Удаление толстой кишки.

[DmitryPiter]

Добрый День!
Мне 46 лет. В 2013 году я перенес эндокардит, у меня заменены на механические митральный и аортальный клапаны сердца. Я постоянно принимаю варфарин. Еженедельно контролирую МНО (2,5 - 3,5). В 2003 году мне удалили желчный пузырь.
Теперь о моем основном заболевании: у меня семейный диффузный полипоз толстой кишки. В 1989 году мне была сделана операция субтотальная колэктомия толстой кишки (мне оставили прямую и сигмовидную кишку). Я ежегодно наблюдался в клинике. В 2004 году один из полипов переродился и у меня диагностировали карциному в сигмовидной кишке. Была сделана операция. Сейчас у меня оставлена прямая кишка длиной 15 см.
Врач говорит, что единственный правильный вариант лечения это полностью удалить толстый кишечник, вывести илеостомую. Доктор говорит, что можно сформировать из тонкой кишки подобие толстой, пришить ее к анусу (это будет вторая операция, месяца через три после вывода илеостомы).
Мой вопрос: Полное удаление толстой кишки это единственно правильное лечение? Илеостома сильно истощает организм, сокращает жизнь? Может быть есть другой способ лечения полипоза с сохранением прямой кишки? Спасибо.

[genbytu]

В прямой кишке сейчас есть полипы? Выложите данные последней колоноскопии. Какой сейчас стул (частота, консистенция). Вес не снижается?

[DmitryPiter]

Уважаемые Доктора.
В толстой кишке у меня всегла есть полипы. Сотни (на то он и полипоз). До 0,5 см (по результатам последней колоноскопии). Стул обычный. Вес не снижается. После субтотальной колэктомии толстой кишки 25 лет назад ничего не меняется со стороны моего стула. Мне предлагают полностью удалить толстый кишечник, что бы не делать каждые три месяца колоноскопию и не ожидать перерождение полипов. В толстой кишке происходит всасывание жидкости. Мой вопрос: после такой операции вся жидкость пойдет через илеостому? Можно заменить толстый кишечник тонким? Это укорачивает жизнь? Спасибо!

[genbytu]

При полипозе прямая кишка поражается не во всех случаях. При выполении сфинктеросохраняющей операции с формированием резервуара из тонкой кишки, качество жизни сильно не ухудшится, но при данных операциях всегда остается риск недержания. Большая часть жидкости всасывается в ободочной кишке, прямая кишка играет роль резервуара.

[DmitryPiter]

Егор Николаевич Спасибо. У меня дополнительный вопрос: риск недержания всегда остается или со временем после операции организм перестраивается и риск недержания уменьшается или исчезает полностью?
После операции, когда мне оставили всего 15 см. прямой кишки, у меня было несколько раз недержание. Где-то год. Потом все нормализовалось. Сейчас, спустя 10 лет после операции, я живу спокойно, полносью контролируя работу своего кишечника.

[genbytu]

При низких резекциях кишки травмируются нервные сплетения инервирующие сфинктер, отсюда и риск недержания. Иногда явления преходящие, иногда остаются надолго. Идя на операцию этот риск нужно учитывать.