#1
|
|||
|
|||
Носовые кровотечения у ребенка
Здравствуйте.
Моему ребенку 3,5 года, мальчик. С августа месяца регулярные носовые кровотечения (во время сна). Первое ночное кровотечение - после проведенной операции под общим наркозом. Далее - почти каждую неделю просыпался утром, в носу запекшаяся кровь. Проходили обследования у ЛОР-а, подлечивали слизистую. Две недели назад попали по Скорой в больницу с сильным носовым кровотечением. В больнице была сделана коагулограмма: ПТИ- 68% АПТВ - 36,6 Тромбиновое время - 17,9 Фибриноген - 4,0 г/л Этаноловый тест - отриц. Выписавшись из больницы первым делом обратились к гематологу. Вчера получили развернутый анализ крови из пальца. Кровь из вены на исследования системы гемостаза сдаем в середине марта (так записались). Результаты исследования (капиллярная кровь) Гемоглобин - 11,80 (11.00 - 17,00) Гематокрит 34,10% Эритроциты 4,18 10е12/л (4,00 - 5,90) Индекс распределения эритроцитов 13,40 % Средний объем эритроцита 81,50 фл (80,00 0 95,00) Среднее содержание гемоглобина 28,30 пг (26,00 - 34,00) Средняя концентрация гемоглобина 34,80 г/л (30,00 - 37,00) Тромбоциты 354,00 10е9/л (150,00 - 400,00) Средний объем тромбоцита 7,00 фл Лейкоциты 10,10 10е9/л (4,00 - 9,00) Нейтрофилы 45,20% Нейтрофилы abs 4,56 10е9/л Эозинофилы 1,40% Эозинофилы abs 0,14 10е9/л Базофилы 0,70 % (0,00 - 1,00) Базофилы abs 0,07 10е9/л (0,00 - 0,06) Лимфоциты 47,30 % (19.00 - 37.00) Лимфоциты abs 4,78 10е9/л (1.20 - 3.00) Моноциты 2.20 % (3.00 - 11.00) Моноциты abs 0,22 10е9/л (0.09 - 0.60) Большие незрелые кл. 3.30 % Большие незрелые кл. abs 0.34 10е9/л СНСМ 36.10 г/дл СН 29.30 пг HDW 2.49 г/дл Время кровотечения по Дуке 3,30 мин.сек ФОРМУЛА КРОВИ (микроскопия) - Сегментоядерные 47,0 % - Эозинофилы 2.0 % - Лимфоциты 49.0 % - Моноциты 2.0 % СОЭ 14 мм/час Можно что-то сказать по этому анализу? Насколько все плохо? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Какой диагноз поставил Лор? Есть ли у кого из родственников ребенка признаки чезмерной кровоточивости? Есть ли у ребенка синяки/кровоподтеки? Кровят ли десна? Какие нормы у АПТВ и Тромбиновое время? ПТИ мог бы быть и выше - норма более 80%. Артериальное давление какое у ребенка?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
ЛОР в больнице не поставил никакого диагноза (то, что записано в выписке - носовое кровотечение). ЛОР-врачи, к которым обращались до попадания в больницу говорили, что это наследстенный фактор, надо прижечь сосуд и забыть об этом.
Артериальное давление не мерили ни разу, хотя я и настаивала на этом (то ли аппаратов детских нет, то ли еще что). Синяки бывают (на ногах между коленом и щиколоткой), в свое время обращала внимание на это нашего педиатра, было проведено обследование (тромбоциты, свертываемость), все анализы были в норме, поэтому больше не обращали внимания. Десна не кровят. Нормы АПТВ и Тромбинового времени не знаю, результаты были выданы в том виде, в котором я их привела. У меня в детстве были носовые кровотечения, прижигали серебром сосудик. После этого прекратились. Сейчас у меня проблемы с женским циклом (маточные кровотечения). Носовых кровотечений до проведения общего наркоза не было. Меня пугает то, что врачи в больнице сказали, что при таком анализе крови у нас может открыться кровотечение в любом месте. Т.е. сейчас вытекает через нос, залечим нос, откуда потечет, неизвестно На следующей неделе идем на прием к неврологу (на учете у невролога никогда не стояли), в перспективе - поход к эндокринологу. ЛОР-врачи сказали, что наша проблема не в их компетенции. Надо обследоваться у гематолога. |
#4
|
||||
|
||||
Ничего страшного в анализах ребенка не вижу, но доп. обследование на свертываемость плюс агрегация тромбоцитов было бы полезным. Если ЛОРы снимают диагноз наличия локального сосуд. расширения (что было у Вас в детстве), то желательно проверить АД ребенка, особенно в период кровотечения, и систему гемостаза. Что за маточные кровотечения у Вас: когда начались, не было ли кровотечения у Вас в послеродовом периоде?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |