Прошу совета: боль при компрессионных переломах тел позвонков.

[Guz]

Здравствуйте.

Прошу совета опытных коллег:

На консультацию обратилась пациентка с компрессионными переломами ThXII, LI, LII, LIV на фоне остеопороза 4 (Rg, денситометрия). Длительный опыт применения анальгетиков, НПВС. В настоящее время - без выраженного эффекта.

Очень хотел спросить, насколько на Ваш взгляд в данной ситуации удачным может быть применение ПЭП +/- антидепрессант?

Большое спасибо.

[Cherebillo]

Складывается впечатление, что разумно обсудить назначение биофосфанатов. И провести консультацию вертебролога для решения вопроса о возможной вертебропластике. Эти методы все-таки являются более патогенетически обоснованным лечением, чем симптоматически назначать анальгетики и антидепрессанты. Если боль уйдет, то возможно и депрессии не будет.

[Guz]

Сообщение от Cherebillo

Складывается впечатление, что разумно обсудить назначение биофосфанатов. И провести консультацию вертебролога для решения вопроса о возможной вертебропластике. Эти методы все-таки являются более патогенетически обоснованным лечением, чем симптоматически назначать анальгетики и антидепрессанты. Если боль уйдет, то возможно и депрессии не будет.

1. Вертебропластика по ряду причин затруднена (возраст, сопутствующая патология, нежелание);
2. Бисфосфонаты назначены после определения исходной минеральной плотности, но, полагаю, даже резко положительная динамика по ней не факт, что уменьшит боль. А как справиться с болью на данном этапе - я и хотел посоветоваться.

Спасибо.

[Cherebillo]

Сообщение от Guz

А как справиться с болью на данном этапе - я и хотел посоветоваться.

Индивидуальным подбором обезболивающих препаратов и НПВС. Так можно ответить в общем. Но это вряд ли Вас удовлетворит. А конкретно можно отвечать только видя все данные обследования, характер переломов и, в идеале, видя пациента.

[Anna_Shvedova]

А миакальцик не рассматривается? Болевой синдром как раз в такой ситуации должен облегчить.

[agent00]

Сообщение от Cherebillo

Складывается впечатление, что разумно обсудить назначение биофосфанатов. И провести консультацию вертебролога для решения вопроса о возможной вертебропластике. Эти методы все-таки являются более патогенетически обоснованным лечением, чем симптоматически назначать анальгетики и антидепрессанты. Если боль уйдет, то возможно и депрессии не будет.

позволю себе согласится с данным мнение. почему бы не попробовать бисфосфонат + индивидуальный подбор анальгетиков
и если можно узнать возраст пациентки?

[Guz]

Сообщение от Anna_Shvedova

А миакальцик не рассматривается? Болевой синдром как раз в такой ситуации должен облегчить.

Вот в этом и вопрос: абсолютно непонятен механизм купирования боли при компрессионном переломе пусть даже после длительной терапии миакальциком. Тем не менее, очень прошу поделиться личным опытом: интенсивность боли все-таки снижается или нет? Спасибо.

[Guz]

Сообщение от agent00

и если можно узнать возраст пациентки?

можно. 70.

[Guz]

Сообщение от Cherebillo

Индивидуальным подбором обезболивающих препаратов и НПВС. Так можно ответить в общем. Но это вряд ли Вас удовлетворит.

На данном этапе вполне удовлетворил бы, знать бы что Вы подразумеваете
под индивидуальным подбором обезболивающих. Т.е. очень прошу подсказать саму методику подбора: случайный перебор по представителю из каждой группы или есть четкая линия "от... до...". Огромное спасибо за помощь!

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Guz

Вот в этом и вопрос: абсолютно непонятен механизм купирования боли при компрессионном переломе пусть даже после длительной терапии миакальциком. Тем не менее, очень прошу поделиться личным опытом: интенсивность боли все-таки снижается или нет? Спасибо.

Мне тоже непонятен, однако же есть и небольшой личный опыт, и большой мировой. Снижается интенсивность боли, как ни странно..

[Guz]

Сообщение от Anna_Shvedova

Мне тоже непонятен, однако же есть и небольшой личный опыт, и большой мировой. Снижается интенсивность боли, как ни странно..

Поделитесь, пожалуйста, личным опытом: что применяли?
Огромное спасибо.