåã÷åíèÿ ïåðåäà÷è äàííûõ ìåæäó ðàáî÷èìè ìåñòàìè. Äà ÷åãî äàëåêî õîäèòü - óïîìÿíóòûå óæå ñèñòåìû ñàìîçàïèñè. Ïî ñóòè âåäü îíè ñîäåðæàò â ñåáå íåêèé íàáîð äàííûõ î ïàöèåíòå. Õîòèòå óäîáíî çàïèñûâàòüñÿ íà ïðèåì? Ñîãëàøàéòåñü íà âíåñåíèå Âàñ â ýòó áàçó. Íåò? Äîáðî ïîæàëîâàòü â ðåãèñòðàòóðó... Êóäà è îòêóäà ïðåäïîëàãàåòñÿ äâèãàòüñÿ - âîïðîñ ê ó÷ðåäèòåëÿì ËÏÓ è ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ. Íî òîëüêî âîò îïàñàþñü ÿ, ÷òî ó íàñ êàê âñåãäà âìåñòî îáçîðà íàðàáîòîê è èçâëå÷åíèÿ îòòóäà ïîëåçíîãî êîí÷èòñÿ íàêàçàíèåì íåâèíîâíûõ è íàãðàæäåíèåì íåïðè÷àñòíûõ. À äàííûå êàê ïðîïàäàëè â íåäðàõ îáùåñòâåííîñòè, òàê è áóäóò ïðîïàäàòü.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#29
|
||||
|
||||
Íåò, êîìïüþòåð íà ñòîëå âðà÷à - ýòî íå ýëåêòîðííàÿ èñòîðèÿ áîëåçíè. Ê çàïèñÿì, õðîíÿùèìñÿ íà ëîêàëüíîì êîìïüþòåðå èìååò äîñòóï òîëüêî ÷åëîâåê, èìåþùèé âîçìîæíîñòü âõîäà â òàêîé êîìïüþòåð. Èòàê, ó òåðàïåâòà ñâîè çàïèñè, ó ðåíãåíîëîãà îá ýòîì æå ïàöèåíòå - ñâîè è ò.ä. Ñâåñòè èõ âîåäèíî - áîëüøîé òðóä. È áàáà Ôðîñÿ ñêîðåå âñåãî ñ òàêîé çàäà÷åé íå ñïðàâèòñÿ. ß ãîâîðþ î åäèíîé ýëåêòðîííîé áàçå, ãäå õðàíèòñÿ âñÿ èíôîðìàöèÿ î ïàöèåíòå, èíôîðìàöèÿ, êîòîðóþ ìîæíî èçâëåêàòü, àíàëèçèðîâàòü â ëþáîì ðàçðåçå. Ðàçãðàíè÷åíèå äîñòóïà èìåííî ê òàêîé èíôîðìàöèè ìîæíî ëåãî îðãàíèçîâàòü è òîãäà áàáà Ôðîñÿ èç ðåãèñòðàòóðû âèäèò òîëüêî ãðàôèê ïðèåìà âðà÷åé è ôàìèëèþ ïàöèåíòà (à ìîæíî ñäåëàòü òàê, ÷òî ýòó ôàìèëèþ îíà âèäèò òîëüêî â ìîìåíò âíåñåíèÿ ïàöèåíòà â ïëàí ïðèåìà). È òîãäà ëþáîé îïåðàòîð (âðà÷, ìåäñåñòðà) èìåþò äîñòóï òîëüêî ê íåîáõîäèìîìó åìó îáúåìó èíôîðìàöèè. Ýòó èíôîðìàöèþ íåëüçÿ ïåðåíåñòè íà ëîêàëüíûé êîìïüþòåð, ñáðîñèòü íà äèñêåòêó è ò.ï.
Ñëàáîå ìåñòî çäåñü - ñèñòåìíûå àäìèíèñòðàòîðû, èìåþùèå äîñòóï êî âñåé èíôîðìàöèè è êîòîðûå ìîãóò ýòèì çëîóïîòðåáëÿòü. ×òî êàñàåòñÿ çàïèñè ÷åðåç òåðìèíàëû, òî òîæå ìîæíî ñäåëàòü âñå ïî-óìíîìó. Èìåòü íåêèé èäåíòèôèêàòîð, êîòîðûé ââîäèòñÿ â ýòîò òåðìèíàë. À ïåðñîíàëèçàöèÿ ïðîèñõîäèò óæå â ñàìîé ËÏÓ-øíîé ñèñòåìå, çà áåçîïàñíîñòü èíôîðìàöèè â êîòîðîé îòâå÷àåò êîíêðåòíîå ËÏÓ.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#30
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òàê ÷òî âîïðîñ îòâåòñòâåííîñòè çà óòå÷êó òàêîé èíôîðìàöèè ñòîèò î÷åíü îñòðî. Óæ ÿ íå ãîâîðþ î òîì, êàê ðàáîòàåò ÔÎÌÑ (ïåðåäà÷à ðååñòðîâ ïî-ïðåæíåìó îñóùåñòâëÿåòñÿ), à òàê æå ÔÑÑ (ðîäîâûå ñåðòèôèêàòû íå çàáûëè), à òàê æå âñÿêèå ïðîâåðÿþùèå èíñòàíöèè. À êàðòû ïî-ïðåæíåìó õðàíÿòñÿ êàê ïîïàëî è ïðî÷àÿ. Òàê ÷òî êîìïüþòåð êîìïüþòåðîì, à ÷òî äåëàòü ñ ýòîé ñòîïêîé êîíôèäåíöèàëüíîé èíôîðìàöèè, êîòîðàÿ íå îõðàíÿåòñÿ (õîðîøî, åñëè åå â çàïèðàåìûå ÿùèêè äëÿ êàðòîòåêè ïåðåëîæèëè) è äîñòóï ê êîòîðîé èìååò òà ñàìàÿ áàáà Ôðîñÿ èç ðåãèñòðàòóðû, ìåíÿ, ê ïðèìåðó, äåéñòâèòåëüíî âîëíóåò. Ïîòîìó ÷òî â êîìïüþòåðå áàáà Ôðîñÿ ìîæåò è íå ïîéìåò íè÷åãî. À â ñòîïêå êàðòî÷åê - ïîéìåò.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |