Скарлатина ли?

AHHBBA · #1 28.11.2013, 23:51

Ребенок 5 лет. В саду 22 нояб, пятница, объявили карантин по скарлатине. В субботу (23 нояб) к обеду у ребенка заболела голова, поднялась температура 38,5, горло красное. В воскресенье началась сыпь, началась со щек (буквально чуть-чуть), спина, район лопатки, чуть живот.

Но, сразу уточню, сыпь, как мне кажется, не свойственная скарлатине. Прыщи разбросаны не локально, а как бы по всему телу точечные прыщики, плотные на ощупь, с жидкостью внутри, бугорком, круглые. Так же, прыщи имеются и на ладонях-стопах, но как не бугорками, а скорее просто покрасневшие небольшие участочки до 5мм и их тоже мало, максимум штук по 10 на стопах и штук 5-7 на ладошках
Язык покрылся налетом,но не сильно, потом налет сошел и на нем просматриваются сосочки (вроде все, как в описании).

Врача вызывали в воскресенье 24нояб, т.е. через сутки после начала. Диагноз под вопросом.

Назначили антибиотик на 10 дней, но диагноз врач не ставит из-за отсутствия характерной сыпи.
Через 3 дня от начала болезни заболевает второй ребенок, симптомы, развитие и прыщи - одинаковые.
Смущают именно прыщи. Может, это действительно не скарлатина?
Из анализов сдана только моча, результата еще нет.

**Evgeniy_Sherbyn** · #2 29.11.2013, 13:07

1) Выложите, пожалуйста, фото сыпи. Особенно интересует сыпь на ладошках и стопах. Осмотрите внимательно ротовую полость ребенка на предмет таких же высыпаний.
2) Общий анализ мочи нам в этом случае мало чем поможет, а вот ОАК нужно было сделать.

AHHBBA · #3 29.11.2013, 14:52

ОАК -это мазок из зева ДО принятия антибиотиков? Если так, то уже поздно...
А что еще можно сделать, какие анализы сдать, чтоб уточнить диагноз?

AHHBBA · #4 29.11.2013, 16:00

вот ножки одного ребенка, ручка и область подмышечной впадины другого ребенка.
могу попробовать увеличить, если мелко

В ротовой полости такого не обнаружено, разве что типа небольшого герпеса в уголках рта

*antibiotik* · #5 29.11.2013, 17:47

Приведенная сыпь не типична для скарлатины. Более всего похоже на энтеровирусную экзантему.

AHHBBA · #6 29.11.2013, 18:03

да, действительно, по фото, что есть в интернете, очень похоже.
А как насчет лечения? правильно е ли в данном случае - аугментин 10 дней, гексорал и ларипронт.
а какой анализ необходимо сдать, чтоб выяснить скарлатина или энтеровирусная инфекция? И через какое время при ЭИ возникает выздоровление?

*antibiotik* · #7 29.11.2013, 18:09

Для подтверждения диагноза стрептококковой инфекции (скарлатины) сдается посев из ротоглотки на гемолитический стрептококк или экспресс стреп-тест. Для диагностики энтеровирусных инфекций можно сдать ПЦР крови на энтеровирусы, но их не всегда можно уловить. Вопрос о терапии остается на усмотрение очного врача.

AHHBBA · #8 29.11.2013, 18:14

Скажите, а посев из ротоглотки на гемолитический стрептококк или экспресс стреп-тест можем мы сдать, например, завтра, учитывая, что аугментин один ребенок пропил 7 дней, другой - 3 дня. Сможем выявить?

*antibiotik* · #9 29.11.2013, 18:45

НА 7 сутки терапии вероятность высеять стрептококк минимальна

AHHBBA · #10 29.11.2013, 20:01

скажите, а ПЦР-анализ на энтеровирусы можно на любом этапе сдать?

и тогда не понятно...если мазок (у ребенка, у которого заболевание позже началось, на завтра4-й день) не покажет скарлатину и ПЦР тоже не покажет....как же нам диангостировать наше заболевание? антибиотики...что с ними делать, принимать или нет...выходные впереди...

и еще...ПЦР на энтеровирусы так и называется или подразумевает рыд каких-то нескольких вирусов (например, в гемотесте или Инвитро)?

AHHBBA · #11 30.11.2013, 16:54

Были у дерматолога сегодня, который подтвердил заочный диагноз. Вирус Коксаки. И опроверг диагноз Скарлатина.
Назначил виферон и оксолиновую мазь.
У одного ребенка высыпаний практически нет, разве что на подошвах стоп остатки. Второго ребенка пока под наблюдение с назначенным лечением.

*antibiotik* · #12 30.11.2013, 21:12

При энтеровирусной инфекции специфического противовирусного лечения не требуется. Виферон относится к препаратам с недоказанной эффективностью и безопасностью.

AHHBBA · #13 30.11.2013, 21:47

вот хотела еще спросить - чем грозит нам этот вирус? Может, после выздоровления следует проконсультироваться у каких-либо специалистов? Что он может за собой повлечь? И ли появился, организм переборол и все ок? (извините за назойливость, просто до конца не понимаю с чем мы столкнулись и чего ждать)

**Evgeniy_Sherbyn** · #14 30.11.2013, 22:01

Цитата:

Сообщение от AHHBBA

вот хотела еще спросить - чем грозит нам этот вирус?

Ничем это не грозит. Трудно найти человека, который бы ни разу в жизни не болел энтеровирусной инфекцией. Это что-то на подобии детской розеолы - практически все дети ею болеют, но диагноз ставят единицам.
Не беспокойтесь за ребенка, все с ним будет нормально.

AHHBBA · #15 30.11.2013, 22:53

Спасибо, что успокоили.
Врачи действительно, много умалчивают, порой информацию не вытащишь, чтоб для себя что-либо понять.